87 visitors think this article is helpful. 87 votes in total.

3.7.8. Терапия и реабилитация больных с постстрессовыми расстройствами и сопутствующей аддиктивной патологией. Психиатрия войн и катастроф [Учебное пособие]

Реабилитация больных с гипертонией

Медицинская реабилитация больных вазоренальной гипертонией. реабилитация больных с. : , - , ; - , " ", " ", " ", " ", " ", , , , ; , , , , ; , , , ( ), ; , , , , , - ; - ; , , . - , - ( ), , , - , , - ( - , - , - - , - , - , - , . , , : , ; , , ; : - 16 - 18 - 13 - 15 ; - 10 - 12 ; - - 15 , - 14 - 16, - 10 - 12 ; - , ; ; - ; - ; .

Next

Артериальная гипертензия — Википедия

Реабилитация больных с гипертонией

Диссертация года на тему Организация динамического наблюдения и выявления больных. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Реабилитация больных с гипертонией

The results of a study make possible to examine Pulso hemoindication as the effective component of the treatment of patients with arterial hypertension, that has a stress. Исходя из этого, резко возрастает интерес к комплементарным методам лечения и реабилитации больных с артериальной гипертензией. Терапия и реабилитация в этом случае должна учитывать соотношение клинических проявлений обеих составляющих такого коморбида, о чем указывалось выше. При этом основные подходы к лечению должны быть ориентированы на восстановление не только физического и психического тонуса, ночного сна, но и нарушенных механизмов, опосредующих социальную жизнь человека. Нет никаких сомнений, что эти механизмы у таких лиц страдают не в меньшей степени, чем психическое и физическое здоровье. Клинический опыт показывает, что большинство рецидивов происходят спустя несколько месяцев после прекращения употребления психоактивных веществ, и значительная роль в ряду причин, обусловливающих срыв, принадлежит именно симптомам посттравматического стресса. Кроме того, следует учитывать, что такие больные, по сути, одиноки в мире обычных людей. Их одиночество обусловлено непониманием универсальных жизненных ценностей, неумением разумно реагировать на житейские трудности, неуверенностью в себе, стремлением к привычному кругу общения и другими факторами. Многие аддикты утратили социальные навыки и ориентиры в процессе наработки постстрессовых стереотипов, более важных для выживания индивида и поэтому прочно закрепившихся в паттерне реагирования субъекта. Восстановление навыков социального функционирования – очень трудоемкий и сложный процесс, требующий времени (Караяни А. Также следует учитывать, что лечебно-реабилитационный процесс должен состоять из нескольких этапов, последовательность которых в каждом конкретном случае может быть различной, но во всех случаях требуется соответствие регламентирующим документам (приказ Минздрава РФ от 22 октября 2003 г. № 500) с соблюдением максимальной преемственности мероприятий в соответствии с общей программой реабилитации (табл. Успех лечебно-реабилитационной системы определяется в каждом случае созданием поэтапного плана реабилитационных мероприятий с учетом соответствующих сфер: медицинской, профессиональной, юридической, семейной и др. Если на восстановительном и коррекционно-развивающем этапах задача состоит преимущественно в лечении психических, соматических, психосоматических расстройств, какого-либо органического дефекта, госпитализма, инвалидности или их компенсации, то в третьей (интеграционной) и четвертой (стабилизационной) стадиях – в приспособлении индивидуума к жизни и труду, в рациональном бытовом устройстве, в создании благоприятной психологической и социальной микросреды. Целесообразным представляется проведение 1-го и 2-го этапов реабилитации в условиях специализированного стационара, а 3-го и 4-го – амбулаторно. Эффективная реализация психокоррекционных и медико-психологических реабилитационных мероприятий, безусловно, выходит за рамки компетенции одних психиатров и может быть действенной лишь при условии объединения их усилий с деятельностью специалистов в области социальной и медицинской психологии, служителей религии, мастеров производственного обучения и т. Концептуально важной представляется адекватная расстановка акцентов в процессе терапии. Так, на инициальном этапе основное внимание должно уделяться коррекции абстинентных нарушений, затем проводятся мероприятия по терапии симптомов ПТСР, на которые последовательно наслаиваются реабилитационные процедуры по восстановлению нарушенных в процессе злоупотребления психоактивными веществами функций. Таким образом, по существу, целью реабилитации ставится восстановление психического здоровья и эффективного социального поведения.

