50 visitors think this article is helpful. 50 votes in total.

Питание после аортокоронарного шунтирования АКШ правила диеты и.

Гипертония после шунтирования

Особенности питания после аортокоронарного шунтирования. После. гипертензия. Процедура шунтирования проводится ЛОР-врачами для лечения патологий ушей и устранения проблем со слухом. Выполнить ее довольно просто, а безопасность подтверждена многолетним опытом отоларингологов и пациентов. При хроническом отите шунтирование помогает существенно улучшить состояние пациента и ускорить процесс его выздоровления. Под данным термином понимают хирургическое вмешательство по установлению шунта в область барабанной перепонки. Шунт представляет собой трубку небольших размеров, которую ставят для того, что сохранить аэрацию органа слуха, предотвратить скопление жидкости или обеспечить длительное введение медикаментозных препаратов в ухо. Чаще всего шунтирование выполняют в лабораторных условиях под местным наркозом. Однако у детей раннего возраста процедура чаще всего требует общей анестезии. Шунтирование выполняется при скоплении в барабанной полости экссудата или гнойного секрета, который не удается вывести путем консервативной терапии или катетеризации слуховой трубы. К основным показаниям можно отнести следующие симптомы: При развитии экссудативного отита шунтирование следует выполнять для выведения скопившейся жидкости и улучшения функций слуховой трубы. К показаниям относят отсутствие эффекта от консервативной терапии. Чтобы шунтирование прошло успешно, очень важно обратиться к квалифицированному врачу и тщательно подготовиться к процедуре. Если есть необходимость, отоларинголог может назначить ряд дополнительных процедур. Чтобы избежать дискомфортных ощущений, врач применяет наркоз. У детей раннего возраста процедуру проводят под общим наркозом. Данная процедура входит в категорию микрохирургических операций и выполняется посредством специального микроскопа. Это позволяет избежать нежелательных движений головой. Данный инструмент существенно увеличивает обрабатываемую область и обеспечивает хирургу полноценный визуальный доступ к органу слуха. Перед установкой шунта специалист выполняет разрез барабанной перепонки. Данное приспособление имеет малые размеры и форму гайки с расширениями. Для этого проводится рассечение и отслаивание эпидермальной зоны барабанной перепонки, после чего постепенно разрезают и раздвигают мышечную ткань. Его аккуратно расширяют по размеру вентиляционной трубки. Это позволяет надежно зафиксировать шунт на барабанной перепонке. Установка приспособления способствует выравниванию давления в барабанной полости. Сам шунт ставят временно – на период от 2 месяцев до 1 года. Затем его удаляют, в результате чего отверстие в перепонке закрывается. После оперативного вмешательства пациенту нужно несколько дней оставаться в стационаре. После процедуры болевые ощущения обычно не возникают. У некоторых людей наблюдается слабый дискомфорт в районе уха. Отдельные пациенты жалуются на ощущение тошноты или опьянения. Подобные симптомы связаны с использованием анестезии. Также у людей может наблюдаться раздражительность, однако она довольно быстро проходит. После завершения операции слух очень быстро восстанавливается. Некоторым людям все звуки кажутся слишком громкими. В такой ситуации ЛОР-врач выписывает специальные лекарственные препараты. Чтобы избежать проникновения бактериальный микроорганизмов в среднее ухо, во время купания нужно беречь ухо от попадания воды. Восстановление пациента напрямую зависит от тактики лечения после операции. Врач может назначить специальные лекарственные препараты в зависимости от особенностей восстановительного периода. Во время реабилитации специалист может выписать антибактериальные или противовоспалительные капли. Благодаря этому удается предотвратить развитие осложнений. Чаще всего назначают такие лекарства: После установки шунта очень важно беречь уши от проникновения воды. При принятии душа следует закрывать ухо ватой, предварительно пропитав ее маслом. Также после проведения шунтирования врачи не советуют чихать или сморкаться, закрыв нос и рот. Если нужно высморкать нос, нужно закрывать поочередно каждую ноздрю. После установки шунта необходимо каждый месяц посещать врача и четко следовать всем его рекомендациям.

Next

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Гипертония после шунтирования

Гипертония. Суть операции аортокоронарного шунтирования заключается в. после приема. Всех пациентов, проходящий через эту операцию, беспокоят вопросы – сколько обычно живут люди после шунтирования сердца и как вообще можно после него продлить жизнь. На первый вопрос – сколько человек проживет после шунтирования – однозначного ответа нет. Ведь каждый человек наделен своими особенностями, включая и особенности своего здоровья и его поддержания. Кроме того многое, если не почти все, зависит от того, насколько правильно и грамотно пациент будет выполнять все необходимые мероприятия по скорейшей реабилитации после проведенной операции по шунтированию сердца. Также очень многое зависит от качества самой операции, от профессионализма хирурга, от состояния пациента на момент операции, от тех осложнений, которые у него возникли уже после операции и так далее. В принципе, после шунтирования, если все прошло гладко, и не было никаких осложнений, можно прожить очень долго – и десять лет, и двадцать, и тридцать. Известно множество случаев проведения операции по шунтированию у людей старше 60 лет, после которой они продолжают полноценно жить, и не только жить, но и работать в полную силу, и трудиться на даче после работы. Такие люди, как правило, обладают жизнерадостным характером, жизнелюбием, оптимизмом и стойкостью. Именно благодаря таким качествам человек поддерживает себя, свое здоровье и вполне может пережить других «более здоровых», не испытавших шунтирование людей. Конечно, всегда бывает по-разному, но в любом случае люди живут гораздо дольше с шунтами, чем без них. После проведения аортокоронарного шунтирования пациенту необходимо пройти курс специальных мероприятий для восстановления здоровья. Пациента направляют в специализированный санаторий, где проводятся все необходимые восстановительные процедуры. Пациенту рекомендуется вначале снизить физическую нагрузку и лишь через несколько месяцев он должен увеличивать физическую нагрузку строго постепенно. Приступить к работе и вернуться к привычному для него образу жизни пациенту разрешается через три-шесть месяцев после шунтирования. К этому времени человек будет чувствовать себя однозначно лучше. И чтобы сохранить такое самочувствие на долгие годы, ему придется перестроиться на здоровый образ жизни. Здоровый образ жизни – всем известное словосочетание, подразумевающее выполнение свода определенных правил, которые также всем известны. Отказ от курения, от употребления алкоголя, посильные физические работы, рациональное правильное питание, а главное — оптимистичный взгляд на жизнь, – вот, что поможет продлить жизнь человеку, перенесшему шунтирование.

Next

После операции аортокоронарного шунтирования ⋆ Лечение Сердца

Гипертония после шунтирования

Риск аортокоронарного шунтирования. Улучшение функции левого желудочка после АКШ Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. По окончании операции аортокоронарного шунтирования больного перевозят в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение. Когда пациент просыпается после наркоза, действие некоторых лекарственных препаратов для анестезии ещё продолжается. Поэтому адекватно самостоятельно дышать он не может - в этом ему помогает специальный аппарат. Руки пациента фиксируют для того, чтобы его неконтролируемые движения не привели к повреждению швов в постоперационной ране, выдёргиванию дренажей, катетеров и отсоединению капельниц. К определённым участкам тела прикрепляют электроды, позволяющие медицинскому персоналу мониторировать состояние пациента, постоянно следя за частотой и ритмом сердечных сокращений. На протяжении нескольких суток после операции, как правило, отмечается умеренное повышение температуры тела, что считается в данной ситуации вполне закономерной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Иногда на этом фоне наблюдается обильное потоотделение. Сразу же после операции аортокоронарного шунтирования все больные нуждаются в постороннем уходе. В каждом отдельно взятом случае уровень рекомендуемой физической активности строго индивидуален. Сначала пациенту разрешают только сидеть на стуле и передвигаться по комнате, затем уже ненадолго выходить из палаты, а ближе к моменту выписки из стационара - долго гулять по коридору и спускаться/подниматься по лестнице. Лежать рекомендуют на боку (хотя бы часть времени), обязательно каждые несколько часов поворачиваясь и меняя своё положение. Неподвижное лежание на спине может привести к скоплению жидкости в лёгких и развитию застойной пневмонии. Если в качестве аутотрансплантата в ходе операции использовалась подкожная вена бедра, на соответствующей ноге имеет место небольшой отёк голени, даже если функцию данной вены заменили более мелкие вены. Поэтому в течение дня пациентам советуют носить эластичные поддерживающие чулки на протяжении четырёх-шести недель после хирургического вмешательства, а также в сидячем положении удерживать ногу несколько приподнятой. Отёк обычно через полтора-два месяца полностью рассасывается. Швы с грудной клетки снимают перед выпиской, а с ноги - через семь-десять дней. Средняя продолжительность пребывания в больнице для операции АКШ сократилась с недели до трех-четырех дней для большинства пациентов. Многие молодые пациенты могут отправиться домой уже через два дня. Во время всего восстановительного периода пациентам запрещают поднимать вес более пяти килограмм и выполнять тяжёлые физические упражнения. В течение первых четырёх недель после вмешательства, в целях профилактики возможных повреждений грудной клетки не рекомендуют садиться за руль автомобиля. К нормальной половой активности можно вернуться практически сразу же, как только будет сведены к минимуму положения тела, при которых оказывается повышенная нагрузка на плечи и грудную клетку. Приступать к своей профессиональной деятельности допускается уже через шесть недель восстановления, а иногда и раньше - при пассивной, сидячей работе. Стандартная реабилитационная программа после аортокоронарного шунтирования занимает три месяца и включает в себя постепенно нарастающие и чётко контролируемые физические упражнения, выполняемые в течение часа трижды в неделю.

