57 visitors think this article is helpful. 57 votes in total.

Рекомендации ВНОК и МЗРФ Все для студента

Гипертония арутюнов

Арутюнов Г. П. Москва. по лечению АГ Европейского общества по артериальной гипертонии. Здесь вы можете найти огромное количество статей по медицине. Я помогу решить вам ваши проблемы, создать семью, спланировать ребенка. Вы можете сами выбрать пол вашего ребенка и дату его рождения. Лечение бесплодия в Москве не просто, однако практически все мои клиенты со временем обретают радость материнства.

Next

Арутюнов Григорий Павлович

Гипертония арутюнов

Ведения пациента с артериальной гипертензией. В основу алгоритмов положены Практические рекомендации по артериальной гипертонии. Европейского Общества Гипертонии. European Society of Hypertension, ESH и европейского Общества кардиологов. European Society of Cardiology. The effect of acute and chronic nitrate administration in precapillary and postcapillary pulmonary hypertension // Cor et Vasa. Role of bradykinin in mediating vascular effects of ACE inhibitors in humans // Circulation. Diastolic heart function: pathophysiology, characterization, and therapeutic approaches // Clin. Pharmacological strategies for improving diastolic dysfunction in the setting of chronic pulmonary hypertension // Circulation. The Task Force of Working Group on Heart Failure of European Society of Cardiology // Eur. Effect of nifedipine on physiologic shuntiny and oxigenation in chronic obstructive pulmonary disease // Am. Nitric oxide regulates basal systemic and pulmonary vascular resistance in healthy humans // Circulation. Hypoxic pulmonary vasoconstriction is enhanced by inhibition of the synthesis of an endothelium-derived relaxing factor // Biochem. Endothelium-derived relaxing factor inhibits hypoxic pulmonary vasoconstriction in rats // Am. Endothelial dysfunction in isolated pulmonary arteries from chronically hypoxic rats [abstract] // Thorax. Adnot S., Raffestin B., Eddahibi S., Braquet P., Chabrier P. Loss of endothelium-dependent relaxant activity in the pulmonary circulation of rats exposed to chronic hypoxia // J. Impairment of pulmonary endothelium-dependent pulmonary artery relaxation in chronic obstructive lung disease // N. Relationship between chronic hypoxia and in vitro pulmonary relaxation mediated by endothelium-derived relaxing factors in human chronic obstructive lung disease // Angiology. Comparison of relaxation induced by glyceral trinitrate, isosorbide dinitrate and sodium nitroprusside in bovine airways // Am. Partial reversal of hypoxic pulmonary hypertension by heparin // Am. The effect of acute and chronic nitrate administration in precapillary and postcapillary pulmonary hypertension // Cor et Vasa. Effects of hypoxia on endothelium-dependent relaxation of rat pulmonary artery // Am. Cardiovascular performance in chronic obstructive pulmonary disease // Med. Nitric oxide is the endogenous neurotransmitter of bronchodilator nervus in human airways // Eur. Vasodilators and pulmonary hypertension: Where do we go from here? The rennin-angiotensin system and vascular hypertrophy // J. Angiotensin II stimulates p90rsk vascular smooth muscle cells. Effects of AI angiotensin-receptor blockade on structure and function of small arteries in SHR // J. Angiotensin II receptors in a rat model of hypobaric hypoxic pulmonary hypertension // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. Pressure - independent effects of ATI-receptor antagonism on cardiovascular remodeling in aortic banded rats // Am.

Next

АВТОРЫ И СОСТАВИТЕЛИ

Гипертония арутюнов

Арутюнов Г. П. д.м.н. профессор. ГЛАВА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ; В России проходит год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые являются основной причиной смерти не только в нашей стране, но и во всем мире. Уровень артериального давления (АД) — один из показателей, по которым оценивается риск и проводится профилактика ССЗ. Тем, кого проблема гипертонии не коснулась, для предотвращения развития ССЗ достаточно придерживаться правил здорового образа жизни. Людям с диагнозом «артериальная гипертензия» приходится на постоянной основе поддерживать нормальный уровень АД с помощью медицинских препаратов, таких как «Капотен» или других проверенных лекарств для снижения давления. Но и тем, и другим одинаково важно иметь представление о способах сохранения артериального давления в пределах нормы, а также о методах предупреждения гипертонии или борьбы с ней. Это связано с тем, что неконтролируемые цифры артериального давления свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. Дело в том, что высокие и неконтролируемые цифры АД напрямую связаны с ростом числа сердечно-сосудистых событий, которые для простоты можно разделить на две группы. Это, в первую очередь, снижение когнитивных способностей головного мозга, то есть возможности усваивать и обрабатывать новую информацию. Мозг активен всю жизнь, в нем существуют и формируются миллиарды связей между клетками. Но долгие годы с высоким АД неминуемо приведут к значимому сокращению числа этих связей. Сначала это скажется на повседневной активности, например, мужчине среднего возраста станет все труднее и труднее делать карьеру. Потом, спустя десятилетия это скажется на социальной активности, появятся проблемы с памятью, с узнаванием родных и знакомых, разовьется эмоциональная неустойчивость. Это описание сосудистой деменции, поражающей каждого 50-го человека к 65 годам. На мой взгляд, это самый наглядный пример снижения качества жизни. Не говоря, конечно, о таких хорошо известных состояниях как головные боли, гипертонические кризы, одышка, раннее развитие сердечной недостаточности. Вторая группа – влияющие на продолжительность жизни. Это, конечно, инфаркт миокарда и нарушения мозгового кровообращения, связанные с воздействием высокого давления на сосудистую стенку, что способствует росту атеросклеротических бляшек, риску разрыва мелкого сосуда и формирования аневризм. Раньше считалось, что с увеличением возраста неминуемо увеличиваются цифры АД, но это не так. Действительно, незначительный подъем АД до верхних границ нормального давления может отмечаться, но дальнейший подъем всегда требует лечения. Вопрос о лечении в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Действительно, есть ряд исследований, отметивших, что у склонных к гипотонии в молодом возрасте выше риск развития гипертонии в пожилом. Своевременная профилактика, направленная на поддержание здорового образа жизни, может существенно уменьшить этот риск. Первостепенной профилактической мерой можно назвать отказ от вредных привычек, таких как курение табака и употребление алкоголя. На втором месте находится снижение потребления соли. Роль поваренной соли (точнее, входящего в нее натрия) в развитии гипертонии была показана 75 лет назад. Долгое время этому фактору риска не уделялось должное внимание, но сейчас он признан одним из ведущих. Необходим очень тщательный контроль потребления соли с пищей. Например, среднестатистический москвич потребляет 16,1 г соли в сутки, что в 3,5 раза превышает безопасную норму. Также крайне важно поддержание нормальной массы тела. В первую очередь опасность представляет абдоминальное ожирение, то есть отложение жира в брюшной полости, которое резко ухудшает прогноз гипертоника. Существуют и другие предотвратимые факторы риска: нарушения функции почек и эндокринных желез, расстройства сна и другие. Если отбросить редкие формы гипертонии, то все равно останется довольно много вариантов физиологического подъема АД. Это сильный стресс, причем здесь под этим словом следует понимать не только эмоциональное напряжение, но и регулярное недосыпание, частые перелеты со сменой часовых поясов и т.д. Это значимая физическая нагрузка, особенно при нетренированном организме. Это непосредственное действие никотина, вызывающего спазм сосудистого русла у курящего человека. Это прием большого количества кофеина человеком, не потребляющим его регулярно. Кроме того, повысить АД может прием некоторых препаратов. Во всех этих случаях нормализовать давление может устранение провоцирующих факторов. В первую очередь, подъем давления приведет к таким ощущениям как головные боли, чаще в затылочной области. Могут появиться тошнота (особенно у молодых людей), чувство распирания глазных яблок, мелькание мушек перед глазами (обычно при значимом подъеме давления). При снижении давления также наблюдается головная боль, которая сопровождается слабостью вплоть до обморочных состояний, головокружением, шумом в ушах, потемнением перед глазами. У здорового человека – здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, регулярной физической активностью. У пациентов с гипертонией – все то же самое плюс обязательный медикаментозный контроль АД. И как понять, когда можно это сделать, а когда надо сразу к врачу? Как быстро и безопасно понизить давление при резком скачке вверх? Говорят, что если это сделать неправильно, может быть очень опасно. Какие препараты надо иметь с собой на случай резкого подъема давления? Набор препаратов для самостоятельного снижения давления должен быть в каждом случае свой, и он должен быть согласован только с лечащим врачом! Рекомендовать препарат универсальный для всех невозможно. Существует заблуждение, что для экстренного снижения артериального давления достаточно принять дополнительную дозу прописанного врачом лекарства. Однако достоинство современных препаратов – пролонгированное действие с постепенным нарастанием эффекта — в данном случае является их недостатком. Внезапное повышение давления – особая ситуация, требующая иного подхода и других средств. Примерами таких средств являются Капотен (каптоприл) или анаприлин, если пульс больше 100 ударов в минуту. В свое время каптоприл положил начало эре ингибиторов АПФ в кардиологии. Для купирования внезапного и резкого подъема давления важно, что при сублингвальном приеме препарата гипотензивный эффект начинает развиваться уже через 10 минут. Не менее важно, что применение Капотена не ведет к резкому падению артериального давления. Через 20 минут АД обычно снижается примерно на 15%, через час – на 20%. Изменение образа жизни важно, но медикаментозное сопровождение все равно требуется. Выполнение физических упражнений пациентом с гипертонией требует контроля со стороны врача. К рекомендованным относятся так называемые кардиоупражнения: спортивная ходьба, бег трусцой, велосипед, трекинг, эллиптический тренажер, плавание. Нет, на сегодняшний день таких методов, к сожалению, нет. Да, изменив образ жизни можно значимо снизить дозу и даже количество принимаемых препаратов, но отказаться полностью вряд ли получится. Даже такие сложные и кровавые методы как денервация (хирургическое пересечение нервов) почечных артерий не дают значимого улучшения и показаны только при стойкой гипертонии. В разработке находятся методы с применением антител к основным гормонам, ответственным за подъем АД, но и в этом случае потребуется их периодическое введение, пусть и раз в несколько месяцев. Наличие неконтролируемой гипертонии гораздо опаснее этих побочных эффектов. Их встречаемость низка, они, как правило, не носят летальный характер, и польза всегда превышает возможный риск. А вот с последствиями неконтролируемого давления можно ознакомится в любом кардиологическом или неврологическом отделении. Наличие гипертонии в семье, даже у всех родственников, не гарантирует наличие гипертонии у конкретного человека, но повышает ее шанс. Поэтому ключевым вопросом становится ведение здорового образа жизни с самого молодого возраста. Сама по себе гипотония может нанести вред, но речь тут идет о пациентах, например, с передозировкой гипотонических средств, а не о людях, которые постоянно живут с давлением 90/60 мм рт ст. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, так как слишком низкое давление может привести к недостаточному снабжению кислородом таких жизненно важных органов как головной мозг и сердце. Гипотония (низкое давление) не значится в списке противопоказаний при донорстве, однако необходимо понимать, что слишком низкое давление непосредственно перед сдачей крови может привести к еще более низкому снижению давления. Гипертония (высокое давление) является противопоказанием для сдачи крови. Потеря крови может привести к значимым даже жизнеугрожающим колебаниям артериального давления.