Next

Реабилитация вегетативных больных - Неврология - бесплатная консультация врача-невролога - отвечает Суворов Андрей Юрьевич - Здоровье Mail.Ru

Реабилитация больных с гипертонией

Реабилитация или. мозгового кровообращения у больных с гипертонией. Предложена и изучена комплексная терапия больных артериальной гипертензией для стабилизации артериального давления и восстановления органов-мишеней в условиях дневного стационара. Масштабы распространенности заболевания и экономических потерь по причине АГ аргументировали введение в США и странах Евросоюза медицинской специальности — клиническая гипертензиология (специалист по АГ) [4]. Несмотря на изученность эпидемиологии, профилактики, клиники и лечения артериальной гипертензии (АГ), она по-прежнему остается одной из самых актуальных проблем здоровья взрослого населения экономически развитых стран. Ежегодно вопросы концептуальной и частной проблематики АГ рассматриваются на Европейских конгрессах по артериальной гипертензии, являющихся по своей масштабности и значимости одними из основных медицинских событий международной кардиологии [8, 15]. Это обусловлено, с одной стороны, эпидемиологическим характером заболевания, с другой — отсутствием тенденций к снижению смертности и инвалидизации, вызванной АГ [6–8]. Большое внимание этой проблеме уделяется и органами здравоохранения Украины, в которых с 1999 года реализуется на государственном уровне Национальная межотраслевая программа профилактики и лечения АГ (Указ Президента Украины от 4.02.1999 г. Одним из ее главных достижений на современном этапе являются своевременно выявленные многочисленные когорты больных с ранними формами АГ, которые в прошлом обращались за медицинской помощью только в период кризовых состояний и не получали вовремя назначенную профилактическую терапию. Пораженность АГ в Украине среди взрослого населения, по данным популяционных исследований, выполненных сотрудниками Украинского НИИ кардиологии им. Для реализации программы наряду с кардиологами и участковыми терапевтами были задействованы кабинеты доврачебных осмотров, отделения профилактики, врачи смежных специальностей, участковые медицинские сестры. При ЛПУ созданы регистры АГ, сформировано понимание общества о значимости этой проблемы, так как артериальная гипертензия является основным фактором риска ИБС, что в совокупности обусловливает высокий уровень смертности и инвалидности взрослого населения по причине сердечно-сосудистой патологии. За последние пятнадцать лет концепция профилактики и лечения АГ существенно изменилась. Появились новые классы антигипертензивных средств, обоснованность широкого применения которых аргументируется их изученностью согласно законам доказательной медицины. Заметно расширились возможности диагностического поиска причин вторичных гипертензий. Усовершенствовались организационные формы работы с гипертензивной популяцией [9]. Однако вне должного прогресса в этой проблеме остается научно-методическая концепция и оценка эффективности реабилитации больных АГ [3]. Реабилитация в широком понимании представляет собой процесс, целью которого является предотвращение инвалидности в период лечения заболевания и в значительной мере предупреждение осложнений и ухудшения состояния здоровья. Необходимость развития стратегии реабилитации поддерживается сохраняющимся ухудшением демографической ситуации в стране с отрицательным приростом населения и его постарением, отсутствием тенденции к снижению уровня смертности, особенно в трудоспособном возрасте, экологическим прессингом, постоянным присутствием психоэмоционального напряжения в обществе, способствующего хронизации патологии и росту инвалидизации среди населения. По определению ВОЗ, реабилитация в кардиологии — это «система мер, требующаяся как для благоприятного воздействия на причину заболевания, так и для максимальной адаптации пациента к условиям физической, ментальной и социальной активности, создающая у него ощущение уверенности в собственных силах и возможности сохранить или восстановить свой жизненный статус в социуме. Реабилитацию не следует считать самостоятельным видом лечения, однако она должна интегрироваться в общую схему терапии, являться одним из неотъемлемых ее компонентов». На данном этапе развития здравоохранения можно рассматривать как соответствующую постулатам ВОЗ систему реабилитации больных ИБС с острыми и подострыми формами. Для этого контингента больных детально разработаны программы физической, психической, трудовой и социальной реабилитации, применяемые в условиях ЛПУ и санаториев. Относительно больных АГ наиболее изученной и реализуемой на практике является система санаторно-курортных восстановительных мероприятий. В Украине функционирует сеть реабилитационных отделений для больных АГ на ведущих курортах страны (санаторий «Украина», ЮБК; «Белая акация», Одесса и др.). Наряду с рекреационными ресурсами, к которым относится климат, на курортах для реабилитации гипертоников используются преформированные технологии, методы бальнеотерапии, один из механизмов действия которой обеспечивает модификацию фосфолипидов и модуляцию эритроцитарных мембран системы «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита», что необходимо для восстановления органов-мишеней. В условиях санаториев внедряются современные немедикаментозные перспективные технологии, такие как хронотерапия с использованием светодиодных устройств, воздействие импульсного низкоинтенсивного электромагнитного поля, интегральные гипоксические тренировки, когнитивно-поведенческая психотерапия и др. Целесообразность их масштабного применения подкреплена многочисленными