Next

Инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования Лечение гипертонии

Гипертония после шунтирования

При гипертонии вам будет очень полезно. После шунтирования период восстановления. Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка бариатрические операции для людей, чей ИМТ от 40 и выше, либо в случае, если ИМТ от 35 и выше, когда человек страдает от таких серьёзных заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, бесплодие и т.д. Если человек болен сахарным диабетом второго типа, тогда бариатрическая хирургия может быть применима, если ИМТ выше 30. Однако, техника, результаты и потенциальные проблемы могут сильно различаться. Для этого делают несколько небольших надрезов в брюшной полости для лапароскопа (небольшой трубки, оснащённой камерой и светом), а так же всех остальные необходимых инструментов, которые должны быть введены в брюшную полость. В процессе шунтирования желудка брюшная полость разделяется на две части. Специальная сумка (стома) сделана для верхней и меньшей, нижней, части живота. Создаётся новый путь, проходящий через середину тонкой кишки, который соединяется с малым мешком в желудке. Это процедура обхода нижней части желудка (в том числе его пилорической части) и верхней части тонкой кишки. Процедура сокращения размера пищеварительного тракта заставляет человека терять значительную часть лишнего веса. Операция обычно длится полтора часа под общим наркозом. Весь процесс обычно занимает от 2 до 3 месяцев с полным восстановлением. При рукавной резекции хирург удаляет три четверти желудка. В результате, желудок принимает форму рукава или трубы. Операция может длится до 2 часов под общим наркозом. Шунтирование желудка очень популярно из-за своей эффективности и быстрого заметного результата. Питание желудочно-кишечного тракта остаётся неизменным. Исследования показывают, что после желудочного шунтирования люди теряют от 70 до 80 % избыточной массы тела. За счёт снижения потребления питательных веществ человек начинает испражнятся чаще в среднем 3-4 раза в день, предотвращая увеличения массы от тела на несколько фунтов. Кроме того, места в сумке, образовавшейся при операции, намного меньше, чем в целом в желудке, и это заставляет пациента есть значительно меньше. Шунтирование желудка – долгосрочная и очень эффективная операция для потери веса. Однако, она рассматривается как постоянная операция, но в редких случаях может быть отменена, хотя восстановление исходной целостности желудочно-кишечного тракта является сложно процедурой. Рукавная резекция желудка – так же обычная операция. Однако, она не даёт такого результата, как шунтирование и обычно занимает второе место в хирургическом лечении ожирения. Есть два основных результата этой процедуры: меньшая ёмкость желудка и низкое чувство голода, обусловленное удалённой частью желудка, отвечающей за выработку гормона голода – грелина. Это помогает человеку терять 50-60 % избыточной массы тела. После рукавной резекции желудка желудочно-кишечный тракт не меняется и пищеварение происходит естественным образом, т.е. Таким образом, нет никого риска потери питательных веществ, таких как железо или кальций. Однако, некоторые диеты по-прежнему рекомендуются, хотя они более щадящие, чем те, которые рекомендованы после желудочного шунтирования. Несмотря на то, что опытные хирурги выполняют эти операции довольно быстро и легко, по-прежнему существует возможность осложнений, таких как кровотечения, инфекции, образование тромбов, которые могут вызвать тромбоз глубоких вен или лёгочную эмболию. Возможным осложнением, характерным для желудочного шунтирования является демпинг-синдром, который вызывает диарею, рвоту и неприятные чувства в животе, возникающие после приёма пищи. Это может привести к боязни питаться в общественных местах и другим психологическим и социальным проблемам. Кроме того, после желудочного шунтирования может возникнуть мальабсорбация. Это помогает потерять лишний вес, но препятствует поглощению полезных веществ (кальция, железа), которые имеют важное значение для организма, поэтому необходимо использовать пищевые добавки для компенсации этого процесса. Основным недостатком рукавной резекции, в свою очередь, является то, что это достаточно новая процедура. Соответственно, она изучена гораздо в меньшей степени. Кроме того, есть вероятность восстановить потерянный вес или потерять только лишь небольшую часть лишнего веса. После любой операции на желудке, человек должен тщательно контролировать, что он или она ест всю оставшуюся жизнь. Например, пациентам придётся сократить потребление пищи с высоким содержанием жиров, высококалорийной пищи и сладостей. Должны быть запрещены зерновые, твёрдые, сухие, рассыпчатые продукты, орехи твёрдые овощи из-за проблем, связанных с пищеварением. Люди должны прожёвывать пищу долго и тщательно, а только затем проглатывать. Данные правила распространяются на все операции, связанные с потерей веса. Основным различием в жизни людей, перенёсших желудочное шунтирование, от тех, кто перенёс рукавную резекцию желудка, является то, что пациенты после резекции должны принимать гораздо меньше добавок, чем те, кто перенёс желудочное шунтирование. В течении первых 6 месяцев после желудочного шунтирования изчезает около 60 % лишнего веса. В течении следующих нескольких лет, вес медленно уменьшается и, наконец, стабилизируется. После операции с рукавом, потеря веса идёт медленно, но постоянно.

Next

Youtube

Гипертония после шунтирования

Приступы гипертонии после. Реабилитация после пластики аневризмы и шунтирования. Сердечнососудистые заболевания лидируют по числу причин смерти среди трудоспособного населения и пожилых людей во всем мире. Инфаркт миокарда, который является прямой причиной гибели, является результатом многолетнего процесса, в результате которого происходит закупорка коронарных артерий сердца. Насколько изменилась продолжительность жизни этих пациентов после операции? Продолжительность жизни после различных вариантов оперативного вмешательства на сердце всегда интересовала как врачей, так и их пациентов. Ведь любые другие операции не несут в себе такого риска: печень восстанавливается, человек может жить и без одной почки. При резекции желудка иногда убирают большую его часть, можно жить и без нескольких метров кишечника, без части поджелудочной железы и без желчного пузыря. Долгие годы могут жить евнухи, и только сердце всегда оставалось «камнем преткновения» кардиохирургов: его нельзя подвергнуть резекции, сердце может сокращаться и выполнять свою функцию, только будучи полноценным органом. Именно поэтому кардиохирургами были разработаны такие варианты операций, которые позволяли сохранить сердце как орган, но при этом значительно улучшить его функцию. Эта операция (или, точнее, несколько разновидностей этой операции) называется «шунтирование сердца». АКШ (или аортокоронарное шунтирование) – это операция, при которой артериальная кровь подводится «в обход» суженного сосуда, пораженного атеросклерозом из аорты. При этом нужен «промежуточный» сосуд, который именуется шунтом. По нему будет подводиться кровь мимо пораженного места. В роли шунта используется аутотрансплантат, то есть собственный сосуд: артерия или вена. В среднем, каждая операция аортокоронарного шунтирования продолжается от 3 до 4 часов. Значительная часть этого времени уходит не на то, чтобы наложить анастомозы между аортой, шунтом и коронарными сосудами, а на то, чтобы взять аутотрансплантат. В некоторых случаях операции шунтирования проводят на работающем сердце. Это благоприятный вариант: в таком случае не нужно пользоваться услугами аппарата искусственного кровообращения, вводить организм в гипотермию и «останавливать сердце». Показанием к такой операции является прогрессирующая стенокардия, в том числе постинфарктная (иначе называемая «немой»), при которой ишемия миокарда не сопровождается каким-либо болевым синдромом. В таком случае пациентам проводят предварительное исследование – компьютерную контрастную ангиографию венечных артерий. Если ишемия миокарда развивается на небольшом участке сосуда, который можно «обойти», то появляются достаточные показания к операции. Если поражены мелкие ветви, атеросклеротический стеноз носит многочисленный характер, а коронарные сосуды поражены диффузно, тогда операция аортокоронарного шунтирования не показана, так как она будет бесполезной. Это будет напоминать попытку тщательно заделать только одну дыру в насквозь дырявой крыше. Часто пациенты, которым нужна такая операция, спрашивают у врача: «сколько живут после этой операции»? Людей беспокоит не тот факт, что перед операцией у них очень высок риск внезапной смерти, а то, что над их сердцем врач будет производить какое-либо вмешательство. Это психологическое неприятие операции хорошо известно врачам. Тем не менее, после операции на сердце по восстановлению коронарного кровотока прогноз очень благоприятный: в случае единственного места сужения коронарных сосудов риск внезапной смерти может уменьшиться до среднего в популяции для данного возраста. Другими словами, после операции аортокоронарного шунтирования возможно полное выздоровление. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца начинается еще в стационаре. Ранняя активизация пациента необходима еще и для того, чтобы шунт хорошо работал, и через него прокачивалось соответствующее количество крови. Вначале, конечно, главными задачами являются восстановление спонтанного дыхания после снятия пациента с искусственной вентиляции легких. Следующей задачей должна стать борьба с гипостатической пневмонией: пациент должен тренировать свои легкие. Так как аутотрансплантаты у пациента берутся или с голени (в случае вен), или из внутригрудинного пространства (в случае артериального шунта), то должны зажить и эти раны. Теперь, после тщательного ЭКГ-мониторинга, начинается активизация пациента. Критерием эффективности проведенной операции является отсутствие признаков ишемии миокарда, как в покое, так и при тех нагрузках, при которых ранее она выявлялась. Вначале пациент просто ходит по больничному коридору, затем – по этажам, фиксируя в дневнике время нагрузки. В это же время пациенту проводится холтеровское мониторирование. Следующим этапом реабилитации должно быть санаторно-курортное лечение, целью которого является общее укрепление организма, снижение уровня холестерина и коррекция сопутствующих заболеваний. Только после этого лечащий кардиолог назначает такое исследование, которое позволяет полноценно нагрузить миокард с одновременным снятием показаний ЭКГ. Это или тредмил-тест (беговая дорожка), или велоэргометрия под нагрузкой. Если на ЭКГ нет признаков ишемии миокарда, а также никаких клинических признаков ишемии (загрудинных болей, одышки), операция считается проведенной удачно, а восстановление – полным. В заключение нужно сказать, что для того, чтобы жизнь после операции была долгой и полноценной, нужно выполнять все врачебные указания. Нужно правильно питаться, полностью отказаться от вредных привычек, держать холестерин «под контролем», а также вести активный образ жизни, не забывая ежегодно посещать кардиолога.

