56 visitors think this article is helpful. 56 votes in total.

Риск ССО 4 степени - что это? Гипертоническая болезнь. Сердечно-сосудистые осложнения

Скорая первая помощь при гипертонии

Первая помощь при. помощи при гипертонии пациенту с. Скорая помощь при. Такие цифры озвучила директор Национального института рака Елена Колесник на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с раком (4 февраля). Согласно ее данным, ежегодно в Украине диагностируется свыше 140 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Риск заболеть раком имеет каждый 4 мужчина и каждая 6 женщина.

Next

Инфаркт миокарда — Википедия

Скорая первая помощь при гипертонии

Гипертонический криз способен вызывать смерть больного, поэтому нужно обязательно ознакомиться с правилами оказания первой помощи при гипертонии. 1 декабря 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали самые современные клинические рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ и его ранних осложнений Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации (2007) Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости): Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса — нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70 % площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда: Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов. Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти. При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом . Всем людям с признаками острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда или первичной нестабильной стенокардией), не принимающим данное лекарство и без противопоказаний к нему, следует принять ацетилсалициловую кислоту, предварительно разжевав, в первой нагрузочной дозе 162—325 мг). Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало её действия медленное. При выраженной тошноте, рвоте, сопутствующих заболеваниях желудка возможно внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 250—500 мг. Далее ацетилсалициловая кислота показана таким больным пожизненно в дозе 75-162 мг/сут. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST (без статистически значимого влияние на смертность) и экономически оправдана, когда для здравоохранения приемлемы затраты порядка 6078 фунтов стерлингов за каждый дополнительный год полноценной жизни (quality-adjusted life year (QALY)). Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в 2007 году. Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. В начале вводят внутривенно струйно 60 МЕ/кг (но не более 4000 МЕ), затем постоянно внутривенно с начальной скоростью 13 МЕ/кг/ч (но не более 100 МЕ/ч) Дальнейшую дозу подбирают, ориентируясь на АЧТВ, который должен в 1,5-2 раза быть больше нормы и контролироваться через 3, 6, 12, 24 ч. Также возможно применение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина), который вводят под кожу живота в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки до 5-7 дней. За 15 мин до первой п/к инъекции необходимо внутривенно струйно ввести 30 мг данного препарата. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови. Иногда применяют фондапаринукс в дозе 2,5 мг под кожу живота 1 раз в сутки. Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях. Тромболитическая терапия показана при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Для этого применяют стрептокиназу в дозе 1,5 млн МЕ внутривенно на 100 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в течение 30-60 мин. Также используют альтеплазу на 100—200 мл изотонического раствора по схеме: 15 мг внутривенно струйно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин (но не более 50 мг) и далее 0,5 мг/кг в течение 60 мин (но не более 35 мг). Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба, а также отсутствии антигенности. При отсутствии противопоказаний применяют метопролол, пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока. Хотя по некоторым данным лечение пациента с сердечным приступом во время перевозки в больницу с помощью метопролола, может значительно уменьшить повреждения сердца при инфаркте миокарда В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях. В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов (англ. В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Очевидно, экзосомы восполняют дефицит ферментов, важных для снабжения клетки энергией, а значит, и для скорейшей реабилитации сердечной мышцы. Полные люди, перенёсшие сердечный приступ, имеют на 30 % больше шансов остаться в живых спустя три года. Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Подобный феномен, названный «парадоксом ожирения» отмечен в двух исследованиях 2009 и 2017 гг. Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить. При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание. Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними (средовыми) факторами (психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т. Следует различать адекватные (нормальные) и патологические (невротические) реакции. Среди патологических реакций более чем в 40 % случаев наблюдается кардиофобическая реакция, при которой больные испытывают страх перед повторным ИМ и перед внезапной смертью от сердечного приступа. Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная (тревожно-депрессивная) реакция. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи. Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение. Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая (депрессивно-ипохондрическая) реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья. В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность. Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости. Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отёк лёгких). Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Next

Гипертонический криз симптомы, неотложная помощь, лечение.