данными украинских ученых и клиницистов, изучавших преформированные методы лечения АГ. Однако проблема реабилитации больных АГ в условиях клинической практики в сети ЛПУ здравоохранения менее четко очерчена и требует дальнейшего изучения и поиска новых и эффективных методов работы [5]. С целью повышения уровня восстановительного лечения гипертензивной популяции в Одесской области внедряется комплексная программа реабилитации при АГ среднетяжелых и тяжелых форм в условиях дневных стационаров. Получившие свое развитие в 90-х годах как новая форма медицинского обеспечения населения дневные стационары (ДС) доказали, что это высокоэффективная и экономичная структура ЛПУ в решении вопросов профилактики, лечения и диспансеризации больных сердечно-сосудистого профиля. Здесь возможно сосредоточение комплекса полиоэтиологических методов восстановительной терапии при АГ, направленных не только на достижение и стабилизацию уровня нормального АД, но и на восстановление органов-мишеней, что рассматривается в качестве основной задачи современной гипертензиологии. В сравнительных многоцентровых исследованиях установлено, что пациенты с более низким уровнем АД и поражением органов-мишеней прогностически опаснее из-за развития сердечно-сосудистых осложнений, чем контингенты пациентов с более высокими цифрами АД, но интактными органами-мишенями. Дневной стационар позволяет осуществлять проведение реабилитационного комплекса, включающего внутривенные капельные инфузии препаратов-активаторов метаболизма миокарда и головного мозга, β-блокаторов в инъекционных формах, нефракционированного и низкомолекулярного гепаринов, седативных средств и др. Известно, что биоусвояемость препаратов достигает 100 % при внутривенном введении в отличие от внутримышечного и подкожного путей доставки лекарств, одновременно обходится печеночный барьер, что невозможно при пероральном назначении большинства препаратов. Медикаментозная терапия включает таблетированные антигипертензивные средства и успешно сочетается с преформированными методами, каковыми являются лазеро-, магнито- и озонотерапия. При необходимости выполняется массаж, проводятся занятия с психотерапевтом. Проведение комплексной полиэтиологической терапии, осуществляемой в плановом порядке во время диспансерных осмотров или при дестабилизации течения заболевания (периоды частых гипертонических кризов), обеспечивает быстрое достижение целевого контролируемого давления с одной стороны, а с другой — положительно сказывается на функциях органов-мишеней, что определяется клиническими и функциональными методами (улучшение структурно-геометрических параметров левого желудочка, снижение степени выраженности диастолической дисфункции, нормализация фракции выброса). Группу наблюдения составили 22 пациента обоих полов, средний возраст которых составил 51,4 ± 3,5 года; группу контроля — 20 больных в возрасте 53,5 ± 2,8 года. Продолжительность заболевания колебалась от 2 до 10 лет. Каждому пациенту группы вмешательства назначался курс лечения в ДС областного кардиологического диспансера, который включал в себя введение поляризующей смеси, нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов в дозах, обеспечивающих улучшение микроциркуляции и оптимальные показатели свертывающей системы, актовегин 5,0–10,0 № 10. Всем пациентам выполнялась магнитотерапия (10 сеансов) с применением отечественного прибора «АЛИМП-1» (вариант общей магнитотерапии). В перманентном режиме (с интервалом 60–120 мин) вводили озонированный физиологический раствор. Природні лікувальні ресурси України та їх використання в санаторно-курортній практиці // Мед. Пациенты продолжали принимать ранее подобранную таблетированную гипотензивную терапию (β-адреноблокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ). Женщинам в период перименопаузы с вегетативными дисфункциями проводились консультации гинеколога-эндокринолога с назначением корригирующей фитотерапии. За период наблюдения — 1 год — проведено 2 курса стационарного лечения. Группа контроля продолжала принимать ранее подобранную таблетированную антигипертензивную терапию, коррекция которой проводилась при весенне-осенних диспансерных осмотрах и по обращаемости. Динамическое наблюдение за больными включало оценку клинического статуса по следующим субъективным критериям: количество эпизодов головных болей, болей в области сердца, число измерений АД с результатом выше нормы (в среднем за неделю) до начала лечения и каждые 3 месяца в течение года, а также частоту гипертонических кризов. Научно-методическая организация и оценка эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией // Вопросы курортологии. С целью объективизации состояния больных был выбран метод суточного мониторирования АД (СМАД) как наиболее информативный и емкий для определения изменений в течении заболевания и прогноза у больных [13, 14]. Использование СМАД позволило исключить больных с гипертензией «белого халата», популяционная частота которой достигает 21 %. 1, в результате лечения имеет место достоверное улучшение клинического статуса как в 1-й, так и во 2-й исследуемой группах, в частности по количеству приступов головных болей через 12 месяцев, по приступам стенокардии уже через 6 месяцев, также и по уровню артериального давления с последующим усилением положительного эффекта через 12 месяцев. Данные динамики изучаемых параметров перед началом исследования и спустя год приведены в табл. Следует отметить, что через 12 месяцев достоверно лучше динамика заболеваний по частоте основных эпизодов в 1-й (исследуемой) группе: по количеству приступов головных болей (0,7 ± 0,1 против 1,9 ± 0,1, р 5.