Next

Автореферат диссертации по медицине на тему Эффективность.

Гипертония после шунтирования

Аортокоронарное шунтирование. что у больных с артериальной гипертонией после операции. После перенесенной операции аортокоронарного шунтирования, каждый пациент нуждается в специальной системе реабилитации, которая является неотъемлемой частью процесса восстановления. При этом к каждому пациенту необходим индивидуальный подход при составлении схемы физических нагрузок и определению рациона питания. Также берутся во внимание возраст человека и его жизненная активность. Аортокоронарное шунтирование призвано обеспечить нужное кровоснабжение мышц сердца и своевременно препятствовать образованию необратимых изменений в работе сердечно сосудистой системы. Если пациент страдал такими заболеваниями, как гиперлипидемия, артериальная гипертензия или имел место сахарный диабет, то эти заболевания продолжают выступать серьезными факторами для развития атеросклероза. Для того чтобы избежать возможных осложнений, необходимо составить реабилитационную и постоянную диету, которая в комбинации с применяемыми лекарствами поможет уменьшить факторы влияния этих заболеваний и существенно сбалансировать общее состояние здоровья. По сути, программа реабилитации содержит строгие предписания по изменению не только обыденного рациона питания, но и всего образа жизни для максимального снижения уровня возможных осложнений в дальнейшем. В большинстве случаев, помимо индивидуальных предписаний, программа содержит и общие рекомендации свойственные этому виду заболеваний. Людям, перенесшим АКШ, настоятельно рекомендуется полный отказ от таких вредных привычек как курение и употребление алкогольных напитков. Также необходимо воздержаться от различных мероприятий, направленных на снижение избыточного веса методом физических упражнений или различного рода терапии. Необходимо постоянно осуществлять контроль за количеством сахара и холестерина в крови, при необходимости принимать предписанные меры по снижению их уровня. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление и существенно изменить ежедневный рацион продуктов питания. Если не соблюдать предписанную диету в период реабилитации, и не менять образ жизни соответственно, то очень скоро все усилия профессиональных хирургов окажутся напрасной тратой времени, сил и денег. В результате нарушения предписаний, значительно вырастает риск образования новых атеросклеротических бляшек, что в итоге привет к закупорке шунтов и может даже привести к летальному исходу. Для поддержания нормального состояния здоровья после АКШ, необходимо соблюдать особые правила рациона на протяжении всей жизни и регулярно, несколько раз в год проходить полное обследование в клинике для мониторинга состояния больного. Такой мониторинг поможет лечащему врачу вовремя отреагировать на изменения и скорректировать диетическую программу под новые условия. Такие продукты как масло, майонез или маргарин необходимо значительно ограничить, поскольку они также содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Подсолнечное масло необходимо полностью убрать из питания, но его можно заменить оливковым маслом, изготовленным по технологии холодного отжима. Старайтесь максимально ограничивать употребление почек или печени. Допускается мясо индейки или курицы в вареном состоянии, также можно в незначительных количествах мясо кролика, утки, зайца или куропатки. Существуют специально разработанные правила, которых необходимо придерживается в после реабилитационном периоде. К таким правилам относятся: Соблюдение описанных выше рекомендаций существенно нормализует состояние здоровья и предотвращает любого рода осложнения. В последнее время активно продвигается белковая диета для людей, перенесших аортокоронарное шунтирование. На первый взгляд такого рода диеты выглядят привлекательно и уже успели приобрести большую популярность в западных странах. Суть питания заключается в употреблении в пищу продуктов питания с повышенным содержанием белка. Такие программы позволяют существенно снизить избыточный вес за короткий срок, не ощущая при этом чувства голода. Однако целительные качества такой диеты являются весьма поверхностными и по факту наносят ощутимый вред организму пациента. Резкое снижение веса происходит за счет активного употребления белка, переизбыток которого приводит к быстрой потере жидкости в тканях организма. Убирая из рациона углеводы, человек автоматически вынужден отказаться от употребления таких продуктов как хлеб, овощи и фрукты, которые в своем составе содержат природный крахмал. Хотя именно эти продукты обязательны для пациентов после АКШ. Стоит отметить и другие побочные явления, которые возникают при избыточном количестве белка. Также организм начинает в качестве источника энергии использовать собственные жирные кислоты из тканей тела, замещая, таким образом, углеводы. В результате образуется высокое содержание кетона, который является продуктом распада при переработке жиров. Повышение уровня этого вещества может нести существенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом. Сегодня уже достоверно известно, что причиной избыточного веса у большинства пациентов является именно большое количество углеводов в организме. Однако не нужно забывать, что не все углеводы одинаковые, и они имеют принципиально разные характеристики. Врачи рекомендуют всем пациентам после АКШ не отказываться от углеводов природного происхождения, которые содержатся в некоторых продуктах питания. К таким продуктам относятся: Именно такие продукты рекомендуется устранить из системы питания. Важно помнить что именно сердце является наиважнейшим органом, который поддерживает нашу жизнь и требует к себе бережного отношения. Если уж случился сбой, и потребовалось лечение, необходимо сделать все возможное, для закрепления лечебного эффекта.