Next

Cardiopulmonary syndrome and adrenoreactivity of an organism | Gazizyanova | Kazan medical journal

Гипертония арутюнов

Статьи из журналов артериальная гипертензия, постоянные головные боли, головокружение. Пирогова, заслуженный врач России, д.м.н., профессор) Общие принципы терапии ХСН (хроническая сердечная недостаточность) заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Арутюнов Григорий Павлович Сложные вопросы диагностики и лечения АГ и ИБС (заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Арутюнов Григорий Павлович) Синдром сердечной недостаточности. Вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения (главный кардиолог Зудин Алексей Михайлович) Артериальная гипертония. Влияние терапии на позитивный прогноз (д.м.н., профессор Потешкина Наталия Георгиевна) Современные рекомендации гиполипидемической терапии Врожденные пороки сердца по степени опасности Основы ЭКГ (вебинар), ч.1 Основы ЭКГ (вебинар), ч.2 Острый инфаркт миокарда Классификация и Диагностика Основы эхокардиографии (УЗИ) Варфарин инструкция по применению (Кошкина Екатерина Виленовна врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) Совместное применение Варфарина и Кордарона и риск инсульта (к.м.н., доцент Гиляров М. Ю) Скорая медицинская помощь при остром коронарном синдроме (Руксин Виктор Викторович д.м.н., профессор кафедры скорой медицинской помощи) Нагрузочные пробы с добутамином и дипиридамолом у больных до и после кардиохирургической операции (канд . Курс из 11 лекций по основам расшифровки ЭКГ ЭКГ для начинающих. Комиссарова) Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах. Кошкина Екатерина Виленовна врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук по кардиологии, заведующая отделением кардиореанимации ГКБ №67) Профилактика и лечение атеросклероза (Лечение нарушений липидного обмена) Ахмеджанов Н. д.м.н., профессор руководитель отдела профилактики сердечно сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом ГНИЦ ПМ Росмедтехнлогий. Статины - современные взгляды на применение при лечении атеросклероза (профессор Обрезан А. Гипертрофия.) Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий (Владимир Леонидович Дощицин профессор, доктор медицинских наук) Сердечная недостаточность и аритмии сердца (Мареев Вячеслав Юрьевич профессор доктор медицинских наук, заместитель проректора МГУ им. Шупика) Тахикардия - нарушение ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или трепетание предсердий). Ломоносова) Брадикардия - синдром слабости синусового узла (Зайцева В. доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им.

Next

Варикоцеле — Википедия

Гипертония арутюнов

Для цитирования Новикова Д. С. Попкова Т. В. Насонов Е. Л. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ. — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены — например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Операция Иваниссевича При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается.