Next

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ.

Реабилитация больных с гипертонией

Реабилитация больных с. у больных с артериальной гипертонией. В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I – высокий, II – выше среднего, III – средний, IV – низкий, V – очень низкий), составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента – продолжают амбулаторно. Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.). Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой. Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110, понижение АД на 20-30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. В сауне находятся по 3-5 минут (два-три захода), после чего принимают холодный душ (теплый душ или ванна приводят к снижению артериального давления). Рекомендуют прием контрастного душа, посещение бани (сауны). Пауза для отдыха Характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. Задачи ЛФК и массажа Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и сосудистого тонуса. Общее укрепление организма и повышение эмоционального тонуса больного. Широко используют упражнения на равновесие и координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последующих упражнений на расслабление мышц. При хорошей физической подготовке – спортивные игры по облегченным правилам, лыжные прогулки и др. Различают физиологическую гипотензию, без признаков патологии (жалоб нет, трудоспособность не нарушена) и патологическую, с патологическими симптомами (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям и др.).

Next

Комплексная реабилитация больных с метаболическим синдромом

Реабилитация больных с гипертонией

Реабилитация больных. артериальной гипертонией. * исключаются упражнения с. В отделении используются: При необходимости проводятся консультации специалистов различных профилей. Неотложная помощь в отделении осуществляется дежурными службами круглосуточно. Заведующий отделением – Уразов Станислав Петрович, врач-кардиолог. Проводится консультация кардиохирурга с решением вопросов о тактике дальнейшего обследования и лечения сердечно-сосудистой патологии. Врачи отделения: Соколва Таисья Павловна, Варункив Светлана Владимировна, Коротков Михаил Евгеньевич. В стационаре оказываются все виды высокотехнологичной медицинской помощи – коронарография, стентирование сосудов сердца, операции на клапанном аппарате, имплантация кардиостимуляторов, аорто-коронарное шунтирование. Используется для восстановительного лечения больных с неспецифическими заболеваниями лёгких. Богатый опыт персонала отделения, уникальные методики расширения двигательного режима пациентов, перенесших инфаркт миокарда, использование методов психотерапии, гирудотерапии, современная медикаментозная терапия позволяют добиваться хороших результатов восстановительного лечения такой сложной категории пациентов. Алмазова, СПб государственный медицинский университет им. Пожалуй, это единственное отделение такого профиля в Санкт-Петербурге. Для прохождения курса восстановительного лечения после перенесенных пневмоний сюда направляются пациенты со всего города. В отделении также используются наработанные годами методики реабилитации пациентов с бронхолёгочной патологией. В распоряжении опытного медицинского персонала отделения весь комплекс видов восстановительного лечения учреждения: специализированная лечебная физкультура, массаж, широкий спектр аппаратных физиотерапевтических процедур, озонотерапия, полирецепторная капсула, бальнеологический комплекс, традиционные методы лечения, респираторная терапия с использованием аппарата сухой аэрозольной терапии. Отделение реабилитации пульмонологических больных работает с 1973 года. На отделении работают профессионалы с большим опытом работы: Савина Татьяна Ивановна – врач-пульмонолог высшей квалификационной категории, Лобанова Нина Николаевна – врач высшей категории, имеет специализацию по терапии. Все врачи отделения имеют сертификат по восстановительной медицине. Медсестры постоянно повышают свой профессиональный уровень. На отделении пульмонологии за год пролечивается в среднем 400 пациентов, из них – 5% с диагнозом пневмония, 70% с диагнозом бронхиальная астма, 20% с диагнозом бронхит (острый затяжного течения и хронический), 5% с диагнозом нагноительные заболевания легких. Эффективность лечения – 94% пациентов выписываются с выздоровлением от острых заболеваний легких и в фазе ремиссии хронических заболеваний. На отделении используются традиционные методы лечения больных: Нетрадиционные методы лечения Галотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, кедровая бочка, суховоздушные ванны, инфракрасная саун-терапия, вакуумный массаж, вибрационно-роликовый массаж, гидромассажные ванны, гомеопатия, остеопатия, разгрузочно-диетическая терапия, грязелечение, окси-СПА. При необходимости в отделении используются самые современные методы лечения и диагностики: компьютерная томография легких, компьютерная ангиография легких, иммунологическое исследование.