Next

Гипертония после шунтирования

АОРТОКОРОНАРНОГО ШуНТИРОВАНИЯ. , ч после легкого. Артериальная гипертензия. Ежегодно этот недуг уносит жизни сотен тысяч людей, и стольких же делает инвалидами. Но как правило, мало кто обращается к кардиологу с такими жалобами. Хотя, как показывает практика, медикаментозное лечение зачастую является весьма эффективным на начальном этапе заболевания. В случаях если терапия не дает результата, и бляшка практически закупорила сосуд, специалист рекомендует операцию, по восстановлению кровотока в аорте и сосудах. Сегодня шунтирование сосудов — это один из высокоэффективных оперативных методов в борьбе с ишемией и атеросклерозом. Это оперативное лечение, направленное на восстановление кровотока в организме, посредством обхода участка пораженного сосуда при помощи шунта. Аортокоронарное шунтирование, восстанавливает кровоток в сердечной мышце, аорто-бедренное шунтирование направлено на восстановление кровоснабжения в нижних конечностях. Шунты берут из тела пациента, как правило – это небольшие отрезки артерий или вен. Шунтирование сосудов сердца, позволяет не только улучшить качество жизни, но и значительно продлевает ее. Аорто-бедренное шунтирование, в свою очередь, предотвращает ампутацию ноги, импотенцию, хромоту и невыносимые боли в конечностях. Прежде чем решиться на операцию, больному необходимо пройти небольшой курс подготовки и взвесить все риски, узнать прогноз операции. Опер ация шунтирования сердца проводится под общим наркозом. Производится надрез в районе грудной клетки, размером в 20–25 см. Специалист выделяет пораженную артерию, и производит вживление шунта. Один конец пришивается к аорте, другой к коронарной артерии. Кстати, в процессе операции делается разрез на руке или бедре, для получения шунта. Если проводят аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, то используют еще и эпидуральную анестезию. В процессе этого вида операции, надрез делается в паховой и брюшной полости. Шунт, с одной стороны внедряется в брюшинную аорту, выше места поражения, а с другой – крепится к бедренной артерии, ниже закупоренной области. Как показывает практика прогноз аортокоронарного и бедренного шунтирования в основном благоприятный. После проведения операции в течение 7 –10 дней больной находится в палате интенсивной терапии, под наблюдением персонала. Затем больного переводят в стационар, где он находится около 10 дней, все зависит от скорости заживления швов. Реабилитация после аортокоронарного шунтирования занимает около полугода. Пациент должен придерживаться принципов здорового питания, отказаться от курения, контролировать уровень сахара в крови, особенно этот пункт важен для людей, страдающих диабетом, следить за показателями холестерина. Необходимо вести здоровый и физически активный образ жизни. Комплекс физических упражнений должен быть строго регламентирован и одобрен лечащим врачом.

Next

Гипертония после шунтирования

Года профессор Б. В. Шабалкин сделал мне повторную операцию аортокоронарного шунтирования. За месяцев после повторного шунтирования прошел км. Операция – это всегда риск, но оправданный: как правило, для нее существуют веские основания. Успех операции зависит по большей части от мастерства хирургов, успех же реабилитации – от самого пациента. Даже самая успешная операция может оказаться бессмысленной, если больной не ценит ее результатов и не старается их сохранить. Аортокоронарное шунтирование – операция серьезная, с риском возникновения осложнений, и если она прошла благополучно, то достигнутые результаты должны быть ценны вдвойне. Одно из условий их сохранения – правильное диетическое меню. Диета после шунтирования сосудов сердца – это непременное условие для каждого, кто хочет уберечь свое сердце от повторного закупоривания сосудов. Операция шунтирования сосудов сердца влечет за собой не только восстановление кровотока, но и становление на путь правильного питания. Порции нужно уменьшить до адекватных размеров, чтобы не вставать из-за стола с чувством тяжести на желудке. И не стоит соблазняться на добавку, лучше устроить следующий прием пищи раньше, чем планировалось. В этом случае под правильным питанием имеется в виду такая диета, при которой сосуды будут защищены от повторного засорения, а организм будет обеспечиваться всем необходимым для его здоровой работы. Можно и вовсе установить себе режим питания – 5 или 6 приемов пищи в день, в определенное время. Помимо переедания, следует избегать и однотипности рациона. Конечно, можно выбрать из списка полезных продуктов три–четыре понравившихся, и питаться преимущественно ими, но это, в конце концов, пользы не принесет. Диета после операции по шунтированию сосудов сердца должна быть разнообразной. Полностью исключить ее из меню нельзя, но уменьшить ее количество необходимо, поскольку соль способствует образованию отеков и создает сердцу дополнительную нагрузку. Ну и еще одно неизменное условие всех здоровых диет – приготовление пищи на пару. От жарки следует отказаться вообще, лучше иногда позволять себе запекание в духовке в фольге – вкус будет гораздо ярче, чем у паровых и вареных блюд, но при этом будут исключены все минусы жарки. Употребление некоторых продуктов может привести к ухудшению состояния сосудов, и свести на нет все положительные эффекты перенесенной операции. Эти продукты нужно вывести из диетического меню либо сделать их употребление исключительной редкостью. Разумеется, включать их в диетическое меню следует в разумных количествах.

Next

Гипертония после шунтирования

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования. Швы на груди удаляются перед выпиской из клиники, а в области ноги если для шунта бралась подкожная. Автор: врач Кочеткова Ольга Уже долгое время лидирующую позицию по причине смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Не правильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — все это негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Случаи инсультов и инфарктов стали не редкостью у людей молодого возраста, повышенный уровень холестерина, а стало быть, и атеросклеротическое поражение сосудов, обнаруживаются чуть ли не у каждого второго. В связи с этим, работы у кардиохирургов очень и очень много. Пожалуй, самой распространенной является операция аортокоронарного шунтирования. Суть ее заключается в восстановлении кровоснабжения сердечной мышцы в обход пораженных сосудов, и используются для этой цели подкожная вена бедра либо артерии грудной стенки и плеча. Такая операция способна значительно улучшить самочувствие пациента и ощутимо продлить ему жизнь. Любая операция, особенно на сердце, имеет определенные сложности, как в технике исполнения, так и в профилактике и лечении осложнений, и аортокоронарное шунтирование не исключение. Операция, хоть и проводится уже давно и массово, достаточно трудная и осложнения после нее, к сожалению, не такое уж редкое явление. Самый большой процент осложнений у пациентов преклонного возраста, с наличием множества сопутствующей патологии. Их можно разделить на ранние, возникшие в периоперационный период (непосредственно во время или в течение нескольких дней после операции) и поздние, проявившиеся в периоде реабилитации. Послеоперационные осложнения можно разделить на две категории: со стороны сердца и сосудов и со стороны операционной раны. в периоперационный период – тяжелое осложнение, которое, зачастую, становится причиной летального исхода. Это связанно с тем, что представительницы прекрасного пола попадают на стол хирурга с сердечной патологией примерно на 10 лет позже мужчин, из-за особенностей гормонального фона, и возрастной фактор играет здесь не последнюю роль. Это состояние, когда полноценное сокращение желудочков сменяется их частыми трепещущими движениями, в результате этого резко нарушается гемодинамика, что увеличивает риск тромбообразования. Для профилактики этого состояния пациентам назначаются b-адреноблокаторы, как в предоперационный, так и в постоперационный период. От 2-5% пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, подвергаются повторной операции из-за открывшегося кровотечения. О последствиях шунтирования сердца специфического и неспецифического характера читайте в соответствующей публикации. Так же следует упомянуть об осложнениях неврологического характера, таких как энцефалопатия, офтальмологические расстройства, повреждение периферической нервной системы и т.д. Несмотря на все эти риски, количество спасенных жизней и благодарных пациентов несоизмеримо больше, пострадавших от осложнений. Необходимо помнить, что артокоронарное шунтирование не избавляет от основной проблемы, не излечивает атеросклероз, а только дает второй шанс задуматься над своим образом жизни, сделать правильные выводы и начать новую жизнь после шунтирования . Подробнее в материале диета после шунтирования сердца . После выписки из стационара врач обязательно вам даст длинный список рекомендаций, не пренебрегайте им, соблюдайте все указания врача и радуйтесь подаренной жизни! После шунтирования состояние большинства пациентов улучшается в первый же месяц, что позволяет вернуться к нормальной жизни. Но любая операция, в том числе операция по аортокоронарному шунтированию . может привести к определенным осложнениям, особенно у ослабленного организма. Самым грозным осложнением можно считать возникновение сердечных приступов после операции (у 5-7% пациентов) и связанную с ними вероятность летального исхода, у некоторых пациентов может открыться кровотечение, что потребует проведения дополнительной диагностической операции. Вероятность осложнений и летального исхода повышена у пациентов преклонного возраста, пациентов, имеющих хронические заболевания легких, диабет, почечную недостаточность и слабое сокращение сердечной мышцы. Характер осложнений, их вероятность различны для мужчин и женщин разного возраста. Но при этом риск осложнений возрастает именно в силу преклонного возраста. В тех случаях, когда у пациенток есть вредные привычки (курение), когда нарушен липидный спектр или есть диабет, возрастает вероятность развития ИБС в молодом возрасте и вероятность проведения операции шунтирования сердца. В этих случаях сопутствующие заболевания также могут привести к послеоперационным осложнениям. Основная задача операции АКШ — качественно изменить жизнь пациента, улучшить его состояние, уменьшить риски возникновения осложнений. Для этого послеоперационный период делится на этапы интенсивной терапии в первые дни после операции АКШ (до 5 дней) и последующий реабилитационный этап (первые недели после операции, до выписки пациента). В отличие от баллонной ангиопластики, многососудистое стентирование по данным опубликованных рандомизированных исследований не сопровождается более частым развитием госпитальных осложнений по сравнению с операцией коронарного шунтирования. Тем не менее, в отдаленных сроках после лечения рецидив стенокардии по результатам большинства исследований чаще наблюдается после эндоваскулярной имплантации стентов, чем после операции шунтирования. В наиболее крупном исследовании BARI рецидив стенокардии в отдаленном периоде после ангиопластики составил 54%, применение стентов в Dynamic Registry (продолжение исследования) снизило частоту рецидивов стенокардии до 21%.