Next

Варикоцеле — Википедия

Гипертония арутюнов

Скачать бесплатно книгу Артериальная гипертензия и метаболизм кальция. Арутюнов Г. П. Взаимосвязь двух заболеваний на современном этапе следует рассматривать с позиции коморбидности. At the current stage, correlation of the two diseases should be considered from comorbidity position. Взаимосвязь двух заболеваний на современном этапе следует рассматривать с позиции коморбидности. Коморбидность — существование отдельных заболеваний, развивающихся на фоне основного, главного заболевания и носящих вторичный, «подчиненный» характер, при этом не исключается их влияние на течение основной патологии. Такое сочетание, по данным разных авторов, встречается в 15–33,4% случаев [1, 2]. Существуют две точки зрения на сочетание АГ и ХОБЛ: Действительно, АГ и ХОБЛ сближают общие факторы риска, играющие важную роль в течении и прогрессировании каждого из этих двух заболеваний. К таким факторам относятся: курение, избыточный вес, низкая физическая активность, синдром обструктивного апноэ во сне и другие. По мнению большинства исследователей, основным механизмом развития системной артериальной гипертонии у больных ХОБЛ является гипоксия. Снижение напряжения кислорода в крови и тканях стимулирует хеморецепторы артериальных и венозных сосудов, вызывая усиление афферентных возбуждающих влияний на центральные вегетативные нейроны, и далее усиливает эфферентную симпатическую вазоконстрикторную активность на периферии. По мере усугубления бронхиальной обструкции и прогрессирования АГ повышается центральная α-адренергическая и дофаминергическая активность. Повышение активности симпатоадреналовой системы (САС) способствует нарушению функционального состояния центрального адренергического аппарата гипоталамо-гипофизарной системы и усилению модулирующего влияния адренокортикотропного гормона на минералокортикоидную функцию надпочечников, что приводит к увеличению секреции альдостерона. Предполагается, что гипоксия у больных ХОБЛ может повышать АД путем ухудшения эндотелий-зависимых вазодилатирующих механизмов (повышенная выработка эндотелина, тромбоксана, снижение секреции оксида азота). Повышение функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) возможно как при непосредственном воздействии гипоксии на почки, так и опосредованно — через активацию симпатоадреналовой системы. При бронхиальной обструкции в сочетании с АГ наблюдается высокая активность РААС уже в начальной стадии и в том числе ее тканевых компонентов. Помимо гипоксии, причиной повышения АД могут служить резкие колебания интраторакального давления, возникающие во время эпизодов удушья, которые также приводят к значительной активации симпатической нервной системы и развитию вазоконстрикции. (2007) свидетельствуют, что лишь у 12,5% больных АГ развивается до ХОБЛ, у остальных же 87,5% — после ХОБЛ [2]. Колебания интраторакального давления влияют не только на симпатическую нервную систему, но и на синтез гормонов, ответственных за регуляцию объема циркулирующей крови (простагландины, предсердный натрийуретический пептид). Этими же авторами показана связь между повышением АД и степенью бронхиальной обструкции. Таким образом, можно сделать вывод о существовании вторичной, симптоматической пульмогенной артериальной гипертонии у больных ХОБЛ, развитие которой связано с гипоксией, гиперкапнией, изменениями состояния САС, РААС, особенностями центральной и периферической гемодинамики [1]. Вполне очевидно, что чем ниже показатели функции внешнего дыхания, чем чаще у больных регистрируются высокие цифры АД. Ради справедливости следует отметить, что в Европейских рекомендациях по ведению АГ (The European Society of Hypertension, ESH) проблема сочетания АГ с ХОБЛ вообще не обсуждается [3]. В Национальных клинических рекомендациях представлен раздел «АГ в сочетании с патологией легких», где выделены особенности ведения АГ у больных с ХОБЛ и бронхиальной астмой, проблемы подбора антигипертензивных препаратов, предпочтительные терапевтические стратегии [4]. Итак, независимо от того, признает или нет врач существование пульмогенной гипертонии, он должен правильно лечить пациента с подобной коморбидной патологией и знать некоторые особенности ведения. Антигипертензивная терапия при наличии ХОБЛ должна: Выбор врача будет складываться из основных классов препаратов для лечения АГ: β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), диуретики. В качестве дополнительных классов для комбинированной антигипертензивной терапии могут использоваться: α-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина. Активация РААС у больных АГ и ХОБЛ диктует необходимость назначения лекарственных препаратов, подавляющих ее активность, прежде всего и АПФ и БРА. Их комбинация во всем мире признана нерациональной (исследования VALIANT, ONTARGET и другие) [3, 4], поэтому перед врачом стоит проблема выбора между этими двумя классами лекарств. Положительные эффекты и АПФ: Таким образом, при наличии бронхообструктивных заболеваний у больных АГ предпочтение следует отдавать БРА. Возможным препаратом выбора может явиться валсартан, так как исследование KYOTO HEART STUDY показало снижение сердечно-сосудистых событий на 45%, в том числе при АГ у курильщиков, и было прекращено досрочно. Перспективным у данной категории больных видится использование БРА последнего поколения азилсартана медоксомил (Эдарби®). Этот препарат обладает самой выраженной антигипертензивной активностью среди представителей класса, что обусловлено особенностями его фармакокинетики: он более прочно связывается с рецепторами к ангиотензину II и отличается более медленной диссоциацией от них. Кроме того, азилсартана медоксомил эффективно снижает АД в ночные часы, что особенно важно у пациентов с АГ и ХОБЛ, так как многие из них являются «нон-дипперами». Собственный опыт использования Эдарби® у больных АГ с ХОБЛ показал, что этот сартан действительно эффективно снижает АД в течение 24 часов. Нередкое наличие легочной гипертензии при ХОБЛ заставило нас оценить действие Эдарби® не только на системное АД, но и на давление в легочной артерии. Таким образом, на наш взгляд, именно азилсартану медоксомил следует отдавать предпочтение при АГ и бронхолегочной патологии. При АГ у больных ХОБЛ нередко регистрируются различные нарушения ритма, поэтому на сегодняшний день бесспорными лидерами в лечении сердечно-сосудистой патологии у больных бронхообструктивными заболеваними считаются антагонисты кальция. Проведенные исследования показали, что кроме антигипертензивного эффекта эти препараты обладают еще целым рядом положительных свойств, а именно: антиангинальным, антиишемическим, антиоксидантным, антиагрегантным, бронхолитическим, снижают давление в легочной артерии и улучшают функцию эндотелия. Существует мнение, что антагонисты кальция потенциируют действие бронходилататора сальбутамола [7], что особенно важно у пациентов с бронхиальной астмой. Однако ни один из используемых в настоящее время антагонистов кальция не способен подавить в полной мере высокую активность САС у больных АГ и бронхообструктивным синдромом. Эти препараты, кроме антигипертензивного, оказывают антиангинальное, противоишемическое, антиаритмическое действие. В дополнение к этим свойствам в литературе появились работы, в которых показана способность β-адреноблокаторов восстанавливать функцию эндотелия, т. фактически влиять на патогенетические звенья развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это объясняется тем, что в сосудистой стенке через β-адренорецепторы реализуется сосудорасширяющее действие катехоламинов, опосредованное высвобождаемым из эндотелия оксидом азота. У пациентов с сочетанием сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии применение β-адреноблокаторов традиционно рассматривается как нежелательное из-за возможного появления или усиления бронхиальной обструкции и ухудшения течения легочного заболевания. В связи с этим возникает терапевтическая дилемма между клинической пользой применения β-адреноблокаторов и риском развития бронхообструктивного синдрома. в США исследование The Cooperative Cardiovascular Project показало, что риск смерти у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой, перенесших инфаркт миокарда, в течение 2 лет без терапии β-адреноблокаторами составляет 27,8% и 19,7%, а при их применении — 16,8% и 11,9% соответственно. Таким образом, у данной категории больных применение β-адреноблокаторов суммарно снижает риск смерти на 40%. Ретроспективное когортное исследование в Шотландии (2011) пациентов с ХОБЛ, принимающих β-адреноблокаторы, за 4 года показало снижение смертности на 22% без значимого ухудшения функции легких, независимо от наличия сердечно-сосудистой патологии. При длительном использовании кардиоселективных БАБ вероятность развития бронхообструктивных реакций уменьшается, что связано с рецепторными взаимодействиями между β-адренорецепторами и м-холинорецепторами бронхиально-сосудистой системы [8]. Учитывая эти данные, применение высокоселективных пролонгированных БАБ — метопролола сукцината, бисопролола, небиволола допустимо у пациентов как с ХОБЛ, так и с бронхиальной астмой под контролем функции внешнего дыхания ФВД (Российские рекомендации по диагностике и лечению АГ, 2010, пункт 7.9. Назначение какого из селективных β-адреноблокаторов будет наиболее оптимально у больных сердечно-сосудистой патологией, имеющих сопутствующую ХОБЛ? Справедливости ради следует отметить, что положительный опыт применения есть и у бисопролола, и у небиволола, и даже у карведилола. Собственный опыт двухгодичного наблюдения за больными, принимающими бисопролол (Конкор), показывает не только безопасность его использования у больных ХОБЛ, причем в дозе 10 мг, но и достигнутые такие положительные эффекты, как антиишемический, антигипертензивный, антиаритмический, улучшение функции эндотелия, снижение давления в легочной артерии. Очень часто неотъемлемой частью комбинированной терапии АГ являются диуретики гидрохлоротиазид и индапамид. Их комбинация с и АПФ или БРА считается рациональной. Количество побочных эффектов в этом случае сведено до минимума. Согласно Российским рекомендациям по ведению больных артериальной гипертензией (2010), больные высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска нуждаются, кроме антигипертензивной терапии, в лечении статинами. Может ли наличие ХОБЛ повлиять на тактику лечения пациента? Среди общеизвестных факторов риска, к сожалению, пока нет ХОБЛ. Учитывается только наличие курения, что не всегда влечет за собой развитие бронхообструктивного синдрома. Однако положительное влияние статинов на ХОБЛ в настоящее время уже достоверно доказано. Статины ингибируют ключевые воспалительные и ремоделирующие эффекты при ХОБЛ, а именно процессы фиброзирования, продукции цитокинов, нейтрофильной инфильтрации [9]. Назначение бронходилататоров для лечения хронической бронхолегочной патологии, причем уже с ранних стадий, ставит перед врачом проблему выбора, прежде всего между β2-агонистом и м-холинолитиком. В настоящее время нет однозначных данных, свидетельствующих в пользу того или иного пролонгированного бронходилататора, поэтому выбор между β2-агонистом или м-холинолитиком врач должен делать самостоятельно [10, 11]. Может ли наличие АГ у больного оказать влияние на этот выбор? В принципе, все препараты для лечения бронхообструктивной патологии могут обладать нежелательным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Комбинирование бронходилататоров с различными механизмами действия позволяет достичь большей бронходилатации с меньшим количеством побочных эффектов. Следует помнить о таких отрицательных эффектах β2-агонистов, как тахикардия, аритмия, гипокалиемия, гипоксемия, мышечный тремор, беспокойство, повышение АД, увеличение риска инфаркта миокарда. При частых обострениях у больных тяжелой ХОБЛ возможно применение ингибиторов фосфодиэстеразы-4 (рофлумиласт, Даксас). Этот препарат уменьшает частоту обострений и улучшает функцию легких при добавлении к поддерживающей терапии бронходилататорами. Данных о выраженности побочных эффектов рофлумиласта со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе у больных с АГ, в ходе контролируемых исследований в настоящий момент не имеется. Конечно, проблема взаимосвязи между АГ и хроническими бронхооб-структивными заболеваниями сложна и многообразна.

Next

ТЕМА ДНЯ Архивъ внутренней медицины IХ.

Гипертония арутюнов

ТЕМА ДНЯ Архивъ внутренней медицины • № • iХ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ Объединение медицинской общественности Российской Федерации для содействия наиболее полному и всестороннему развитию отечественного здравоохранения, медицинской науки, образования и профессионального роста медицинских специалистов, ведущих научно-исследовательскую, преподавательскую и практическую работу в области артериальной гипертонии (АГ) и смежных дисциплин. В задачи включены положения, определяющие участие в разработках программ совершенствования лечебно-диагностической помощи пациентам, имеющих АГ. Содействие профессиональному росту врачей кардиологов и терапевтов России, стимулирование актуальных научных разработок, проведение совместно с пациентами практических конференций и семинаров, активная интеграция с международными научными и профессиональными организациями в области изучения АГ и информирования пациентов, пропаганда здорового образа жизни. Объединение усилий пациентов имеющих АГ, врачей и общественных движений для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела системных гипертензий института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института клинической кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, г. Москва, сЗаместитель председателя – профессор Бойцов Сергей Анатольевич, директор ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ. Наконечников Сергей Николаевич, первый заместитель генерального директора ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, Москва, e-mail: snn_cardio@заместитель генерального директора по науке ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, директор института экспериментальной кардиологии ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, руководитель отдела сердечной недостаточности ФГБУ РКНПК Минздрава РФ Васюк Ю.

Next

Маркетинговые исследования лекарственных средств, влияющих на липидный обмен - автореферат диссертации по фармакологии скачать бесплатно на тему 'Технология лекарств и организация фармацевтического дела', специальность ВАК РФ 15.00.01