Next

Инсульт-Реабилитация

Реабилитация больных с гипертонией

Гипертония,физическая реабилитация, описание заболевания, симптомы, причины возникновения. Является хроническим заболеванием, которое поражает различные системы организма и характеризуется повышением артериального давления выше нормы. Расстройство механизмов регуляции можно представить следующим образом: нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем, со стороны почек и надпочечников присоединяются расстройства регуляции артериального давления, почки начинают вырабатывать избыточное количество ферментов и гормонов, которые повышают тонус сосудов. Все эти изменения в механизме регуляции приводят к увеличению тонуса артерий и периферического сопротивления току крови, вследствие чего усиливается работа сердца, увеличивается сердечный выброс крови и в результате — повышение артериального давления. Данное заболевание может возникать вследствие различных причин: например, психических травм, нервно-психического перенапряжения, как правило, связанного с отрицательными эмоциями, а также вследствие закрытой травмы головного мозга. Помимо этого, к заболеванию предрасполагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыточное применение поваренной соли (с пищей). Но постепенно проявления заболевания нарастают, появляются и развиваются органические изменения. и сопровождается появлением головных болей, шумом в голове, нарушением сна. 1 — правую руку на пояс, левую — к плечу, 2 - вернуться в и. По степени развития патологических изменений в течении заболевания различают три стадии. У некоторых больных не возникает жизненных и физических ограничений. п., 3 — левую руку на пояс, правую — к плечу, 4 — вернуться в и. Причем всем этим стадиям предшествует пограничная гипертензия — состояние, при котором артериальное давление может находиться в пределах 140/90—160/95 мм рт. Лечение и даже только отдых помогают снизить артериальное давление до нормального уровня. п., 5 — правую руку на пояс, левую ногу согнуть, 6 — вернуться в и. Через 4 недели дистанцию можно увеличить до 2400 м, еще через две недели – до 3200 м. К симптомам, перечисленным для первой стадии, присоединяются головокружения, боли в области сердца. п., 7 — левую руку на пояс, правую ногу согнуть, 8 — вернуться в и. Время прохождения дистанции – каждые 800 м за 8–9 минут, а на весь маршрут затрачивать от 32 до 36 минут. Артериальное давление снижается только под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Такой ритм занятий следует выдерживать до тех пор, пока 3200 м вы сможете легко, без напряжения, проходить за 30 минут. Многие больные в этот период продолжают заниматься напряженной умственной и физической работой и выполнять свои служебные обязанности. и выше, при этом выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку отвести в сторону — сделать вдох, вернуться в и. Пульс при этом не должен превышать 20 ударов за 10 секунд. Часто возникают инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность. Если частота сердечных сокращений выше этой величины, необходимо сохранить данный режим тренировки до тех пор, пока пульс не снизится до 20 ударов за 10 секунд. При второй и третьей стадиях у больных могут произойти гипертонические кризы - внезапное, резкое изменение артериального давления - проявляющиеся сильными головокружениями и головными болями, острыми расстройствами зрения, рвотой. Для достижения первых положительных результатов относительно молодому и здоровому человеку потребуется на первый этап несколько недель, а пожилому или ослабленному, с излишней массой тела – несколько месяцев. По нарушению гемодинамики можно выделить гиперкинетический тип криза, когда повышение артериального давления обусловлено усилением работы сердца и увеличением ударного и минутного объема сердца, и гипокинетический тип криза, когда повышение артериального давления происходит в результате увеличения общего периферического сопротивления сосудов. После успешного прохождения курса по освоению и адаптации к нагрузкам можно приступать к следующему этапу реабилитации при гипертонии – занятию бегом на свежем воздухе. Только при отсутствии эффекта больным назначаются лекарственные средства.2. У больных первой и второй стадии заболевания ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Лечебная гимнастика при гипертонии способствует нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, а также улучшению обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа — сделать выдох, вернуться в и. Физические упражнения при гипертонии, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Очень важным является и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что оказывает весьма положительное влияние на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса, таких как элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений при гипертонии: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при условии последовательной тренировки способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артерий, благодаря моторно-сосудистым рефлексам. Сохранять равновесие на одной ноге, другую согнуть в тазобедренном и коленном суставах, руки вперед. Упражнения при гипертонии должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Положить руки к плечам, сблизить лопатки, напрягая мышцы рук, плечевого пояса и спины, уменьшить напряжение мышц с небольшим полунаклоном туловища вперед. Очень эффективным является проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий. Затем, расслабляя мышцы спины и рук, опустить руки в упор предплечьями на бедра.21. В исходном положении лежа с высоким изголовьем применяются простейшие упражнения для рук и ног. Напрягая мышцы, руки вытянуть вперед, уменьшая напряжение мышц, выполнить небольшой полунаклон туловища вперед. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. Затем, расслабляя мышцы рук, "уронить" руки и дать им непроизвольно покачаться. После улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. В занятия включаются лечебные упражнения при гипертонии, предназначенные для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. При условии отсутствия кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься ЛФК при гипертонии по методике палатного или свободного режима в стационаре или по методике санаторных режимов. В таких случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа. Поднять руки вперед и вверх, ногу назад на носок — сделать вдох, вернуться в и. Особым эффектом обладают плавание и гимнастика в воде. Благодаря тому, что в воде уменьшается вес тела, значительно снижаются статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создаются хорошие условия для расслабления мышц. Также погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания. Ходьба обычная, на носках, с высоким подниманием коленей. Затем ходьба: шаг левой, поворот туловища вправо, руки вправо, шаг правой, поворот туловища влево, руки влево.