Скорая первая помощь при гипертонии

Первая помощь. наилучшее средство гипотензивное для адекватного лечения гипертонии. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки. Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол. При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице. Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола. Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга. На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Как правильно вызвать Скорую помощь

Скорая первая помощь при гипертонии

Приложение n . Анкеты на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления. Первый навык, которым должен обладать человек, оказывающий первую помощь больному с гипертоническим кризом, – это измерение артериального давления. Именно эта манипуляция в первую очередь необходима при подозрении на гипертонический криз. В противном случае, ориентируясь только на симптомы, можно неправильно истолковать их, что приведет к ошибкам в оказании первой помощи. Ведь если, например, покраснение лица или нарушения зрения вызваны инсультом, а не гипертоническим кризом, то применение лекарств, снижающих артериальное давление, способно привести к артериальной гипотонии, что уменьшит приток крови к головному мозгу и сделает ситуацию еще более серьезной для пациента. Артериальное давление можно измерять любым доступным исправным прибором – механическим, полуавтоматическим или автоматическим. Однако в каждом случае измерение нужно повторить трижды, чтобы величина артериального давления была определена более точно. При однократном измерении результат может оказаться неверным, во-первых, в связи с какими-то внешними факторами (шумом), во-вторых, из-за так называемого синдрома «белого халата» (повышенной реакции на медперсонал или любого оказывающего помощь). Человек, когда он плохо себя чувствует и боится за свое здоровье, особенно тревожен и восприимчив. Все это сопровождается стрессом и переживаниями, при которых артериальное давление еще больше повышается. Поэтому первое измерение артериального давления, тем более, если эта процедура больному мало знакома, часто дает завышенные цифры. Это и создает необходимость трехкратного повторения измерения. Больной постепенно успокаивается, и на третий раз результаты наиболее точны. При кризах артериальное давление редко возвращается к норме самостоятельно. Требуются специальные лекарственные препараты, однако наряду с их приемом нужно оказать больному и немедикаментозную помощь. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, посадить, а лучше уложить и попытаться успокоить человека, так как повышение артериального давления иногда сопровождается чувством тревоги, раздражительностью или плаксивостью. Желательно оказывать помощь в хорошо проветренном тихом помещении, так как недостаток кислорода, резкие запахи и шум могут лишь способствовать поддержанию высоких цифр артериального давления. Яркого освещения тоже необходимо избегать, особенно если его создают лампы дневного света – они мигают, что создает лишнюю нагрузку на глаза и ухудшает самочувствие. При гипертоническом кризе из-за ускорения кровотока больные часто жалуются на ощущение жара. Следует посоветовать человеку расстегнуть верхние пуговицы рубашки и предложить ему холодный компресс. Можно также просто обтирать влажной тканью лицо и шею больного. Его кладут на лоб и меняют по мере согревания ткани, т. Если человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии сам расстегнуть рубашку или приложить компресс, это следует сделать за него. При гипертонических кризах некоторых беспокоит тошнота, реже – рвота. Если больной предъявляет такие жалобы, нужно быть готовым оказать помощь и при рвоте – уложить его на бок, приготовить таз, воду для полоскания рта и чистое полотенце. Как уже говорилось, гипертонический криз обычно случается у людей, которые уже давно болеют и, скорее всего, получают лечение, а значит, помочь им можно, имея доступ к их личной аптечке. К счастью, лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, довольно много, они легкодоступны и есть практически в каждой квартире, даже если среди ее обитателей нет гипертоников. Если у человека случился гипертонический криз на улице, любая аптека также располагает большим количеством таких лекарств. Оказывая человеку с гипертоническим кризом помощь, нужно помнить о двух основных правилах. Во-первых, какое бы лекарство ни применялось, надо иметь в виду то, что все они действуют не мгновенно. Эффект возникает через 15–40 мин после приема таблетки, и в дальнейшем, по мере всасывания препарата, его действие усиливается. Как правило, максимальный эффект можно наблюдать через 2–3 ч после приема. Памятуя об этом, не следует измерять артериальное давление практически сразу же после того, как больной выпил таблетку: через такой короткий срок эффекта не будет, а чрезмерная спешка может привести к ошибкам в действиях. При раннем измерении артериального давления создается впечатление, что лекарственный препарат не действует; в результате больной получает еще одну дозу или более, либо вообще другой препарат. В итоге все эти средства, начиная действовать в положенный срок, не только вызывают резкое падение артериального давления, но и могут ввести пациента в другую крайность – гипотонию. Резкие перепады артериального давления, переход из гипертонического в гипотоническое состояние создают колоссальную нагрузку на сердце, головной мозг, кровеносные сосуды и почки. В итоге можно ожидать ухудшения самочувствия и проявления осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно оценивать артериальное давление не чаще, чем через каждые 15 мин. Второе правило состоит в верном расчете скорости падения артериального давления. Видя, как стрелка тонометра начинает колебаться на цифрах 160, 180 или 200 мм рт. В международных рекомендациях по лечению гипертонических кризов даже предлагаются схемы, с помощью которых больного возвращают к обычным цифрам артериального давления в течение 2–3 суток. ст., (это, как известно, очень высокие цифры), оказывающий помощь человек, если он не медик, невольно впадает в панику. При неосложненных гипертонических кризах (если нет боли в сердце, нарушения движений конечностей, признаков отека легких) скорость снижения артериального давления должна составлять 15–20 мм рт. Поэтому перегружать человека лекарствами не следует. Если при оказании неотложной помощи наметилась хотя бы тенденция к понижению артериального давления, это уже хорошо. Естественно, возникает желание как можно скорее привести больного к цифрам артериального давления 120–130 мм рт. Перед тем как дать человеку какой-то лекарственный препарат, надо узнать, какие величины артериального давления у больного бывают в обычное время. Стремиться снизить показатели артериального давления до цифр меньше привычных не следует. Для большинства пожилых людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертонией, «комфортное» артериальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст.; его можно расценить как высокое для молодого здорового человека, однако для такого больного эти цифры будут нормой. Для борьбы с гипертоническими кризами существуют специальные схемы лечения. Сотрудники бригады «скорой медицинской помощи» и врачи в больницах обычно применяют сразу по несколько лекарственных препаратов, которые вводят в определенной последовательности. Оказывая доврачебную помощь, не обязательно придерживаться этих схем, тем более, что для большинства из них необходимо внутривенное введение препаратов. Нужно лишь уметь найти правильные лекарственные препараты, знать, как их применить, и иметь представление о противопоказаниях к ним. Нифедипин ранее использовали при гипертонических кризах практически всегда. Его рекомендуется разжевывать или принимать внутрь, запивая водой, в начальной дозе 10 мг (1 таблетка). При слабом эффекте через 20–30 мин допускается повторное применение препарата. Несмотря на то что нифедипин быстро и эффективно снижает артериальное давление, стоит помнить о противопоказаниях. Его нельзя принимать людям с серьезными заболеваниями сердца (недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия). Кроме того, если у больного есть признаки стенокардии, инфаркта миокарда или отека легких в момент криза (боль в груди, одышка), нифедипин также строго противопоказан. Каптоприл тоже относится к препаратам быстрого действия. Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится и эффективно снижает артериальное давление. При приеме каптоприла нужно внимательно следить за динамикой изменения артериального давления, так как возможен его слишком резкий спад. Анаприлин (20–40 мг), метопролол (25–50 мг) и карведилол (12,5—25 мг) относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой-то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). Нитроглицерин известен в качестве лекарства, предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль. Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его. Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах. Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше. Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше. Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие. Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств. Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из-за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление. Особого подхода требуют гипертонические кризы у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод.