Next

Гипертония после шунтирования

Интересно, что тот же положительный эффект в лечении высокого кровяного давления достигается после множества различных бариатрических операций, включая желудочное шунтирование. В соответствии с исследованием, кровяное давление почти половины пациентов полностью пришло в норму в. Нарушение реологических свойств крови ведёт к уменьшению снабжения тканей кислородом (3). О повышении свертывающего потенциала крови у больных ИБС свидетельствует достоверное повышение уровня фибриногена, а также значительное увеличение содержания растворимого фибриногена и продуктов деградации фибриноген-фибрина. Большое значения имеет гиперреологический синдром, которому свойственны выраженные изменения свёртывающей и противосвёртывающей системы крови, показателей гематокрита, предела текучести, вязкости крови, повышением функциональной активности тромбоцитов (2,5,6). Преодоление последствий оперативного вмешательства, предупреждение и лечение ранних и поздних послеоперационных осложнений во многом определяют эффективность всего комплекса реабилитационных мероприятий (1-3,5,7). Будучи по своей природе защитно-адаптационными, они могут приобретать патологический характер и проявляться разнообразными осложнениями как непосредственно после вмешательства, так и в более позднем реабилитационном периоде. Кроме того, тяжелая хирургическая травма, которой является операция АКШ, закономерно вызывает сложные и многообразные реакции организма (2,4,8). Однако хирургическое лечение не устраняет основных причин заболевания, его можно рассматривать лишь как один из этапов в комплексном лечении ИБС. доктор медицинских наук, доцент, ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «ВРАЧ», 5’2007 РНЦ ВМи К, 6 ЦВКГ МО РФ, ГИУВ МО РФ, ОАО « ДИОД», г. В результате операции восстанавливается коронарный кровоток, что ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда (5,7,8). Кроме того, у больных ИБС после операции АКШ в послеоперационном периоде выявляются признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развитие которого также способствует нарушению микроциркуляции (МЦ) крови, в связи с чем актуален поиск новых средств, способствующих ее улучшению. К числу таких средств относится биофлавоноид дигидрокверцетин (Капилар), получаемый из древесины лиственницы даурской и лиственницы сибирской. Дигидрокверцетин (Капилар) оказывает стимулирующее действие на тканевый кровоток, стабилизирует барьерную функцию микрососудов, снижает проницаемость стенок капилляров и таким образом способствует снижению застойных явлений в микроциркуляторном русле. Изучение возможности применения дигидрокверцетина в реабилитационных программах для больных ИБС после операции АКШ с целью повышения эффективности реабилитации, имеет большое научно-практическое значение. Нами изучена возможность оптимизации медицинской реабилитации больных ИБС после операции АКШ путем улучшения МЦ с помощью дигидрокверцетина (Капилара). Материалом исследования послужили результаты наблюдения, обследования и реабилитации 30 больных ИБС, перенесших операцию АКШ, которые поступили в реабилитационный центр на 12 — 17 сутки (в среднем 15,2±3,2-е сутки) после оперативного лечения. Возраст больных — от 32 до 68 лет (средний возраст 47,6±3,2 года). Наиболее многочисленной была возрастная группа 41 — 50 лет. Среднее количество шунтов на одного больного составило 2,3 ±0,8. При изучении анамнеза установлено, что до операции инфаркт миокарда перенесли 19 (63,3) больных. Согласно классификации NYHA при поступлении 3 (10%) больных отнесено к I функциональному классу (ФК), ко II ФК – 10 (33,3), к IY ФК — 2 (6,6%). Подавляющее большинство больных — это работники высокоэмоционального, умственного труда. Большинство пациентов систематически выкуривали от 20 до 40 сигарет в день. Ранними послеоперационными осложнениями, оказывающими влияние на ход реабилитации, отмечались нарушения ритма сердца, осложнения со стороны послеоперационных ран, реактивный перикардит и гидроторакс. На этапе реабилитации больные чаще всего жаловались на одышку при обычной физической нагрузке, общую слабость, боль по ходу послеоперационного рубца грудины, нарушение сна. В комплексную программу реабилитации 20 больных основной группы входили: климатодвигательный режим; диета с ограничением животных жиров; климатолечение в виде аэротерапии во время прогулок; лечебная гимнастика; дозированная ходьба; физиотерапевтические процедуры; массаж шейно-грудного отдела позвоночника; медикаментозное лечение — дезагреганты, b-блокаторы, мочегонные по показаниям, прием БАД Капилар – по 3 таблетки утром и в обед и 2 таблетки вечером во время приёма пищи. В реабилитационную программу 10 больных контрольной группы Капилар не включался. Изучение МЦ у больных ИБС после АКШ показало, что из общих признаков микроциркуляторных расстройств наиболее информативными оказались мутность фона, извитость артериол, неравномерность калибра венул, извитость венул. Все интегративные показатели МЦ (сосудистый, внесосудистый и внутрисосудистый) у больных ИБС после операции АКШ на госпитальном этапе реабилитации были изменены. Нарушения МЦ при поступлении характеризовались сочетанными сосудистыми, внутрисосудистыми и внесосудистыми изменениями терминальных сосудов. Участки очагового стаза, как правило, отсутствовали. Сохранялись структурные изменения микрососудов, в отдельных случаях наблюдалась тенденция к снижению степени расширения сосудов посткапиллярно-венулярного звена, неравномерность их диаметра на протяжении микрососуда. В результате комплексной реабилитации с применением Капилара увеличилось число функционирующих капилляров, уменьшилась выраженность спазма артериол, нормализовались артериоло-венулярные соотношения и диаметр микрососудов. Выявлена положительная динамика общеконъюктивального (КИ0), сосудистого (КИ1), внесосудистого (КИ2) и внутрисосудистого (КИ3) индексов (таблица 1). Всего голосов 4 Аортокоронарное шунтирование (АКШ ) по праву является самой популярной и распространенной кардиохирургической операцией в мире. Во многих случаях только АКШ остается единственным спасением для пациента. Появление во второй половине XX века этой методики произвело настоящий переворот в сердечно-сосудистой хирургии. Однако выздоровление больного определяется не только виртуозно сделанной операцией. Не меньшее значение имеют мероприятия по реабилитации пациента, которые призваны как можно раньше вернуть оперированного к трудовой деятельности и привычной жизни. Реабилитация больного начинается уже в кардиохирургическом стационаре и продолжается длительное время. Она включает комплекс мер, направленных на восстановление и укрепление здоровья человека: Грудные бандажи для кардиохирургических больных Медикаментозная терапия После окончания хирургического лечения больным определенный период надо принимать лекарственные препараты. Основу медикаментозной терапии составляют антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и статины. Большинство из них нужно принимать в течение длительного времени, а некоторые всю жизнь. Антиагреганты способствуют разжижению крови и препятствуют тромбообразованию. Пациенты с атеросклерозом и ИБС пьют их пожизненно по одной таблетке в день. Наиболее популярным представителем этой группы является аспирин (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин-кардио). Если имеется индивидуальная непереносимость, то аспирин заменяется на тиклопидин (тиклид) или клопидогрель (плавикс). Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, пропранолол, карведилол и др.) уменьшают нагрузку на сердце, нормализуют ритм сердца и артериальное давление. Их назначают при тахиаритмиях, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии. При снижении функции левого желудочка, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии в комплекс лечения включают и АПФ (периндоприл, эналаприл, рамиприл и прочее). Для снижения уровня холестерина в крови используют статины (симвастатин, розувастатин). Эти препараты также обладают противовоспалительным эффектом и положительно влияют на эндотелий сосудов. Физическая реабилитация Физическая реабилитация кардиоболных Для полноценного восстановления здоровья важное значение имеют гимнастика, массаж и дозированная физическая нагрузка. В первый день после операции больной присаживается, на второй ему разрешают вставать с кровати, выполнять несложные физические упражнения, на третий-четвертый день можно ходить по коридору в сопровождении, выполнять дыхательную гимнастику (надувать шары), пользоваться ванной комнатой. Ранняя активизация способствует быстрому восстановлению здоровья пациента. Для этих целей очень удобны велотренажеры и беговые дорожки, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Положительно влияют на здоровье больных ходьба, прогулки на свежем воздухе, бег и плавание (можно после заживления грудины). Психическая реабилитация Вследствие длительной операции, обширной травмы грудной клетки и послеоперационной гипоксии мозга, у многих больных возникают временные психоэмоциональные расстройства. Они переживают за свое состояние, тревожны, не верят в возможность выздоровления, плохо спят, жалуются на головные боли, головокружения. В таких ситуациях необходима психологическая реабилитация, ведь от душевного самочувствия зависит и физическое состояние. Врачи проводят постоянные беседы с больными, стараются сформировать оптимистические социальные установки, адекватное отношение к своей проблеме. При необходимости назначают медикаментозные средства. Снятию психоэмоционального стресса способствуют прием седативных препаратов (седуксен, сонопакс, амитриптилин, пиразидол и др.), физиотерапия (электросон, электрофорез), массаж. В таких санаториях проводят общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж. Санаторно-курортное лечение Для полного восстановления организма, а также его укрепления, необходимо пройти курс реабилитации в условиях кардиоревматологического санатория. Изменение образа жизни Хирургическая операция, хотя она и излечивает больного, но с атеросклерозом ничего не может поделать. Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза и обезопасить себя от его осложнений (стенокардия, инфаркт миокарда, повторная операция) необходимо проводить профилактику. Профилактика заключается в поддержании нормальной массы тела, употреблении здоровой пищи, ограничении жирных, соленых и острых блюд в рационе, занятиях физической культурой, отказе от табака и спиртных напитков. Кардиологический санаторий «Звенигород» УД мэрии Москвы Швы с грудины снимают перед выпиской из больницы, а с ног (если в качестве имплантата использовалась подкожная вена) – через 7-10 дней после операции. Несмотря на то, что более мелкие вены возьмут на себя функцию подкожной вены, в области хирургического вмешательства на ноге часто появляется отек. После шунтирования пациентам рекомендуется носить в дневное время эластичные поддерживающие чулки на протяжении 4-6 недель, а также стараться держать прооперированную ногу приподнятой, принимая сидячее положение. Отек, как правило, проходит в течение 6-8 недель после операции. В этот период времени пациенту запрещается поднимать что-либо весом более 4,5 кг или выполнять силовые физические упражнения. Также на протяжении первых четырех недель после операции пациентам не рекомендуется водить машину во избежание травмирования области грудины. Возвращение к работе, как правило, происходит после 6-недельного курса восстановления, а если работа не требует физических усилий, то и раньше. В период с 4 по 6 неделю после операции пациента регулярно направляют на электрокардиограмму, которую снимают во время физических упражнений с нагрузкой. По ее результатам судят о прогрессе восстановления сердца. Полная программа восстановления сердца длится 12 недель и характеризуется постепенным увеличением физической нагрузки до 1 часа три раза в неделю. Факторы риска и возможные осложнения после шунтирования Общая летальность, связанная с проведением аортокоронарного шунтирования. Во время операции и вскоре после нее сердечный приступ случается у 5-10% пациентов и является главной причиной смертности от АКШ. К основным мерам профилактики данного заболевания относят: снижение веса до оптимального уровня, употребление меньшего количества жирной пищи, контроль уровня сахара и холестерина в крови, отказ от курения. Примерно у 5% пациентов развивается кровотечение, в связи с чем назначается повторная операция, характеризующаяся повышенным риском занесения инфекции и развитием осложнений на легких. Инсульт случается у 1-2% пациентов (преимущественно пожилых). Риск смерти или развития осложнений возрастает с: Показатели смертности от АКШ выше среди женщин по причине старшего возраста на момент обращения и более узких коронарных артерий. По телосложению женщины, как правило, мельче мужчин, поэтому и артерии у них меньше, что, в свою очередь, усложняет операцию в техническом плане. Более мелкие сосуды также отрицательно влияют на краткосрочное и долгосрочное функционирование имплантатов.