Next

Гипертония: как лечить? Физиотерапия при гипертонии

Реабилитация больных с гипертонией

Гидрокинезотерапия в программе медицинской реабилитации больных артериальной. Центральная и периферическая нервная система — сложная структура, которая опоясывает весь человеческий организм и позволяет ему адекватно реагировать на раздражители. При нарушениях в работе этих систем могут проявиться серьезные последствия. Нервные заболевания в большинстве случаев возникают у пожилых людей. Важнейшим фактором успешного лечения таких недугов выступает уход за больными: правильно организованный и добросовестный. Получить такую помощь и реабилитацию при заболевании можно в пансионате «Валентина», расположенном под Москвой. Нервные расстройства проявляют себя по-разному в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностей и прочих факторов. При заболеваниях ЦНС симптомы обычно носят общий характер: двигательные поражения, нарушения речи, координации. Если пострадал периферический нервный отдел, то симптомы зависят от локализации поражения, например, при ганглионите поражаются чувствительные узлы, при плексите — сплетения. *При проживании на сроки более 1 месяца действует гибкая система скидок. Подробности узнавайте по телефону 7 (495) 798-41-60. Это травматические повреждения, гипоксия, токсические вещества, агрессивное физическое воздействие, гормональные нарушения, инфекции, опухолевые процессы, наследственная предрасположенность, патологии сосудов. Профилактика заболеваний нервной системы включает своевременное лечение инфекционных и неинфекционных заболеваний, ведение здорового образа жизни, использование средств защиты на вредных производствах, использование лекарственных препаратов строго по назначению. При возникновении любых симптомов из перечисленных требуется диагностика заболеваний, для чего следует обратиться к врачу. Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы и особенности ухода за ними обусловлены характером поражения. В особой помощи и заботе нуждаются больные с тяжелыми неврологическими недугами, которые приковывают их к постели. Любое движение, даже такое простое, как прием пищи или физиологические нужды, может вызывать у них затруднения. Поэтому часто только медицинский уход, забота и внимание в сочетании с лечением выступают единственным средством вернуть больного к полноценной жизни или улучшить ее качество. Пансионаты для пожилых людей с заболеваниями нервов — действенная помощь больным, основанная на постоянном профессиональном уходе. Лечение в пансионатах сопровождается круглосуточным контролем со стороны медперсонала, заботой, общением со сверстниками и организацией досуга. Помимо реабилитации, в пансионате обеспечивается сочетание всех факторов для быстрого выздоровления. Условия проживания очень комфортные и напоминают домашнюю обстановку. Наш пансионат находится в тихом и экологически чистом уголке Московской области, в коттеджном поселке, находящемся в 15 км от Москвы.

Next

Физическая реабилитация пациентов с артериальной.

Реабилитация больных с гипертонией

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. PHYSICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION. Артериальная гипертензия является важной медико социальной проблемой. В Беларуси около % трудоспособного населения страдают от. Структура и содержание клинических рекомендаций отвечают требованиям ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Предварительная апробация настоящих рекомендаций проведена на кафедре курортологии и физиотерапии Военно-медицинской академии им. РАБОЧАЯ ГРУППА РАЗРАБОТЧИКОВ РЕКОМЕНДАЦИЙ Председатель: – руководитель отдела доклинических и клинических исследований лекарственных средств и медицинской техники ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Рекомендации содержат информацию об алгоритме назначения и использования физических методов и средств, обладающих доказанной эффективностью. Кирова, НИЛ реабилитации Северо-Западного Федерального медицинского исследовательского центра им. Рекомендации предназначены врачам по медицинской реабилитации, лечебной физической культуре, физиотерапевтам и кардиологам. Алмазова, кафедре госпитальной терапии медицинского факультета СПб ГУ.

Next

Терапия после ОНМК Реабилитация

Реабилитация больных с гипертонией

Реабилитация после. значительной мере для больных с артериальной гипертонией. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Гипертония

Реабилитация больных с гипертонией

В году выдающийся кардиолог из Бомбея доктор Датей и его коллега доктор Бхагат провели исследование влияния шавасаны на больных гипертонией. Особое внимание уделено реабилитационным мероприятиям после оперативного лечения по поводу этих заболеваний, а также пороков сердца. Представлены данные о реабилитации больных с поражением бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта и урологических и гинекологических заболеваний, особенно после оперативных вмешательств. В книге имеются разделы, посвященные вопросам медицинской реабилитации больных детского возраста, восстановления работоспособности спортсменов.