Гипертония арутюнов

Torasemide – new possibility in treatment patients with chronic heart failure and arterial hypertension. Torsemide — loop diuretic prolonged action, has high. Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году и утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов 11 октября 2001 г. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Далее определяются степень АГ, стадия заболевания и степень риска. Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Оценку поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений, и рутинные методы диагностики вторичных АГ, указанных в п. Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено. Подскажите пожалуйста, какое лекарство может помочь в укреплении сосудов и предотвращении таких болей и возможно стабилизац Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. После выявления стабильной АГ следует провести обследование пациента на предмет исключении симптоматических АГ. После этого у нее практически всегда болит сердце и сосуды. Обладая безусловной информативностью, метод CМ АД сегодня не является общепринятым в основном из-за его высокой стоимости. Давление поднимается очень часто и достаточно высоко (170- 190). такие состояния увеличивают риск органных поражений. Ситуациями, в которых выполнение CM АД следует считать целесообразным, являются: - необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов;- подозрение на "гипертонию белого халата"" у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;- симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;- артериальная гипертония, резистентная к проводимому медикаментозному лечению. Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, т.к. Рекомендуемая программа СМ АД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в период бодрствования и 30 мин в период сна. При этом данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Суточное амбулаторное мониторирование АД (СМ АД) обеспечивает получение важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности, выявляет такие феномены как суточная вариабельность АД, ночная гипотензия и гипертензия, динамика АД во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов. Самоконтроль АД больным или его родственниками может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ. Так, уровню АД, измеренному на приеме у врача в 140/90 мм рт.ст., нередко соответствует средний уровень 125/80 мм рт.ст. Следует с осторожностью трактовать данные, полученные с использованием имеющихся в настоящее время автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют АД на предплечье и на палацах кисти в связи с неточностью получаемых при этом значений АД. Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. Показатели АД, измеренного в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не могут быть приравнены к данным, получаемым в клинике, и предполагают применение других нормативов. Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения АД и его степени;- исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;- выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска ;- определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий: Величины нормального уровня АД и критерии диагностики и классификации АД разработаны на основании АД, измеренного на приеме у врача. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ, зависит от соблюдения правил по измерению АД. Использование настоящих рекомендаций в клинической практике будет способствовать широкому внедрению международных стандартов диагностики и лечения больных с АГ, что в конечном итоге приведет к улучшению качества контроля АГ и уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Лангом, соответствует употребляемому в других станах понятию "эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония) ". или выше у лиц, которые не получающих антигипертензивную терапию. Наконец, приводятся конкретные алгоритмы врачебной тактики с учетом уровня сердечно-сосудистого риска, рассматриваются принципы лекарственной терапии, а также мероприятия по лечению более тяжелых форм АГ и связанных с этим неотложных состояний. В рекомендациях представлена информация о стратификации риска больных в зависимости от уровня АД, наличия других факторов риска и сопутствующих состояний, что является новым для нашей клинической практики. Настоящие рекомендации содержат разделы по современной диагностики и классификации АГ, включая правила измерения АД, стандарты установления и формулировки диагноза, определения стадии заболевания. Настоящие рекомендации по ведению больных с АГ разработаны экспертами ВНОК на основе международных стандартов и Доклада экспертов ВНОК по артериальной гипертонии (ДАГ-1, 2000) с учетом национальных медицинских традиций, особенностей терминологии, экономических условий и социальных факторов. Внедрение подобных руководств в повседневную клиническую практику приведет к стандартизации диагностики и лечения данной патологии с использованием имеющегося мирового опыта. На этой основе экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии (МОГ) было подготовлено руководство по диагностике, профилактике и лечению АГ (рекомендации ВОЗ/МОГ, 1999 года). В результате многоцентровых проспективных исследований были сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии, оптимальные режимы лечения, в том числе в особых популяциях больных. На основании этих данных разработаны новые классификации АГ, определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, а также произведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ. Проведенные в мире широкомасштабные популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношения АД с другими факторами риска. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения, этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Президент Всероссийского научного общества кардиологов, Академик РАМНР. Оганов В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония [гипертензия] (АГ) (термины гипертония и гипертензия являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение настоящих рекомендаций позволит радикально изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России. Рекомендации представляют собой краткое и максимально четкое изложение современных подходов к диагностике и лечению артериальной гипертонии и предназначены, прежде всего для использования в практическом здравоохранении. Данные рекомендации, будучи основанными, главным образом, на международных стандартах, отражают в первую очередь актуальные вопросы классификации артериальной гипертонии и формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Представленные рекомендации - результат длительной совместной работы экспертов из всех регионов России. В связи с особой значимостью проблемы артериальной гипертонии не только в медицинском, но и в социально-экономическом плане, одной из своих первоочередных задач Всероссийское научное общество кардиологов видело создание практических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению данного заболевания. Разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения различных кардиологических заболеваний сегодня является чрезвычайно актуальной задачей для здравоохранения Российской Федерации.

Next

Поваренной солью по гипертонии и инсульту Наука

Гипертония арутюнов

Поваренной солью по гипертонии и. зав. кафедрой терапии РГМУ Григорий Арутюнов и. Объем н структура работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя списка литературы, включающего 201 источников, в том числе 120 отечественных, 81 иностранных. экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета. Результаты исследования используются в учебном процессе для студентов медицинского факультета Института медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета а также слушателей факультета постдипломного образования Апробация работы Материалы диссертации были доложены и обсуждены на 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск,2005), 41 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск,2006); Международном северном социально-экологическом конгрессе "Культурная и природная палитра северных территорий России": "Горизонты геронтологиче-ского и Православного медицинского общественных движений" (Сыктывкар,2005). Показана высокая эффективность антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертонией 1-Й степени, имеющих нормальную массу тела. В России, по данным официальной статистики 25-30% населения страдает артериальной гипертонией, при этом 30-40% больных не знают о своем заболевании (Оганов Р. Столь широкая распространенность ГБ обусловливает тот факт, что данная патология является одной из ведущих причин смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний. Показано благоприятное, независимое от классов гипотензивных препаратов, влияние сочетанного назначения озонотерапии с гипотензивными препаратами на липидный профиль, антиоксидантную защиту и активность пере-кисного окисления липидов. Разработаны показания к малообъемной озонотерапии при лечении больных артериальной гипертонией, нормальная масса тела, артериальная гипертония не выше II степени, назначение гипотензивных препаратов препаратов из диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:1. Для достижения целевого уровня АД и его стабилизации в лечении ГБ помимо медикаментозной терапии широко используются и немедикаметозные методы коррекции артериальной гипертонии: бапьнеолечение, гирудотерапия. Это связано с тем, что озонотерапия располагает большим лечебным потенциалом, в ряде случаев превосходя возможности медикаментозных методик, ее использование является технически простым и разнообразным, и, что самое главное экономически она предпочтительнее других немедикаментозных методов лечения (Масленникова О. Несмотря на это, данные об эффектах и эффективности озонотерапии в комплексном лечении ГБ в настоящее время изучены недостаточно полно, а имеющиеся в доступной нам литературе результаты исследований достаточно противоречивы. Это обусловлено многими факторами, присущими для России, главным из которых является недостаточное использование высокоэффективных и безопасных лекарственных препаратов, которые могли бы обеспечить высокую приверженность пациента к терапии Все это обусловливает поиск новых методов лечения ГБ. Озонотерапия является новым немедикаментозным методом лечения ГБ, который заслуженно получает все большее распространение во всем мире. Особую актуальность проблема терапии ГБ имеет в России. Гипотензивный эффект озонотерапии сопровождался увеличением числа больных с благоприятным типом суточного профиля артериального давления - диппер.2. Применение озона в комплексной антигипертензивной терапии улучшает электрофизиологические свойства миокарда и влияет на вегетативную регуляцию сердца, что выражается снижением частоты возникновения поздних потенциалов желудочков и повышением вариабельности ритма сердца у больных ГБ.3. Комплексная антигипертензивная терапия с применением озона повышает качество жизни, снижает личностную и реактивную тревожность у больных ГБ и обладает эффектом последействия в течение трех месяцев.- 102 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Для достижения выраженного антигипертензивного эффекта рекомендуется применение методики малообъемной озонотерапии у больных АГ 1-11 степени с нормальной массой тела.3. Арабидзе, //Терапевтический архив 1997 - Т.69 - С.22-28.5. Влияние показателей суточного профиля артериального давления на частоту ишемических повреждений головного мозга / Н. Афанасьева //Материалы Российского национального конгресса кардиологов.-2002.-С.26.7. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией. Патогенетическое обоснование применения озонотерапии для лечения больных с нейросенсорной тугоухостью: Дисс. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю. Беленков //Сердечная недостаточность 2002.- №1(11).- С.7-11.12. Психологические механизмы психосоматических заболеваний /Ф. Соколова // Российский медицинский журнал-1998-№3-С. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне / А. Булгакова Е Б Биооксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте /Е. Е Мишина //Клиническая медицина-2004-№7,- С.34-38.18. М Дисциркуляторная энцефалопатия (Патоморфологическая и клиническая диагностика Классификация.) / Е. Бурцев //Вестник Ивановской-105медицинской академии -Иваново, 1996 -С. Сычева // Озон и методы эфферентной терапии в медицине Нижний Новгород, 2000 - С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. Влияние озона на некоторые биохимические системы организма крыс / Л. С Реальная практика лечения пожилых больных артериальной гипертонией в Российской Федерации / А. Кобалава // Материалы Российского национального конгресса кардиологов,- М 2000,- С 88.23. Патофизиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике лечении И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б. Факторы риска развития электрической нестабильности миокарда и возможности её коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертонией: Автореф. Гречканев Г О Научное обоснование применения медицинской озона в комплексном лечении невынашивания беременности Автореф дис. В Неврологические проявления артериальное гипертонии: диагностика, лечение. Жу-лина Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1998 - 44 с.33. Ф Показатели перекисного окисления липидов крови при наследственной предрасположенности к атеросклерозу /Е. Векслер//Клиническая медицина- 1990.-№2.-С.34-38.34. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни: Автореф. Зайцев, ГАСинегуб //Озон в биологии в медицине: Тез.докл.1 Все-росс.науч.-практ.конф.-Нижний Новгород, 1992.-С.24-2537. Применение озонотерапии у больных с гипертонической дис-циркуляторной энцефалопатией / М. Шка-по // Приложение к Нижегородскому медицинском) журн Озонотерапия -2003-С.78.38. Повышение эффективности антигипертензивной фармакотерапии при уменьшении массы тела у молодых пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением. В Клюева // Артериальная гипертензия,- 2003 №2.- С.46-52.39. Идов // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№1.-С. Использование инфузионной озонотерапии у больных артериальной гпертонией / В. Упорова //Приложение к Нижегородскому медицинскому журн. Никульчева.- Спб: Серия «Практическая медицина», 1995 С. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы /Ж. Омеханизмах усиления свободнорадикальных процессов у больных стенокардией в зависимости от ее тяжести / А. Перекисное окисление липидов норме патологии (учебное пособие) / К. Дифференцированное применение озонотерапии у больных с цереброва-скулярной патологией. Биохимические основы эффективности озонотерапии / К. Опыт применения озона в лечении больных атеросклерозом / К. Опыт применения озона в лечении больных атеросклерозом / К. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксиче-ских нарушений физико-химическими факторами: Дис. Конторщикова // Приложение к Нижегородскому медицинскому журн. Клинико-нейрофизиологическое обоснование озонотерапии заболеваний нервной системы: Дис. Н Медикаментозная терапия артериальной гипертонии в амбулаторных условиях/ Н. Г Куликов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация - 2004 - №4 - С. И Маколкин //Русский медицинский журнал.-2002 - №19 (163).- С.862-865.62. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний /В. Конторщикова,- Нижний Новгород: Изд-во Вектор -Ти С,2003.-52с.63. Конторщикова Нижний Новгород: Изд-во Вектор -Ти С,2003.-132с.64.