Next

Гипертония после шунтирования

После шунтирования желудка противопоказан. К тому же гипертония. снизить вес. Коронарное шунтирование сосудов сердца проводят, когда другие, менее инвазивные, методики лечения закупорки кровеносных сосудов невозможны или мало эффективны. Причин снижения проходимости артерий несколько: Врач, при обнаружении какой-либо из причин, может рекомендовать медикаментозное лечение (препараты, снижающие густоту крови, сосудорасширяющие и др.). И тогда прибегают к ангиопластике, которая предусматривает катеторное введение стента или микроскопического баллона. Такие средства помогают разрушить холестериновые бляшки и поддерживают просвет сосуда на определенном уровне. А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Next

Реабилитация после операции на сердце в санатории в подмосковье.

Гипертония после шунтирования

Почему важно проводить реабилитацию после операции на сердце и/или коронарных сосудах на. Шунтирование сосудов нижних конечностей — оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный кровоток в ногах. Заключается в создании обходного пути (шунта), исключающую зону поражения из кровотока. Обычно проводится на артериях нижних конечностей, но в некоторых случаях показаны вмешательства и на венах. Операцию проводят исключительно высококвалифицированные и опытные хирурги в специализированных клиниках после того, как пациенты будут полностью обследованы, и подтвердится необходимость подобной процедуры. Существуют многоэтажные шунты, которые применяют при наличии артерий с нарушением проходимости на значительном расстоянии. Образующиеся при этом короткие анастомозы выполняют роль соединительных мостиков со здоровыми участками. Поражение сосудов нижних конечностей наблюдается чаще, чем других периферических. Шунтирование назначают больным при отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения. Структура и функции сосудов ног патологически изменяются при аневризме, артериите, варикозе, атеросклерозе, гангрене. Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока. Если препятствие току крови имеет большие размеры, появляются длительные боли в икроножных мышцах, снижается подвижность конечности. Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет. При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции. Поражение вен, в свою очередь, проявляется слабостью венозной стенки, извитостью вен, их расширением, формированием тромбов, развитием трофических нарушений. При риске развития тяжелых осложнений пациентам также может быть показано шунтирование. Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим — ниже. Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием. Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности. Шунтирование нижних конечностей — непростая процедура, которая должна выполняться по строгим показаниям. Операция проводится врачами-ангиохирургами в следующих случаях: Специалисты-ангиохирурги перед проведением шунтирования опрашивают больного, выясняют имеющиеся у него сопутствующие заболевания, осматривают и направляют на специальное диагностическое обследование, включающее: После получения результатов УЗИ и томографии назначается подготовительный период к операции, во время которого больные обязаны соблюдать правильное питание и принимать специальные препараты: «Аспирин» или «Кардиомагнил» для профилактики тромбообразования, лекарства из группы антибактериальных средств и НПВП. За 7-12 часов до начала операции пациентам следует прекратить принимать пищу. Шунтирование сосудов ног – сложная операция, требующая от хирурга высокого профессионализма и определенного опыта работы. Операция выполняется под общей или местной анестезией, что обусловлено медицинскими показаниями и общим состоянием больных. Эпидуральная анестезия считается современным приоритетным методом обезболивания, существенно снижающим операционный риск. Шунтирование проводят при нарушении проходимости артериальных и венозных стволов, если их обтурация составляет более 50% диаметра. В ходе операции создают обходной путь с помощью трансплантата от начала препятствия и до его конца. Правильно проведенная операция обеспечивает восстановление тока крови в пораженных сосудах. Выбор каждого определяется локализацией области поражения. Сразу после операции больным надевают кислородную маску и вводят внутривенно капельно обезболивающие средства. Первые двое суток после операции больным показан постельный режим. Затем пациентам разрешают ходить по палате и коридору. Снять боль и уменьшить отечность травмированных тканей в течение первых суток помогут холодные компрессы, поставленные на 20 минут. Всем пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки и носки для предупреждения тромбообразования. Для улучшения работы легких следует применять стимулирующий спирометр. Ежедневно врачи осматривают разрезы на предмет возможного инфицирования. В течение 10 дней после операции специалисты ведут динамическое наблюдение за пациентом, исследуя показатели основных жизненных функций организма. Шунтирование сосудов не устраняет этиологический фактор патологии, а лишь облегчает ее течение и состояние больных. Комплексное лечение основного заболевания включает не только проведение операции, но также изменение образа жизни, препятствующее дальнейшему развитию патологического процесса. Организм пациента после операции восстанавливается относительно быстро. На седьмой день хирурги снимают швы, оценивают общее состояние больного и выписывают его из стационара на 10-14 день. Правила, которые необходимо выполнять в послеоперационном периоде: У больных количество и величина разрезов на ногах зависят от числа шунтов и протяженности очага поражения. После операции на голеностопных суставах часто возникают отеки. Пациенты ощущают неприятное жжение в местах изъятия вен. Это чувство становится особенно острым в положении стоя и по ночам. После шунтирования сосудов восстановление функции конечности происходит в течение двух месяцев, а общее состояние больного улучшается практически сразу: уменьшается или исчезает боль в ноге, постепенно возобновляется ее двигательная активность. Чтобы ускорить данный процесс и вернуть силу мышцам, пациенту следует приложить усилия и разрабатывать их. Продолжительность полноценной жизни после шунтирования сосудов варьируется и зависит от возраста пациента, половой принадлежности, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций врача. Обычно больные, которым проводится операция, страдают тяжелой формой атеросклероза сосудов. Смерть у них в большинстве случаев наступает от ишемии миокарда или мозговой ткани (инфаркт, инсульт). Если шунтирование сосудов ног окажется безуспешной операций, больным грозит ампутация конечности и смерть на фоне гиподинамии. Осложнения, которые могут возникнуть после шунтирования сосудов ног: Проведение антисептических и асептических мероприятий позволяет исключить развитие подобных проблем. Существуют также осложнения, которые возникают не после операции, а во время нее. К наиболее распространенным интраоперационным осложнением относится выделение сосуда, непригодного для шунтирования. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо качественно и подробно проводить предоперационную диагностику. Подобные осложнения чаще всего возникают у лиц, входящих в группу риска и имеющих следующие проблемы: После операции боль и онемение в ногах становятся менее выраженными. Шунтирование сосудов не лечит атеросклероз и варикоз и не устраняет причину поражения сосудов. Шунты обычно могут нормально функционировать в течение 5 лет, если регулярно проходить медицинские обследования и проводить мероприятия по профилактике тромбоза. Специалисты рекомендуют больным: Артериальное шунтирование в настоящее время проводят чаще, чем венозное, что обусловлено наибольшей распространенностью патологии артерий. Эта операция часто становится единственный способом борьбы с тяжелыми проявлениями артериальной недостаточности. Хирургическое вмешательство значительно улучшает качество жизни больных и предупреждает развитие гангрены нижних конечностей.