Next

Лечение и реабилитация

Реабилитация больных с гипертонией

Читать работу online по теме Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. Ф. З. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.^ Причины возникновения и клиническое течение ГБ. Основ­ные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Поскольку уровень АД определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез ГБ формируется вследствие изменения этих двух показателей, который могут быть следующими: повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов; увеличение минутного объёма сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объёма циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия); сочетание увеличенного минутного объёма и повышение периферического сопротивления. Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ГБ может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек. В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами ВОЗ (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.^ I. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Классификация по уровню АД: — нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. Они характеризуются резким подъёмом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом может наблюдаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. ст.; — пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. Механизмы лечебного воздействия физических упражнений. Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. ст.; артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассивные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспособность. Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ. Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами: Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ I стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства. У больных I и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит систематической медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимал средства физической культуры. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевании. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25—30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ I стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130—140 уд/мин, а АД — 180/100 мм рт. В последние годы вырос интерес к упражнениям у больных ГБ в изометрическом режиме (статические упражнения). Гипотензивное действие статических нагрузок обусловлено их положительным влиянием на вегетативные центры с последующей депрессорной реакцией. Так, спустя час после выполнения таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм рт. Упражнения в изометрическом режиме выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1—2 кг), набивных мячей и других предметов. Упражнения в изометрическом режиме обязательно сочетают с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно используют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса. Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и I стадией заболевания при стойком нормальном АД могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц. На этой стадии большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности, на расслабление мышц. Большее внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка. В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам: постельный: а) строгий, б) расширенный; палатный (полупостельный); свободный. Во время расширенного постельного режима решаются следующие задачи: улучшение нервно-психического статуса больного; постепенное повышение адаптации организма к физической нагрузке; снижение сосудистого тонуса; активизация функции сердечно-сосудистой системы путем тренировки интра- и экстракардиальных факторов кровообращения. Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или групповым способом. Лечебная физкультура проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнастикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя (ограниченно). Применяются упражнения для всех мышечных групп, темп медленный. Выполняют элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конечностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Количество повторений 4—6 раз, продолжительность занятий — от 15 до 20 мин. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с массажем стоп, голени и воротниковой зоны. На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного; улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной тренировки; улучшение периферического кровообращения, устранение застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положениях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем, темпе. Назначается массаж воротниковой зоны, при котором проводится глубокое поглаживание, растирание, разминание трапециевидных мышц. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2:1). Положение пациента сидя, массаж начинается с волосистой части головы, затем массируется задняя часть шеи и заканчивают на надплечьях. Широко используются упражнения на расслабление мышц. В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния центральной нервной системы и ее регуляторных механизмов; повышения общего тонуса организма, приспособляемости сердечно-сосудистой и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам; укрепления миокарда; улучшения обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара отличается наибольшей двигательной активностью. Больному разрешается свободно ходить по отделению, рекомендуется ходить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями. Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, самостоятельные занятия; ЛГ проводят сидя и стоя, с возрастающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20—35 мин. Применяется физиотерапевтическое лечение (хлоридно-натриевые, углекислые, сульфидные, йодобромные и радоновые ванны). При наличии бассейна хорошо использовать лечебное плавание. Занятия на велоэргометрс в вводном разделе начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и низкой скоростью педалирования (20 об/мин) в течение 5 мин для постепенной врабатываемости организма. В основном разделе используют интервальный метод занятий, когда интенсивное педалирование в течение 5 мин со скоростью 40 об/мин на «индивидуальной» мощности нагрузки чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования в основном разделе занятий равняется 4. Пульс в конце каждой 5-й минуты интенсивного педалирования должен быть 100 уд/мин. Заключительный раздел занятий на велоэргометре проводится с мощностью нагрузки 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 мин для снижения величины нагрузки на организм и восстановления показателей сердечно-сосудистой системы до исходной величины. Занятия на велоэргометре должны проходить в присутствии врача (особенно вначале). На этапе свободного режима помимо массажа головы и воротниковой зоны может назначаться сегментарно-рефлекторный массаж паравертебральных зон, в положении больного сидя с опорой головы на руки или подушку. Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе является важным ее звеном, так как в амбулаторных условиях проходят лечение и восстановление больные с пограничной артериальной гипертензией, ГБ1 стадии. Больные других стадий ГБ по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации. Поликлинический этап физической реабилитации больных ГБ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5—7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели). Задачи: нормализация ар­териального давления; повышение функциональных возмож­ностей кардиореспираторной системы; активизация обменных процессов в организме; укрепление сердечной мышцы. Сред­ства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах, дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры. Занятия ЛГ проводятся групповым способом в положениях сидя и стоя, назначаются упражнения для крупных и средних мышечных групп, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным — 3:1, число повторений 4—6 раз. В занятия также включаются упражнения на расслабление, равновесие, координацию движений. Утренняя гигиеническая гимнастика должна проводиться весь период занятий, включая 10—12 упражнений, которые должны периодически меняться. Широко используется дозированная ходьба, начиная со 2—3-го дня — расстояние 1—2 км при темпе 80—90 шагов/мин. При наличии тренажеров занятия на них наиболее подходят для больных с ГБ: велотренажер, бегущая дорожка (темп медленный); шагающий тренажер. Лечебный массаж: массаж паравертебральных сегментов головы, шеи и воротниковой зоны, длительность — 10—15 мин, курс лечения — 20 процедур. Полезны общие воздушные ванны при температуре 18—19 С от 15 до 25 мин, купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18—19 °С, длительностью до 20 мин. Задачи: дальнейшая нормализация АД; активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодо-бромные и радоновые ванны. Занятие ЛГ более интенсивное, более продолжительное — до 30—40 мин, в основном стоя, для отдыха — сидя. При выполнении физических упражнений участвуют все мышечные группы. В занятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеразвивающие дыхательные упражнения. Дополнительно вводятся упражнения с отягощениями (гантели — от 0,5 до 1 кг, медицинболы — до 2 кг). Средства физической реабилитации те же, что и в щадящем режиме, но интенсивность нагрузки и ее объем возрастают. Так, дистанция дозированной ходьбы увеличивается до 3 км. Вводится дозированный бег «трусцой» начиная с 30 до 60-метровых отрезков, который чередуется с ходьбой. Время воздушных процедур удлиняется до 1,5 ч, а купаний — до 40 мин. Также проводятся занятия на тренажерах, сеансы массажа и физиопроцедуры. Задачи: тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышение физической работоспособности и выносливости больного; расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам; достижение максимальной индивидуальной физической активности. На занятиях ЛГ применяются различные исходные положения, амплитуда движений максимальная, темп средний, количество повторений упражнений 8—10 раз, ОРУ к ДУ — 4:1, продолжительность занятий — 40—60 мин. Для отягощения применяются гантели — от 1,5 до 3 кг, медицинболы — до 3 кг. Покровского, 4-е издание – Ул.: «Книгочей», 1997, 688 с. Журнал «Физкультура и спорт» №3, 1987, Чехов: «Фи С». Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировка вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения. Применяются отдельные элементы спортивных игр: броски, передачи мяча, игра через сетку, но необходимо помнить об эмоциональном характере игр и их влиянии на организм и, следовательно, о строгом контроле и дозировке. Дистанция ходьбы увеличивается последовательно в пределах от 4 до 8 км, темп составляет 4 км/час. Дозированный бег на расстояние 1—2 км со скоростью 5 км/ч. Продолжительность воздушных процедур — 2 ч, купание и плавание — 1 ч. Второй партнер берет мяч и передает его обратно через голову. Летом рекомендуются прогулки на велосипеде, зимой — на лыжах. Санаторно-курортное лечение отличается более благоприятными условиями для эффективного применения самых разнообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия и др.). Больным ГБ III стадии санаторно-курортное лечение противопоказано. Оптимальным временем года для направления больных ГБ на санаторно-курортное лечение являются весна, лето и осень. Если у больного диагностирована ГБ I, II стадии, то лечение в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физические методы лечения. Широко используется физиотерапия, водолечение и др. Под влиянием физических факторов уменьшается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состояние ЦНС, способствуя снижению тонуса артериол, повышению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении играют водные процедуры. Среди других форм климатотерапии заслуживают внимания аэро- и гелиотерапия, оказывающие специфическое влияние на организм. В атмосферном воздухе курортов содержится значительное количество фитонцидов и других летучих веществ растительного происхождения, легких аэроионов, которые повышают окисляющие свойства кислорода. В связи с этим сон вне помещения снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию парасимпатического и симпатического ее отделов. Гелиотерапия приводит к выраженному изменению физико-химических процессов в тканях, ускоряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов. Он способствует смягчению проявлений функциональной патологии (уменьшает бессонницу), снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы. Передача предмета (мяча) из одной руки в другую под коленками. Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс физических упражнений. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием гимнастических упражнений, позволяет достичь положительного результата. У больных ГБ в процессе занятий увеличивается сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. Взять в руку небольшой предмет, отвести на расстояние 90 см от глаз. Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать благополучный фон для последующей терапии в условиях по­ликлиники. Приближая шарик к себе до 30 см, глазами следить за его приближением. Комплекс упражнений при ГБ: Упражнения 1-го этапа: И.

Next

Реабилитация больных с гипертонией

Гипертония артериол и мелких артерий приводит к повышению АД, нарушению. Какоето время самочувствие больного может оставаться удовлетворительным. По данным врачей, распространенность гипертонии среди людей старше 40 лет составляет 50-60%. Применение физиотерапии на этом этапе помогает остановить дальнейшее прогрессирование гипертонии и снизить риски осложнений. Конкретную схему терапии подбирает врач, руководствуясь индивидуальными особенностями и результатами обследования больного. Вегетокорригирующие методы Действие данных методов направлено на выработку в организме биологически активных соединений, которые вызывают расслабление сосудов и улучшают «текучесть» крови. За счет этого нормализуется процесс кровообращения и снижается нагрузка на сердце.

Next