Next

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЙ РИСК И ХРОНИЧЕСКАЯ

Гипертония арутюнов

Комитет экспертов Арутюнов Г. П. Бойцов С. А. Галявич А. С. АГ — артериальная гипертония Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analisis of cohort studies. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis - TASK FORCE «Cardiovascular risk management in RA». В кн.: Национальные клинические рекомендации: Сборник. Rheumatoid arthritis versus type 2 diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Increase in cardiovascular and cerebrovascular disease prevalence in rheumatoid arthri- tis. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: single-center hospital-based cohort study in France. Preclinical carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Metabolic syndrome and subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: results from the QUEST-RA study. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. Артериальная гипертония у больных ревматоидным артритом. Relative contribution of cardiovascular risk factors and rheumatoid arthritis clinical manifestations to atherosclerosis. Glucocorticoids and insulin sensitivity in rheumatoid arthritis. Особенности артери- альной гипертонии при ревматоидном артрите. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Эпидемиология артери- альной гипертензии у больных ревмато- идным артритом. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. National cohort study of reproductive risk factors for rheumatoid arthritis in Denmark: a role for hyperemesis, gestational hypertension and pre-eclampsia? Rheumatoid arthritis in UK primary care: incidence and prior morbidity. Vascular inflammation in hypertension and diabetes: molecular mechanisms and therapeutic interventions. Blood pressure, C-reactive protein, and risk of future cardiovascular events. Long-term effects of inflammation-sensitive plasma proteins and systolic blood pressure on incidence of stroke. Reduced vascular remodeling, endothelial dysfunction, and oxidative stress in resistance arteries of angiotensin II-infused macrophage colony-stimulating factor-deficient mice: evidence for a role inflammation in angiotensin-induced vascular injury. Blood pressure and inflammation in apparently healthy men. Interrelationships among circulating interleukin-6, C-reactive protein and traditional cardiovascular risk factors in women. Increased C-reactive protein concentrations in never-treated hypertension: the role of systolic and pulse pressures. J Hum Hypertens 2005; 19: 149-54Stumpf C., John S., Jukic J. Enhanced levels of platelet P-selectin and circulating cytokines in young patients with mild arterial hypertension. Independent association between inflammatory markers (C-reactive protein, interleukin-6 and TNF-alpha) and essential hypertension. Elevated VEGF-plasma levels in young patients with mild essential hypertension. Association between pulse pressure and C-reactive protein among apparently healthy US adults. Association between blood pressure variability and inflammatory marker in hypertensive patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 2054-Sesso H., Buring J., Rifai N. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. Am J Hypertens 2004; 17: 568-73Engström G., Janzon L., Berglund G. Blood pressure increase and incidence of hypertension in relation to inflammation-sensitive plasma proteins. Association between prehypertension status and inflammatory markers related to atherosclerotic disease: The ATTICA Study. Inflammation, abdominal obesity and smoking as predictors of hypertension. Abdominal obesity and inflammation predicts hypertension among prehypertensive men and women: the ATTICA Study. Carotid artery stiffness, high-density lipoprotein cholesterol and inflammation in men with pre-hypertension. Multimarker approach to evaluate correlates of vascular stiffness: the Framingham Heart Study. Arterial stiffness, metabolic syndrome and inflammation amongst Asian ischaemic stroke patients. Elevated white blood cell count is associated with arterial stiffness. Relations of inflammatory biomarkers and common genetic variants with arterial stiffness and wave reflection. C-reactive protein and aortic stiffness and wave reflection in middle-aged and elderly men from the community. Low-grade inflammation and hypoadiponectinaemia have an additive detrimental effect on aortic stiffness in essential hypertensive patients. Relationship between low-grade inflammation and arterial stiffness in patients with essential hypertension. Arterial stiffness is related to systemic inflammation in essential hypertension. C-reactive protein is related to arterial wave reflection and stiffness in asymptomatic subjects from the community. Association between serum C-reactive protein levels and pulse wave velocity: a population-based cross-sectional study in a general population. Low-grade systemic inflammation impairs arterial stiffness in newly diagnosed hypercholesterolaemia. C-reactive protein and arterial stiffness in older adults: the Rotterdam Study. C-reactive protein is associated with arterial stiffness in apparently healthy individuals. Association of increased arterial stiffness and inflammation with proteinuria and left ventricular hypertrophy in non-diabetic hypertensive patients. Ригидность артерий - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Relationship between arterial stiffness and Stanford Health Assessment Questionnaire disability in rheumatoid arthritis patients without overt arterial disease. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. С-реактивный белок - маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные). Высокочувствительные методы определения С-реактивного белка (обзор литературы). Common inflammatory mediators orchestrate pathophysiological processes in rheumatoid arthritis and atherosclerosis. Baseline levels of C-reactive protein and prediction of death from cardiovascular disease in patients with inflammatory polyarthritis: a ten-year followup of primary care-based inception cohort. An evaluation of the association between C-reactive protein, the change in C-reactive protein over one year, and all-cause mortali- ty in chronic immune-mediated inflamma- tory disease managed in UK general prac- tice. Vascular Health and Risk Management 2007; 3(6): 975-83. Reduction of C-reactive protein and the use of antihypertensive. C-reactive protein upregulates angiotensin type 1 receptors in vascular smooth muscle. PAI-1 in human hypertension: relation to hypertensive groups. Association of blood pressure with fibrinolytic potential in the Framingham offspring population. The status of PAI-1 as a risk factor for arterial and thrombotic disease: a review. Inflamm Allergy Drug Targets 2010; 9(1): 45-50Tomasson G., Aspelund T., Jonsson T. The effect of rheumatoid factor on mortality and coronary heart disease. Association of mean platelet volume with hypertension in rheumatoid arthritis. Mortality on early inflammatory arthritis: cardiovascular mortality in seropositive patients. Роль антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) в развитии атеросклеротического поражения сосудов при ревматоидном артрите. Association of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical athero- sclerosis in patients with rheumatoid arthri- tis. Association between anticyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Left ventricular structure and function in patients with rheumatoid arthritis, as assessed by cardiac magnetic resonance imaging. Distinct endothelial phenotypes evoked by arterial waveforms derived from atherosclerosis-susceptible and resistant regions of human vasculature. Inflammation and hypertension: the search for a link. Prevalence of fetal-types mooth muscle cells in the media of microvessels from 79. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin. Role of the T cell in the genesis of angiotensin II-induced hypertension and vascular dysfunction. The sympathetic nerve - an integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system. Stress hormones, proinflammatory and antiinflammatory cytokines, and autoimmunity. Physiology and immunology of the cholinergic antiinflammatory pathway. Cholinergic agonists inhibit HMGB1 release and improve survival in experimental sepsis. Heart rate variability predicts anti-tumor necrosis factor therapy response for inflammatory arthritis. Association of depression and rheumatoid arthritis. Cardiovascular disease and psychological morbidity among rheumatoid arthritis patients. Распространенность психических нарушений у больных системной красной волчанкой: связь с активностью заболевания и сопутствующими хроническими расстройствами. Chronic conditions and health problems in rheumatic diseases: comparisons with rheumatoid arthritis, noninflammatory rheumatic disorders, systemic lupus erythematosus, and fibromyalgia. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis. Перспективы определения вариабельности ритма сердца и длительности интервала QT при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Sympathetic activity, assessed by power spectral analysis of heart rate variability, in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных ревматоидным артритом. Target organ damage in patients with rheumatoid arthritis: the role of blood pressure and heart rate. RNAs containing a disease-linked SNP sequence and targeting cell cycle progression/differentiation pathways in multiple common human disorders. Transforming growth factor-beta1 869T/C, but not interleukin-6 -174G/C, polymorphism associates with hypertension in rheumatoid arthritis. Lack of an association of GNB3 C825T polymorphism and blood pressure in patients with rheumatoid arthritis. Galectin-2 (LGALS2) 3279C/T polymorphism may be independently associated with diastolic blood pressure in patients with rheumatoid arthritis. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Meta-analysis of cyclooxygenase-2 inhibitors and their effects on blood pressure. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите. Prevalence of the metabolic syndrome is increased in rheumatoid arthritis and is associated with coronary atherosclerosis. Anti-tumor necrosis factor-alpha blockade improves insulin resistance in patients with rheumatoid arthritis. Кардиоваскулярные факторы риска при ревматических заболеваниях: связь с воспалением. Metabolic syndrome in rheumatic disease: epidemiology, pathophysiology, and clinical implications. The impact of the metabolic syndrome on cardiovascular risk and disease in rheumatoid arthritis. Синдром инсулинорезистентности и подагра: исторический аспект и современное состояние проблемы. Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Association of serum uric acid with cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Применение диклофенака и целебрекса у пациентов с артериальной гипертонией, остеоартрозом и болями в нижней части спины на фоне гипотензивной терапии аккупро или норваском (исследование ДОЦЕНТ). Non-steroidal antiinflammatory drug use does not appear to be associated with increased cardiovascular mortality in patients with inflammatory polyarthritis: Results from a primary care based inception cohort of patients. Subgroup analyses to determine cardiovascular risk associated with non-steroidal antiinflammatory drugs and coxibs in specific patient groups. Effect of celecoxib on restenosis after coronary angioplasty with a Taxus stent (COREA-TAXUS trial): an open-label randomised controlled study. Протекторное действие лорноксикама на развитие инфаркта миокарда у крыс в условиях ишемии и ишемии-реперфузии. Immunosuppressive medications and hospitalization for cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Leflunomide Rheumatoid Arthritis Investigators Group. Ann Rheum Dis 2001; 60: 913-23Strand V., Cohen S., Schiff M. Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with placebo and methotrexate. Treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide: two year follow up of a double blind, placebo controlled trial versus sulfasalazine. Utilization of leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis trial investigator group. Two-year, Cblinded, randomized, controlled trial of treatment of active rheumatoid arthritis with leflunomide compared with methotrexate. Mechanism of action for leflunomide in rheumatoid arthritis. Leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Cyclosporine-induced hypertension after transplantation. Cyclosporin-induced hypertension: incidence, pathogenesis and management. Long term efficacy and safety of cyclosporin versus parenteral gold in early rheumatoid arthritis: a three year study of radiographic progression, renal function, and arterial hypertension. Cyclosporin in rheumatoid arthritis: monitoring for adverse effects and clinically significant drug interactions. Interactions of cyclosporin A and amlodipine: blood cyclosporin A levels, hypertension and kidney function. Treatment with tumor necrosis factor blockers is associated with a lower incidence of first cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Reduction in the incidence of myocardial infarction in patients with rheumatoid arthritis who respond to anti-tumor necrosis factor alpha therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Anti-tumor necrosis factor-alpha treatment improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis. Active but transient improvement of endothelial function in rheumatoid arthritis patients undergoing long-term treatment with anti-tumor necrosis factor alpha antibody. Tumour necrosis factor antagonists improve disease activity but not arterial stiffness in rheumatoid arthritis. TNF-alpha antagonists reduce arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis and related arthropaties: a controlled study. Non-invasive assessment of arterial stiffness indices by applanation tonometry and pulse wave analysis in patients with rheumatoid arthritis treated with TNF-alpha blocker remicade (infliximab). Rheumatoid arthritis is associated with increased aortic pulse-wave velocity, which is reduced by anti-tumor necrosis factor-alpha therapy. Response to anti-tumor necrosis factor alpha blockade is associated with reduction of carotid intima-media thickness in patients with active rheumatoid arthritis. Intima-media thickness evolution after treatment with infliximab in patients with rheumatoid arthritis. Targeted anticytokine therapy in patients with chronic heart failure: results of the Randomized Etanercept Worldwide Evaluation (RENEWAL). Randomized, double-blind, placebocontrolled, pilot trial of infliximab, a chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure: results of the anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure (ATTACH) trial. Biologics and heart failure in rheumatoid arthritis: are we any wiser? Does tumor necrosis factor alpha inhibition promote or prevent heart failure in patients with rheumatoid arthritis? Ann Rheum Dis 2007; 66: 880-5Listing J., Strangfeld A., Kekow J. All-cause and cause-specific mortality in rheumatoid arthritis are not greater than expected when treated with tumour necrosis factor antagonists. Infusion-related reactions to infliximab in patients with rheumatoid arthritis in a clinical practice setting: relationship to dose, antihistamine pretreatment, and infusion number. Management of infusion reactions to infliximab in patients with rheumatoid arthritis or spondyloarthritis: experience from an immunotherapy unit of rheumatology. Arrhythmic risk during acute infusion of infliximab: a prospective, singleblind, placebo-controlled, crossover study in patients with chronic arthritis. Antirheumatic drug use and the risk of acute myocardial infarction. The risk of myocardial infarction and pharmacologic and nonpharmacologic myocardial infarction predictors in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2008; 58(9): 2612-21Suissa S., Bernatsky S., Hudson M. Ann Intern Med 2004; 141: 764-7Wolfe F., Michaud K. Effects of low-dose prednisolone on endothelial function, atherosclerosis, and traditional risk factors for atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis - a randomized study. Taking glucocorticoids by prescription is associated with subsequent cardiovascular disease. Atherogenic lipid profile is a feature characteristic of patients with early rheumatoid arthritis: effect of early treatment - a prospective, controlled study. Glucocorticoids and cardiovascular events in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with low-dose oral glucocorticoids. Effect of disease modifying agents on the lipid profiles of patients with rheumatoid arthritis. Cholesterol-lowering effect of hydroxychloroquine in patients with rheumatic disease: reversal of deleterious effects of steroids on lipids. Hydroxychloroquine use reduces risk of dia- betes in rheumatoid arthritis patients. Hydroxychloroquine is associated with reduced risk of diabetes among older adults with rheumatoid arthritis. Drugs used in the treatment of rheumatoid arthritis: relationship between current use and cardiovascular risk factors. Statin use in rheumatoid arthritis in relation to actual cardiovascular risk: evidence for substantial under treatment of lipid associated cardiovascular risk? Redefining overweight and obesity in rheumatoid arthritis patients. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials. S., Stavropoulos-Kalinoglou A., Veldhuijzen van Zanten J. Rheumatoid arthritis, cardiovascular disease and physical exercise: systematic review. Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. An experimental study of a Mediterranean diet intervention for patients with rheumatoid arthritis. Walking to work and the risk for hypertension in men: the Osaka Health Survey. Effects of strength training on neuromuscular function and disease activity in patients with recent-onset inflammatory arthritis. Effect of intensive exercise on patients with active rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Comparison of high and low intensity training in well controlled rheumatoid arthritis. Smoking significantly increases basal metabolic rate in patients with rheumatoid arthritis. Anti-TNF-alpha agents are less effective for the treatment of rheumatoid arthritis in current smokers. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Angiotensin-converting enzyme inhibitor use is associated with reduced plasma concentration of C- reactive protein in patients with first-ever ischemic stroke. Effect of AT1receptor antagonism on vascular and circulating inflammatory mediators in SHR: role of NF-kappa B/Ikappa B system. Antiinflammatory effects of angiotensin II subtype 1 receptor blockade in hypertensive patients with microinflammation. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18(9): 1408-1Fliser D., Buchholz K., Haller H. Chronic blockade of NO synthase activity induces a proinflammatory phenotype in the arterial wall: prevention by angiotensin II antagonism. Comparative effects of AT1-antagonism and angiotensin-converting enzyme inhibition on markers of inflammation and platelet aggregation in patients with coronary artery disease. Angiotensin II and inflammation: the effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockade. Angiotensin-converting enzyme inhibition improves vascular function in rheumatoid arthritis. Elevated sympathetic nervous system activity in patients with recently diagnosed rheumatoid arthritis with active disease. Regression of atherosclerosis by amlodipine via anti-inflammatory and anti-oxidative stress actions. The effect of calcium channel blocker lercanidipine on lowgrade inflammation parameters in essential hypertension patients. Molecular mechanisms of felodipine suppressing atherosclerosis in high-cholesterol-diet apolipoprotein E-knockout mice. Артериальная гипертония и применение нестероидных противовоспалительных препаратов: преимущества амлодипина. Overview of physiology, vascular biology and mechanisms of Hypertension. Pharmacological augmentation of endothelium-derived nitric oxide synthesis. Плейотропные эффекты β-адреноблокаторов в терапии сердечно-сосудистых заболеваний: влияние на перекисное окисление липидов, свойства эндотелия и эволюцию атеросклероза. DOI:10.14412/1995-4484-2011-574 For citation: Novikova D.