Next

Клинический санаторий "Барвиха" Управления Делами Президента УДП.

Гипертония после шунтирования

В санатории создано специализированное отделение, где проводится реабилитация и интенсивное лечение после кардиологических и пульмонологических. Комплексная кардиологическая реабилитация — это процесс, который: проводится поэтапно; основывается на индивидуальных особенностях пациента — т.е. Составление индивидуальной программы для пациентов, перенёсших операцию на сердце и/или коронарных сосудах. Кардиологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту: после перенесенного инфаркта или тяжелого кардиологического заболевания; после кардиохирургической операции. персонифицированный; Программа показана пациентам после ангиопластики, стентирования коронарных артерий, протезирования клапанов сердца, после аорто-коронарного шунтирования. Круглосуточное наблюдение пациента после операции на сердце и/или коронарных сосудах в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после операции на сердце и/или коронарных сосудах – кардиолог-реабилитолог высшей категории. Проведение реабилитационной комиссии (не позднее третьего дня с момента поступления) для определения состава процедур и мероприятий по восстановительному лечению. Программа ранней кардиореабилитации необходима: Показатель переносимости физической нагрузки у пациентов до и после программы реабилитации в санатории «Подмосковье» (выявление выносливости физических нагрузок с применением велоэргометра). Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда. Экстрасистолия типа бигеминии и групповой, политопной. Пароксизмальные нарушения ритма с частотой приступов более 2 раз в месяц. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС. Аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии. Артериальная гипертония с выраженными изменениями глазного дна, нарушениями азотовыделительной функции почек и кризовым течением. Нарушения мозгового кровообращения в острой и подострой стадии. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.

Next

Гипертония / периодически после шунтирования в г. ответов.

Гипертония после шунтирования

В таких случаях надо обращаться к терапевтам. Они, как правило, умеют лечить. Стентирование — это называние медицинской оперативной манипуляции, при которой проводится установка специального каркаса, носящего название стента, в область просвета полого органа. Это позволяет восстановить целостность оттока жидких сред при образовании сужений в результате патологического процесса. Особую важность в настоящее время приобретает данная операция, так как позволят восстановить кровообращение в коронарных сосудах. Ведь именно заболевания сердца вследствие ишемии являются в половине случаев причиной смерти всего населения на земле. Кроме этого, проводится стентирование желчевыводящих путей и сосудов почек. Положительным моментом проведения стентирования является возможность продлевать жизнь и улучшать ее качество у пациентов со многими заболеваниями. У многих может возникнуть вопрос о том, а сколько живут после операции по внедрению стента. Во многих случаях после успешного проведения этой малоинвазивного вмешательства человек получает возможность вернуться к своим прежним делам и обязанностям. Длительность послеоперационного этапа не составляет более месяца. Стент изготавливается из специального материала, который позволяет выполнять свою функцию на протяжении многих десятков лет. Спустя некоторое время после его вживления он обрастает клетками эндотелия, и полностью вливается в стенку сосуда или желчевыводящих путей. Существует несколько видов стентирования с восстановлением полых органов. Для проведения стентирования сосудов сердца проводится катетеризация бедренной артерии. На конце этого катетера размещается стент с небольшим баллончиком, который проводится к месту сужения методом продвижения по сосудистому руслу под контролем рентгена. Для устранения неприятных ощущений больному проводится местная анестезия. После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Стент расправляется по типу пружины и становится на необходимое место. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов. Кроме артерий сердца в современной медицине проводится стентирование сонных артерий. Это позволяет эффективно восстановить нормальное кровообращение в головном мозге и предотвратить развитие инсульта. Показаниями к ней является тяжелая форма гипертензии, которая не поддается лекарственной коррекции. Иногда восстановление кровотока в почке рекомендуется при поражении ее сосудов атеросклеротическими бляшками или закупоркой кровяными сгустками. Так могут проявляться немногочисленные осложнения послеоперационного периода. Стент в мочеточник проводится путем цистоскопии, при необходимости выполняется предварительное бужирование участка сужения. В целом система постановки стента не отличается от обычной — через цистоскоп он проводится до необходимого места и ставиться, расправляя стенки мочеточника и восстанавливая отток жидкости. Вмешательство проводиться в положении лежа, и не вызывает опасения за здоровье матери и будущего малыша. Стент может находиться на своем месте в течение всего периода вынашивания плода и во время родов. После того, как ребенок появляется на свет, стент извлекается, поскольку в большинстве случаев организм самостоятельно приходит в норму. При развитии рубцов и опухолевых образований возникает необходимость в восстановлении желчных протоков. Проводится эта операция методом ретроградного эндопротезирования через дуоденоскоп. Перед процедурой проводится предварительное бужирование и баллонная дилятация. Реабилитация после стентирования проходит в минимально короткие сроки. Сразу после операции больного помещают в специальную палату, где он находится под постоянным наблюдением квалифицированного среднего медперсонала. Ему проводят мониторинг давления и сердечного ритма. Практически сразу врач удаляет катетер, через который проводилась манипуляция, а на место пунктирования накладывается стерильная повязка. Может возникать чувство небольшой слабости, которое постепенно проходит. В зависимости от состояния больного, ему разрешается вставать с кровати и ходить в пределах палаты уже через 2−6 часов после операции. Уже на следующий день пациент может вернуться к себе домой, а в некоторых случаях это разрешается даже в день проведения стентирования. Максимальное пребывание пациента на больничной койке составляет около одной недели. После выписки на руки больному выдается специальный документ, в котором отмечается дата и место установления стента, а также контакты врача, делавшего данную операцию. Этот документ пациент должен всегда иметь при себе и при любом обращении к специалистам по медицине предъявлять его. Дома в течение суток человек, который перенес стентирование, должен находиться в покое. Ему не рекомендуется: Важным моментом для восстановления и предупреждения рецидивов является диета после стентирования. При операции на коронарных сосудах следует исключить все животные жиры и другие продукты с высоким содержанием холестерина. Необходимо воздержаться от приема алкоголя, крепкого чая или кофе, а также энергетических и газированных напитков. Разрешается использовать в пищу фрукты и овощи в свежем виде, соки. Приготовление блюд должно быть на пару или путем отваривания. При избыточном весе следует проводить разгрузочные дни.