Next

Лечение цветками и ростками картофеля, народные средства - Хвойный лекарь

Скорая первая помощь при гипертонии

Первая помощь при высоком давлении, оказанная до медицинского вмешательства, позволит. Виртуальные симуляторы, позволяют проводить занятия по специальностям: хирургия, травматология и ортопедия, урология, акушерство и гинекология, оториноларингология, анестезиология и реаниматология, скорая помощь и экстремальная медицина, эндоскопия, рентгеноэндоваскулярная хирургия, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, неврология. 7(499)149-58-28, lustarnova@Медицинский аттестационно-симуляционный центр Центральной государственной медицинской академии оснащен наиболее современным симуляционным оборудованием до 6-го уровня реалистичности. 7(985)812-34-39 repin@Старший методист - Люстарнова Ольга Павловна тел. В составе центра имеется учебная операционная, полностью оснащенная современной аппаратурой, позволяющей выполнять традиционные и эндоскопические операции в хирургии, травматологии и ортопедии, урологии и гинекологии, имеется также родовой зал, оснащенный роботом роженицы Ноэль 6 го уровня реалистичности, реанимационная палата, зал анестезиологии, зал для оказания первой помощи на месте катастрофы в экстремальных условиях. Центр оснащен виртуальными симуляторами последнего поколения: Робот 6-го уровня реалистичности с контролем газообмена HPS (METI, США) для максимально приближенной к реальности отработки анезиологических манипуляций и проведения наркоза. 2 робота IStan (METI, США) – с автономной системой управления, соединенной с роботом по канаду Bluetooth. Виртуальные симуляторы Lap Sim, Sim Surgery, Lap VR – предназначены для отработки эндоскопических вмешательств в хирургии, гинекологии, урологии. Симулятор Sim Surgery имеет симуляционный блок, позволяющий отрабатывать операции на операционном хирургическом роботе Da Vinci. Виртуальный симулятор Artro VR (CAE, США) – позволяет отрабатывать артроскопические оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. Виртуальные симуляторы GI-bronch Mentor (Simbionix, Израиль) и Endo VR (CAE, США) для отработки гастро-, колоно- и бронхоскопии. Виртуальный симулятор Uro Mentor для отработки всех возможных манипуляций в урологии.