Next

Клапаны сердца — Википедия

Гипертония арутюнов

Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Характеристика дислипидемий: этиология, патогенез, классификация, сопутствующие заболевания.1.2. Вопросы оптимального лекарственного обеспечения больных различными заболеваниями исследовались в научных работах отечественных ученых С. Акты внедрения: кафедра экономики и управления здравоохранением КГМУ (акт № 11 от г.), Кемеровской государственной медицинской академии (акт № 227/9 от 2.11.2004 г.), Курского медико-фармацевтического колледжа (акт № 227/7 от 1.11.2004 г.), Иркутского государственного медицинского университета (акт № 227/8 от г.), Национального фармацевтического университета (Украина) (акт № 227/5 от г., акт № 227/2 от г.), ГОУ ВПО ПГФА Минздрава России (акт № 227/4 от г.), Пермской государственной фармацевтической академии МЗ РФ (акт № 227/3 от г.), Кубанской государственной медицинской академии (акт № 227/6 от г.), Ярославской государственной медицинской академии (акт № 226 от 1.11.2004 г.), Пятигорской государственной фармацевтической академии (акт №227/11 от 3.11.2004 г.)Разработанные методические рекомендации применяются в работе организаций практического здравоохранения: ОАО «Курск Фармация» филиал-аптека № 159 (акт № 227 от г.), филиал-аптека № 144 (акт № 42 от г.), филиал-аптека № 3 (акт № 42/1 от г.), филиал-аптека № 122 (акт № 42/3 от г.), Комитет здравоохранения Курской области (акт № 227/1 от г.), Государственное унитарное предприятие республики Адыгея Аптечная база г. Медико-социальные и фармацевтические аспекты лечения нарушений липидного обмена.1.1. Медико-социологические исследования потребителей ГПЛС.3.1. Социально-демографический портрет потребителя ГПЛС.3.2. Состояние здоровья, обращаемость к врачу, оценка качества жизни потребителей.3.3. Первоначально они включались в группу JIC для лечения сердечнососудистых заболеваний. Основные положения методических рекомендаций внедрены в учебный процесс по дисциплинам «Управление и экономика фармации», «Медицинское и фармацевтическое товароведение», «Маркетинг в здравоохранении» фармацевтических факультетов и вузов и факультета экономики и управления здравоохранением КГМУ. Современные подходы к коррекции липидного обмена.1.3. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка.1.4. Основные направления и практика фармакоэкономических исследований в России. Концепция комплексных маркетинговых исследований гиполипидемических средств.2.2. Майкоп (акт № 227/10 от 2.11.2004 г.), ЗАО «Шрея» корпорейшил (акт № 42/4 от 1.11.2004 г.), производственно-коммерческая фирма «Миртэк» (акт № 42/2 от г.). В последние десять лет на фармацевтическом рынке России появились лекарственные препараты, корректирующие нарушения липидного обмена. На основе фармакоэкономических исследований разработан методический подход к определению потребности в необходимых ГПЛС для лечения кардиологических больных с нарушением липидного обмена в условиях стационара и расчету необходимой суммы денежных средств для их закупок. В связи с этим целью улучшения качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом II типа, ожирением коррекция липидного обмена, которая проводится с применением современных лекарственных средств. С применением метода экспертных оценок с участием врачей и провизоров впервые определены конъюнктурные позиции ассортимента локального рынка ГПЛС. Экспертная оценка ассортимента ГПЛС лечащими врачами.4.3. Экспертная оценка ассортимента ГПЛС фармацевтическими работниками.4.4. Прогнозирование потребности в ГПЛС и определение суммы денежных средств на их приобретение. В настоящее время у населения индустриальных стран отмечается избыточное питание, что способствует росту этих патологий, а также появлению заболеваний обмена веществ, в том числе липидов. Впервые изучена «фармацевтическая осведомленность» потребителей ЛС, построен ее контур на основе 16 параметров, выявлены достаточность и недостаточность знаний по отдельным параметрам. Антисклеротические средства от гиполипидемической терапии к антисклеротическому лечению / Д. Экспертная оценка ассортимента гиполипидемических средств.4.1. Медицинские работники - как референтные группы, формирующие спрос на JIC.4.2. Фармакоэкономические исследования лекарственной терапии больных с нарушением липидного обмена.5.1. До недавнего времени нарушения липидного обмена при таких серьезных заболеваниях, как атеросклероз, ИБС, гипертония считались редкостью и не всегда принимались во внимание при назначении больному медикаментозного лечения. социально-демографическим, состоянию здоровья, применению и информированности о ЛС изучены потребители ГПЛС, сформирован их «портрет» и выявлены потребительские предпочтения. Методологическая основа и методы исследования: основой исследования явились принципы системного подхода в изучении маркетинга и фармацевтического рынка, труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения населения. Впервые сформирована концепция маркетинговых исследований группы JIC с позиций объектов и субъектов фармацевтического рынка, в частности, к первым отнесены ассортимент и товар, ко вторым — потребители и референтные группы врачей и провизоров. С использованием метода сегментации по различным критериям, в т.ч. Провести фармакоэкономические исследования лекарственной терапии больных с нарушением липидного обмена и разработать рекомендации по формированию оптимальных закупок ГПЛС для лечения больных в стационарных условиях.9. На основе системного применения современных экономико-математических, социологических, маркетинговых и фармакоэкономических методов впервые проведены комплексные маркетинговые исследования группы гиполипидемических лекарственных средств. Изучить «фармацевтическую осведомленность» потребителей ЛС.7. Провести экспертную оценку ассортимента фармацевтического рынка ГПЛС с участием референтных групп врачей и фармацевтических работников.8. Изучить потребительские предпочтения населения в отношении услуг фармацевтических организаций по приобретению ГПЛС.6. Провести медико-социологические исследования потребителей-больных, имеющих в диагнозе нарушения липидного обмена.5. Цель исследования: комплексные маркетинговые исследования ГПЛС с целью обоснованности управленческих решений по оптимизации лекарственного обеспечения больных с нарушением липидного обмена. Изучить и теоретически обобщить результаты маркетинговых исследований фармацевтического рынка различных групп лекарственных средств.2. В то же время исследований группы ГПЛС до настоящего времени не проводилось, что обусловило актуальность и цель диссертационной работы. Экономические условия развития рынка в России обосновывают необходимость таких исследований, в основе которых должны быть маркетинговые и фармакоэкономические концепции, что позволяет получить научно обоснованные результаты, способствующие улучшению лекарственного обеспечения и качества жизни больных. Деловая игра «Медицинские услуги (изучение спроса населения на услуги учреждений здравоохранения)» - акт внедрения кафедры экономики и управления здравоохранением КГМУ (акт № 228 от г.). Деловая игра « Потребители медицинских и фармацевтических товаров и услуг (маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг)» - акт внедрения кафедры экономики и управления здравоохранением КГМУ (акт № 77 от г.). Деловая игра «Товар в здравоохранении» - акт внедрения кафедры экономики и управления здравоохранением КГМУ (акт № 76 от г.). Методический подход к определению потребности в необходимых гиполипидемических средствах для лечения кардиологических больных с нарушением липидного обмена, в условиях стационара и расчету необходимой суммы денежных средств для их закупок» - акт внедрения в работе практического здравоохранения МУЗ «Горбольницы №1» (акт № 28 от г.). Апробация работы: результаты диссертационной работы обсуждены и доложены на конференциях КГМУ: «Актуальные проблемы медицины и фармации» (Курск, 2000 г., 2001 г.); на 67-69 итоговых научных сессиях КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2000-2004 гг.); «Молодежная наука и современность: юбилейная межвузовская научная конференция студентов и молодых ученых, посвященная 70-летию КГМУ» (Курск 2005 г.); на региональной конференции «Достижения, проблемы и перспективы экономики и управления здравоохранением» (Курск, 2001, 2003 гг.), на УИ-Х Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (г. Москва, 2000, 2002, 2003 гг.); на научно-практической конференции «Приоритетные проблемы организации и экономики российской фармации» (Москва, 2001 г.); на международной научно-практической конференции «Фармацевтическое дело — прошлое, настоящее, будущее» (Москва 2002 г.); на региональной конференции «Фар-макоэкономика в научных исследованиях и практическом здравоохранении» (Курск, 2003 г.). Организационно-информационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований / Е. Публикации: по теме диссертации опубликована 24 печатная работа, в том числе методические рекомендации, три деловых игры. Концепция комплексных маркетинговых исследований рынка ГПЛС.2. Результаты социологического исследования потребителей-больных с нарушением липидного обмена.5. Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук: диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 897) и тематикой Проблемной комиссии по фармации № 36.08. Результаты исследования «фармацевтической осведомленности» потребителей ЛС.6. Результаты экспертной оценки ассортимента ГПЛС с участием референтных групп врачей и фармацевтических работников.7. Результаты фармакоэкономического исследования лекарственной терапии больных с нарушением липидного обмена.8. Методический подход к определению потребности в необходимых гиполипидемических средствах для лечения кардиологических больных с нарушением липидного обмена. Объем и структура диссертации: диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов; изложена на 160 страницах машинописного текста, содержит 42 таблицы, 56 рисунков, 20 приложений. Библиография включает 155 литературных источников, в том числе 15 зарубежных. Для эффективного лечения, повышения качества жизни больных и для профилактики на фармацевтическом рынке имеется ассортимент ГПЛС из разных фармакологических групп. Решение проблемы оптимизации лекарственной помощи больным с нарушениями липидного обмена в условиях рыночной экономики возможно с использованием комплекса маркетинговых и фармакоэкономических методов, которые для группы ГПЛС пока используются недостаточно.2. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали / A. В качестве объектов выделены ассортимент и товар ГПЛС; субъекты исследования -потребители ГПЛС и референтные группы врачей и провизоров. Полученные результаты свидетельствуют о доступности ГПЛС для потребителя на локальном уровне.4. Подобраны экономико-статистические, медико-социологические, маркетинговые и фармакоэкономические методы для проведения маркетинговых исследований.3. Показано недостаточное развитие дополнительных услуг в качестве добавленного товара. Установлены уникальные достоинства ЛС для потребителя в виде удобной лекарственной формы, быстрого клинического результата, активности при неэффективной диетотерапии.5. Общая оценка собственного здоровья большинства потребителей (55,5%) - удовлетворительное, только 19,7% оценили здоровье как отличное и хорошее.6. Выявлены потребительские предпочтения в отношении приема ГПЛС, заключающиеся в постоянном и эпизодическом применении этих средств - 42,3%, в основном препаратов Мевакор - 24,3% и Зокор - 18,3%, Без-алип - 10,2% и Липанор - 9,5%; лекарственное растительное сырье используют 45,8%; потребители предпочитают ЛС отечественного и зарубежного производства соответственно 26,1-22,3%, а для 36,6% оно не имеет значения. Информацию о ЛС этой группы потребители получают от врача - 35,4%, от аптечных работников всего 16,7%. Актуальной и необходимой является профилактическая работа аптечных учреждений по формированию здорового образа жизни, что может уменьшить потребность в ГПЛС.7. Определены направления работы провизоров с посетителями аптек с целью повышения их информированности при обслуживанию.8. С применением социологического метода экспертных оценок проведено тестирование ассортимента ГПЛС на основе мнений экспертов медицинских и фармацевтических работников. Градуировка «средневзвешенных» оценок с учетом компетентности экспертов выделила 3 группы препаратов, в частности: 1) с «благоприятной» конъюнктурой - всего 5 (9,4%): Мевакор, Зокор, Никотиновая кислота, Липостабил, Рыбий жир; 2) в группу «риска» вошли 7 ЛС (13,2%) (по оценке врачей) и 11 ЛС (20,8%) (провизоров); 3) 41 ЛС - 77,4% (врачи) и 37 ЛС (69,8%) (провизоры) - это ГПЛС с «неблагоприятной» конъюнктурой. Результаты положены в основу предложений ЛПУ и аптекам по закупке ЛС в зависимости от терапевтической эффективности и перспектив спроса.9. В ходе фармакоэкономических исследований лекарственной терапии больных с нарушением липидного обмена разработан методический подход к расчету необходимой суммы денежных средств для закупки ГПЛС для госпитализированных кардиологических больных. Биохимическая и морфологическая характеристика атеросклероза различных магистральных артерий в мужской популяции Ташкента / Д. Рассчитаны нормативы и коэффициенты потребления ГПЛС, математические модели и прогнозы количеств больных кардиологического отделения, на основе которых определены прогноз количества ГПЛС для закупок ЛПУ и требуемая сумма денежных средств.1611. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д. Лечение атеросклероза: актуальные вопросы стратегии и тактики / Т. Изучение потребностей населения в информации о лекарственных средствах безрецептурного отпуска (ЛС БРО) / К. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России / С. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных средств / A. Влияние симвастатина на уровень адгезивных белков у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента &Т / Е. Возможности диетической коррекции гиперлипидемии при ИБС / C. Маркетинговые исследования деятельности аптечных предприятий / О. Липидный обмен у больных ИБС при длительном наблюдении / И. Терапевтическая тактика при гиперлипидемии у пожилых. Результаты скандинавского исследования влияния симвастатина на выживаемость (4S STUDY) / М. Маркетинговые исследования: теория, методология и практика / Е. Современные возможности фармакотерапии ожирения / Х. Диагностика, оценка и лечение гиперхолестеринемии // Клинич. Моделирование потребительского поведения на рынке препаратов психофармакологического действия /В. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях: учеб. Концепция маркетинговых исследований ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях / Н. Концепция фармакоэкономических исследований лекарственной помощи / Н. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях: метод, рекомендации / Н. Основные направления и перспектива маркетинговых исследований фармацевтического рынка России / Н. Реализация маркетинговых концепций в исследованиях фармацевтического рынка / Н. Система маркетинговых исследований лекарственных средств как товара / Н. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н. Современный фармацевтический рынок: состояние и тенденции развития / Н. Тестирование рынка — основа формирования ассортиментной политики на лекарственные средства / Н. Высокие технологии в кардиохирургии: применение и оценка экономической эффективности / М. Введение в товароведение непродовольственных товаров / О. Развития формулярной системы по лекарственным средствам в России / Г. Интенсивная холестеринснижающая терапия при остром коронарном синдроме от Miracl к Prooe-JT // Клинич. Методологические основы фармацевтического маркетинга в вопросах планирования семьи / О. Номенклатура лекарственных средств и их безрецептурный отпуск/JI. Современная концепция фармакоэкономических исследований / Л. Лечение дислипидемий у больных сахарным диабетом 2 типа / С. Концепция фармакоэкономических исследований лекарственной помощи / Н. Развитие организационно-экономических исследований за рубежом в 90-е годы / Э. Российский рынок гастроэнтерологических препаратов / В. Российский рынок средств от кашля: особенности потребительского спроса / В. Электрозвуковые методы диагностики и оценки результатов лечения липидного дистресс-синдрома / М. Особенности фармакокинетики, гиполипидемическая и клиническая эффективность флувастатина ЭЛ / В. Теоретические основы товароведения непродовольственных товаров / Т. Роль населения в формировании структуры спроса на российском фармацевтическом рынке / А. Состояние и некоторые характеристики рынка безрецептурных лекарственных препаратов / А. Покупательская спосбность важнейший параметр уровня жизни / В. Изучение стоимости лечения инкурабельных больных в условиях хосписа / Е. Принципы и технология маркетинга в свободной рыночной системе / под ред. Маркетинговые исследования конкурентоспособности лекарственных средств / Н. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг / Н. Маркетинговые исследования фармаковалеологических средств / Н. Менеджмент фармакотерапия и система формуляров / С. Сердечно-сосудистые осложенния сахарного диабета 2 типа / В. На пике проблем: аптека и организация лекарственного обеспечения // Ремедиум. Маркетинг образовательных услуг в высшем и дополнительном образовании / А. Показания и основные принципы лечения гиперлипидемий / Н. Нарушение липидного обмена при облитирующем атеросклерозе / В. Распределение жира в организме и метаболические нарушения у коренных жителей севера Сибири / С. Влияние кисломолочного продукта на основе лактоба-цилл на липиды крови у больных с первичной гиперлипопротеидемией / Т. Российский рынок противодиабетических средств расширяется // Ремедиум. Особенности влияния насыщенных и ненасыщенных жирных кислот на обмен липидов, липопротеидов и развитие ИБС / В. Актуальность фармакоэкономических методов оценки лечения для участников фармацевтического рынка / М. ФИШант-С новое направление в лечении нарушений липидного метаболизма / B. Липидные и нелипидные эффекты применения эн-дурацина у больных артериальной гипертонией / О. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе // Клинич. Справочник по лекарственным растениям: Фитотерапия / С. Методы экономических оценок в практике здравоохранения (опыт фармакоэкономики) / В. Вариабельность гиполипидемического действия сим-вастатина и флювастатина у больных с первичной гиперлипопротеиде-мией / М. Комбинированная терапия флувастатином и фено-фибратом больных ИБС и СД 2 типа со смешанной гиперлипидемией / М. Тенденция развития фармацевтического рынка России в 1998-1999 гг. Клиническое и экономическое значение рациональной антибиотикотерапии и методы улучшения использования антибиотиков / Е. Концепция самолечения и отношение к ней конечных потребителей / О. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств / Г. Лекарственная профилактика и терапия гиперлипидемий / B. Экспертиза потребительских свойств новых товаров / С. Дислипиднемия при сахарном диабете II типа: патогенез и лечение / К. British Hypenension Society guidelines bor hypenension management (BWY, 1999). The MRC / BHF Heart Profection study: preliminary results/R. A large, 36 week study of the HDL-C raising effects and safety of simvastatin versus atorvastatin / J. Diabetes Atherosclerosis Intervention study investigators. Effect of fenofi-brate on progression of coronary artery disease in type 2 diabetes : the Diabetes Atherosclerosis Intervention study, a randomized study. Effect of statins on risk of coronary oliscase:meta-analysis of randomired controlled brials / J. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hyper-chlosterolemia / J. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in menand women with average cholesterol levels: results of AFCAPS / TEXCAPS.143. Comparision of statins in hypertriglyceridemia / E. Randonisid trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. Vitamin E comsumption and the risk of coronary heart disease in men / E.