Next

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования

Гипертония после шунтирования

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования необходима для быстрейшего восстановления физической и социальной активности пациента, предупреждения. При прогрессировании атеросклероза в коронарных сосудах, обеспечивающих сердце питанием и кислородом, всё больше холестериновых бляшек откладывается на их стенках. В результате их просвет всё больше сужается, что начинает грозить больному серьёзными последствиями. Ведь если кровоснабжение сердечной мышцы будет нарушено, она станет получать недостаточное количество крови, что повлечёт нарушения в его работе и даже гибель сердечных клеток. У больного во время физической активности возникает стенокардия (боли за грудиной), а в худшем случае – гибель группы клеток миокарда (инфаркт). При лечении ИБС, направленном на предотвращение ИМ, а также в случае устранения его последствий первоначально всегда используются медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения. Но в случаях, когда эти меры не приносят желаемого результата, больным назначается операция коронарного шунтирования (АКШ). Это, хотя и радикальный, но и наиболее эффективный метод восстановления коронарного кровотока. АКШ оказывается эффективным не только при поражении одной коронарной артерии, но и нескольких. Коронарное шунтирование сосудов сердца заключается в том, что параллельно артериям с нарушенным кровотоком подшиваются новые сосуды – шунты. Для последних используются участки здоровых сосудов пациента, взятые обычно из ноги, поскольку там самые длинные сосуды. Но может использоваться и грудная артерия, которая уже соединена с аортой — тогда требуется лишь подшить её противоположный конец к сердечной артерии. Один конец вены пришивается к отверстию в аорте, а другой к артерии. После операции кровоток направляется по новым сосудам, в обход участков блокировки или стеноза. Таким образом, АКШ приводит к нормализации кровотока и обеспечению миокарда питанием. По тому, сколько у пациента обнаружено закупоренных сосудов, операция шунтирования на сердце может быть одиночной, двойной и более. При этом их количество не обязательно связано с состояние больного. Например, при выраженной степени ИБС можно обойтись одним шунтом, а для менее выраженной картины заболевания может потребоваться тройное шунтирование. Различают три вида АКШ: При любой операции на сердце возможны осложнения. Однако тщательно разработанные и обкатанные на практике методики проведения, а также современное оборудование позволяют рассчитывать, в основном, на благоприятный исход этих операций. В целом, прогноз делается специалистом по результатам исследования особенностей конкретного заболевания. Как и перед любым серьёзным хирургическим вмешательством, перед проведением АКШ пациент должен пройти полное обследование. При помощи этой процедуры определяется состояние коронарных артерий, выявляется точное место сужения и его степень (насколько велика бляшка). Данное исследование использует рентгеновский аппарат, а в сосуды временно вводится контрастное вещество для рентгена. При этом некоторые исследования проводятся амбулаторно, а другие в стационаре. Пациент ложится в стационар за неделю до операции, где и проводится подготовка к ней. После того, как проведено аортокоронарное шунтирование, реабилитация становится важнейшим моментом. После операции пациента помещают в реанимацию, где и происходит восстановление работы легких и миокарда. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца может продолжаться до 10 суток. Нужно обеспечить правильное дыхание прооперированного. После того, как первичная реабилитация после аортокоронарного шунтирования в больнице закончится, далее она ещё продолжается в специальном реабилитационном центре. Швы на груди пациента и в месте, где был взят материал для шунта, во избежание нагноения и загрязнения регулярно промываются антисептиками. В случае нормального заживления ран швы снимаются примерно через неделю. Нормальным считается ощущение жжения или даже боли в местах ран, которое проходит через некоторое время. Ещё через неделю-другую, когда раны на коже заживают сильнее, пациент уже может принять душ. Дольше (до четырёх месяцев, а иногда и полугода) заживает кость грудины. Чтобы процесс заживления шёл быстрее, грудине следует обеспечить покой, чему способствует применение специальных грудных бандажей, возможно врач пропишет носить корсет после шунтирования. Месяц или два, когда идет реабилитация после шунтирования сердца, во избежание венозного застоя и образования тромбов на ногах носятся особые эластичные чулки. В период реабилитации следует беречься от серьёзных физических нагрузок. Иногда у пациента после кровопотерь при операции развивается анемия, которая в особом лечении не нуждается. Нужна лишь обогащенная железом диета после шунтирования сосудов сердца, и месяц спустя уровень гемоглобина придёт в норму. Пациенту, перенесшему коронарное шунтирование, после операции предстоит приложить усилия для восстановления обычного дыхания, ему также следует беречься пневмонии. В первые дни ему пригодятся дыхательные упражнения, которым его обучили в подготовительный период. Пациенту не следует бояться кашля после операции, поскольку это важный элемент реабилитации. Для облегчения откашливания к груди можно прижать ладони или мяч. Частая смена положений ускоряет процесс реабилитации, а врач должен объяснить, как и когда можно ложиться на бок и поворачиваться. Реабилитация продолжается и на фоне постепенного увеличения физических нагрузок. Приступы стенокардии должны оставить пациента после АКШ, поэтому врачи предписывают больному необходимую двигательную активность. Всё начинается с ходьбы по больничным коридорам на небольшие (до километра в день) расстояния и с небольшим ритмом шагов. Постепенно нагрузки увеличиваются, и спустя определённое время большинство ограничений, наложенных ранее на двигательный режим, полностью снимаются. После выписки больного из клиники для окончательного выздоровления крайне желательно направить его в санаторий после шунтирования. Полтора или два месяца спустя он уже может приступить к трудовой деятельности. Нагрузочный тест проводится после 2-3 месяцев после АКШ, он позволяет оценить работу новых обходный путей кровотока и то, в достаточном ли количестве сердце получает кислород. Если нет ни болей, ни изменений на ЭКГ при проведении теста, то реабилитация признаётся успешной. После аортокоронарного шунтирования сердца осложнения встречаются нечасто и в основном они связаны с отёчностью или воспалениями. Воспалительные процессы часто сопровождаются слабостью, высокой температурой, болью в суставах и груди, нарушением сердечного ритма. Инфекционные осложнения и кровотечения случаются очень редко. Часто воспалительные процессы провоцируются проявлением аутоиммунной реакции организма, когда иммунная система остро реагирует на пересадку собственных тканей. Некоторые осложнения АКШ встречаются очень редко, но их также не нужно убирать со счетов: инсульт, тромбоз, инфаркт миокарда, неполное сращение грудины, потеря памяти, келоидные рубцы, почечная недостаточность, постперфузионный синдром, хронические боли в зоне проведения операции. Степень риска возникновения данных осложнений зависит от дооперационного состояния пациента. Поэтому для снижения таких рисков хирург перед проведением операции должен оценить факторы, которые могут негативно повлиять, как на ход самой операции, вызвать осложнения, так и выявиться в процессе реабилитации. Факторами риска являются: Виноват может быть и сам пациент, если не соблюдает предписания лечащего врача, а при реабилитации прекращает принимать прописанные ему медикаменты, не соблюдает диету, злоупотребляет нагрузками и т.д. В этих случаях возможны рецидивы в виде возникновения новых бляшек, которые закупоривают и обходные сосуды (рестеноз). Обычно в таких случаях новая операция не проводится, а делается стентирование вновь образовавшихся сужений. Поэтому для пациента так важно соблюдать после операции специальный режим питания, в котором ограничено потребление соли, сахара и жиров. В противном случае никакой гарантии от возвращения ишемии не будет. Создание в процессе шунтирования нового участка сосуда меняет качество жизни больного. Жизнь после шунтирования сосудов сердца предполагает нормализацию кровотока, питающего миокард, которая является следствием шунтирования, имеет ряд положительных эффектов: Пациенты, перенесшие аортокоронарное шунтирование, отзывы оставляют самые положительные – в большинстве своем они говорят о возвращении после шунтирования к полноценной жизни. Статистика показывает, что до 70% больных избавляются после операции практически от всех нарушений, а состояние трети пациентов заметно улучшается. У 85% прооперированных не происходит новой закупорки сосудов. Любой пациент, задумывающийся о проведении этой операции, без сомнения, интересуется вопросом, сколько живут после шунтирования сердца. Стандартного ответа на этот вопрос не существует, и ни один честный врач не сможет гарантировать конкретный срок. На прогноз влияют множество факторов: от общего состояния больного, возраста, до его образа жизни и наличия вредных привычек. К этому можно добавить лишь то, что средний срок службы шунта составляет примерно 10 лет, но у молодых пациентов он может прослужить дольше, после чего потребуется повторная операция. Если больной продолжит эту пагубную привычку, то многократно возрастёт риск возвращения ИБС. Поэтому у больного после этой операции компромиссов по поводу курения быть не должно. У такого современного и эффективного способа восстановления кровотока, снабжающего сердечную мышцу, как аортокоронарное шунтирование, стоимость достаточно высока. Она определяется сложностью операции и количеством шунтов, состояния пациента и качества реабилитации, на которое он рассчитывает после операции. Уровень клиники, в которой будет производиться операция, также влияет на то, сколько стоит шунтирование: в частной специализированной клинике это обойдётся явно дороже, чем в обычной кардиологической больнице. Денег понадобится много на аортокоронарное шунтирование — стоимость в Москве колеблется в пределах 150 000-500 000 рублей. Спрашивая про шунтирование сердца, сколько стоит в клиниках Израиля и ФРГ, услышите цифры намного выше – 800 000-1 500 000 рублей.

Next