Next

Гипертонический криз симптомы и первая помощь, причины и.

Скорая первая помощь при гипертонии

Гипертонический криз – что это такое, симптомы, разновидности, первая помощь. Органами, наиболее уязвимыми при гипертоническом кризе являются также печень и почки. Следует отметить, что большинство вызовов бригад скорой помощи приходится как раз на гипертонические кризы. - самое крупное лечебно-профилактическое учреждение на Дальнем Востоке, оказывающее плановую и экстренную медицинскую помощь жителям Амурской области практически по всем медицинским профилям в круглосуточном режиме. ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» - это ведущее многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение Амурской области, одно из крупнейших специализированных медицинских учреждений Дальневосточного Федерального округа. ГАУЗ АО АОУБ оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, консультативно – диагностическую помощь в амбулаторных и стационарных условиях жителям Амурской области, практически, по всем медицинским профилям бесплатно, согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области мед. Амурская областная клиническая больница была организована 27 марта 1950 года из объединения хирургических и терапевтических больниц города с центральной поликлиникой. В июне 1995 года введен в строй новый уникальный комплекс для оказания специализированной медицинской помощи. рассчитан на 1060 коек: 29 специализированных отделений, из них - 11 единственные в области. В составе больницы 7 центров, в том числе региональный сосудистый, перинатальный, центр медицинской реабилитации. Отделения, входящие в состав терапевтической службы Амурской областной больницы охватывают весь спектр терапевтических специальностей. Хирургия развивается по пути использования высокотехнологичных методов лечения: эндоваскулярная рентгенохирургическая дилятация и стентирование сосудов, эндовидеохирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости, малого таза, эндопротезирование крупных суставов, малоинвазивная хирургия спинальной патологии, заболеваний головного мозга. Лечебно-диагностические отделения оснащены самым современным медицинским оборудованием: МРТ, компьютерными томографами, ангиографами, современными рентгенохирургическими и ультразвуковыми установками. В структуру больницы входит областная консультативно-диагностическая поликлиника, в которой ведется амбулаторный прием по 27 специальностям, консультативно-диагностическую помощь получают свыше 100 000 пациентов в год. Специалисты поликлиники в составе выездных бригад оказывают помощь жителям сельских районов Амурской области. В обособленных структурных подразделениях, входящих в состав АОКБ медицинская помощь оказывается населению Благовещенского района численностью 27 181 человек. В составе: центральная районная поликлиника, 6 врачебных амбулаторий, 18 ФАПов. На базе больницы работают кафедры Амурской государственной медицинской академии, публикуется свыше 100 печатных совместных работ в различных научных изданиях. Больница с 1997 года занимается изданием медицинского журнала «Вестник Амурской областной больницы». В коллективе больницы свыше 2400 сотрудников: 628 врачей, средних медработников – 887 человек. 240 врачей и 348 медсестёр имеют высшую квалификационную категорию. 23 врача имеют ученую степень кандидата медицинских наук, звание «Заслуженный врач РФ» - 6, награждены нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» - 6 сотрудников. Официальная информация о ГАУЗ АО «АОКБ» размещена на сайте РФ согласно статье 6 ФЗ от №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных учреждений» Адрес: 675028, г. Воронкова, 26 Схема проезда Областная больница (поликлиника, стационар) От «Ж/д вокзала», «Автовокзала» автобусом № 30, 2к, 4, 24, 25, 36, 38, 44 до «Областной больницы». От остановки: прямо 120 м - областная поликлиника (пандус); налево 160 м - лечебный корпус (пандус). Перинатальный центр От «Ж/д вокзала», «Автовокзала» автобусом № 30, 2к, 4, 24, 25, 36, 38, 44 до «Перинатального центра». От остановки прямо 130 м - областной перинатальный центр, поликлиника (пандус). Вдоль здания ОПЦ до южной стороны – приемное отделение ОПЦ (пандус).