Next

Регистрация участников БОЛЬШОЙ ЗАЛ.

Гипертония арутюнов

Председатель Г. П. Арутюнов Россия. . Сателлитный семинар. Гиполипидемическая терапия актуальные вопросы. Amgen. Председатель А. Ю. Лебедева Россия. . Перерыв. . Пленарное заседание. Нарушения ритма сердца и ресинхронизирующая. | Egis Зависимость прогрессирования гипертонического поражения почек от степени снижения артериального давления и выбора класса антигипертензивных средств | Egis Схема терапии гипертонического криза | Акрихин Ключевые вопросы в лечении артериальной гипертонии селективными альфа-1-адреноблокаторами | Гипертония - это не только повышенное давление: взаимосвязь с метаболизмом глюкозы | Teva I Конгресс Ассоциации Кардиологов СНГ | Применение препаратов нифедипина и бета-блокаторов в кардиологической практике | Teva Эффективность и безопасность Сетегиса при лечении симптомов гиперплазии простаты у больных артериальной гипертензией | Egis Эналаприл Плюс Индапамид в лечении стабильной артериальной Гипертонии: оценка эффективности и безопасности РАциональной комбинированной Фармакотерапии (ЭПИГРАФ). Первые результаты Российского многоцентрового исследования | STADA (Сравнительное изучение влияния каптоприла и квадроприла на течение АГ позволило выявить преимущества квадроприла: более эффективное снижение ДАД, возможность применения 1 раз в сутки, отсутствие эффекта первой дозы и побочных действий (прежде всего кашля) Конкор АМ: новая фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина для эффективного контроля артериального давления | Takeda Эналаприл Плюс Индапамид в лечении АГ: оценка эффективности и безопасности РАциональной Фармакотерапии. Применение нефиксированной комбинации Эналаприла и Индапамида (Энзикс). | STADA ( ) Антигипертензивная и кардиопротективная эффективность Лозартана у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка: результаты длительного (6–12 мес) наблюдения в условиях поликлинической практики | Zentiva ( ) Первые результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования по применению препарата Акридилол в комбинированной терапии у больных артериальной гипертонией и ожирением или сахарным диабетом 2-го типа (АККОРД) | Акрихин ( ) Ключевые вопросы в лечении артериальной гипертонии селективными альфа-1-адреноблокаторами | Что происходит с ASCOT? | Actavis ( Пути блокирования гиперактивности симпатической нервной системы: рилменидин против атенолола | Egis Сравнение влияния рамиприла на среднесуточное и офисное АД. Субисследование HOPE | Egis Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности | Egis ( ) Различная эффективность антагониста рецепторов ангиотензина II и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста | Zentiva ( ) Использование препарата Мексидол для оптимизации лечения артериальной гипертензии у больных молодого возраста | Фармасофт Применение Мексидола в комбинированной терапии с традиционными антигипертензивными средствами у больных артериальной гипертензией с признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности | Фармасофт Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом | Фармасофт ( Влияние высокодозовой фиксированной комбинации периндоприла А и индапамида на показатели суточного мониторирования артериального давления у пациентов с ранее не контролируемой артериальной гипертензией | Servier ( ) Влияние фиксированной комбинации периндоприла с индапамидом и валсартана в комбинации с индапамидом на функциональное состояние почек у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией | Servier ( ) Достижение целевых уровней артериального давления на фоне приема фиксированной комбинации периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией 2-3-й степени | Servier ( Первые итоги Российского исследования Стратегия А (Российская многоцентровая программа по оценке эффективности Нолипрела А форте у пациентов с артериальной гипертонией высокого риска с недостаточным контролем артериального давления) - на пути оптимизации антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией высокого риска | Servier (Ключевые слова: артериальная гипертензия, высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, периндоприла аргинин, индапамид, Нолипрел А форте. -адреноблокатора небиволола и блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана у мужчин с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией | Belupo (Основным результатом исследования ПРОЛОГ стала демонстрация того, что контролируемая терапия, имеющая основной целью достижение целевых уровней АД, имеет неоспоримые преимущества перед терапией, которую реально проводят в повседневной практике Результаты исследования подтвердили высокую антигипертензивную эффективность и хорошую переносимость тонокардина у больных СД типа 2 в сочетании с АГ, а также его положительное влияние на липидный, углеводный обмен и выраженность инсулинорезистентности Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию | Teva Сравнительное исследование эффективности и переносимости нифедипина пролонгированного действия и эналаприла в виде монотерапии и в комбинации у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией | Egis Ингибитор АПФ рамиприл снижает массу миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией более эффективно, чем бета-блокатор атенолол. Результаты исследования RACE | Egis Измерители артериального давления (тонометры): вопросы и ответы | ЛИТ Трейдинг Антигипертензивная эффективность Нолипрела А Би-форте в зависимости от наличия у пациентов гипертрофии левого желудочка | Servier ( Новые Российские рекомендации по артериальной гипертонии — приоритет комбинированной терапии (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии.

Next