Next

Лекарства для лечения гипертонического криза. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Скорая первая помощь при гипертонии

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для. В данной статье будет рассмотрен риск ССО 4 степени. ССО рассматриваются как осложнения сердечно-сосудистой системы. При проявлении гипертонического криза следует вызвать незамедлительно скорую помощь. Для гипертонии 2 степени характерно повышение давления до 160–179/100–109 мм рт. Более того, периоды нормальных показателей давления крайне недолго длятся. Часто гипертонический криз сопровождается мушками в глазах, тошнотой, сильными головными болями пульсирующими, резким головокружением. Различают несколько степеней тяжести данного заболевания. Эта стадия гипертонии обычно начинается с головных болей. В том числе возможно возникновение сжимающих или колющих болей в сердце, которые отдают в левую руку. Следующие факторы повышают риск развития гипертонии: генетическая предрасположенность, хроническая усталость, малоподвижный образ жизни. Лечение сердечно-сосудистой системы в 3 раза чаще требуется малоподвижным людям, чем активным. 2-й уровень риска свидетельствует о гипертонии 2 степени, и осложнения у этих пациентов наступают в 15-20% случаев. Даже если факторы риска, такие как диабет, ожирение и прочие, отсутствуют у пациентов с гипертонией 3 степени, то они попадают в 3-ю группу риска. Если присутствует один или два показателя, описанные выше, ко 2-й группе риска относят также пациентов первой стадии. Это свидетельствует о том, что инсульт или инфаркт могут возникнуть с вероятностью в 20-30%. Зачастую наличие гипертонии с риском 3 уровня может означать развитие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет свыше 30% у больных гипертонией 4 степени. Назначается прием на постоянной основе препаратов, снижающих давление. Чем большее число показателей, тем инсульт или инфаркт вероятней. Также и медикаменты с пролонгированным действием, которые достаточно пить один раз в сутки. Инвалидность при гипертонии в тяжелой стадии может быть оформлена. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний успешно в следующих случаях: Когда вам удалось справиться с помощью врачей скорой помощи или самостоятельно с гипертоническим кризом, нужно обязательно обратиться к кардиологу или терапевту.

Next

Симуляционный центр cgma.su

Скорая первая помощь при гипертонии

Наименование цикла Сроки проведения Колво часов Стоимость; . Базовая и расширенная. Кардиология » Гипертонический криз - первая помощь Гипертонический криз – это состояние резкого повышения артериального давления (не обязательно до весьма высоких значений), которое проявляется определенными симптомами со стороны, прежде всего, нервной системы, а также сердечно-сосудистой и других органов. Для кого-то криз – это резкое повышение АД даже до 130 мм рт.ст., а для кого-то – лишь при повышении до 200 мм рт.ст и более. К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения гипертонии. В некоторых случаях при гипертоническом кризе может потребоваться госпитализация больного в стационар. Гипертонический криз – это состояние, при котором отмечается резкое повышение АД, сопровождающееся комплексом проявлений со стороны центральной нервной системы, а также других органов. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также если больной, страдающий гипертонией, по какой-то причине перестал принимать лекарства. В некоторых случаях гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии у человека, который не знал об этом заболевании. Основные симптомы гипертонического криза: Резкая головная боль, главным образом в области затылка, нередко с ощущением пульсации в висках. Нарушение зрения в виде мелькания мурашек перед глазами, а иногда и частичного выпадения полей зрения. Это связано в основном с нарушением кровотока в сетчатке глаза и зрительном нерве. Тошнота, а иногда и рвота, которая не облегчает состояния больного. Покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица. Одышка, связанная с усилением нагрузки на левый желудочек сердца. В более тяжелых случаях может отмечаться очаговая симптоматика нарушения мозгового кровообращения. Oсложнения гипертонического криза Гипертонический криз – это не просто внезапное резкое повышение АД, которое сопровождается головной болью. Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов: нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия), кровоизлияние в головной мозг, сердечная недостаточность, стенокардия, отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка), инфаркт миокарда, аневризма, эклампсия (отмечается во время беременности). Первая помощь при гипертоническом кризе Считается, что в час необходимо снижать артериальное давление не более, чем на 10 мм рт.ст. Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления до прежнего уровня. Стоит отметить, что такое снижение должно проводиться плавно и медленно, так как при резком снижении АД может отмечаться коллапс. Коллапс – это состояние резкого снижение АД, сопровождающееся потерей сознания и другими последствиями. Для лечения гипертонического криза могут применяться различные препараты, которые используются в лечении гипертонии. В основном лечением гипертонического криза занимаются врачи скорой помощи, но иногда и врачи общей практики, либо любой другой специальности, кто оказался поблизости к больному. Выбор же препарата первой помощи чаще всего зависит от предпочтений врача, оснащенности медикаментами и т.д. Среди препаратов, которые применяются для лечения гипертонического криза можно отметить следующие группы. Ингибиторы АПФЭти препараты применяются в основном для лечения артериальной гипертонии, но могут также и использоваться при кризе. Чаще всего эти препараты применяются в виде таблеток, которые при кризе рассасывают (то есть таблетку кладут под язык). Бетаблокататоры Эти препараты блокируют бета-адренорецепторы в стенок артерий, а также сердца, в результате чего происходит расширение просвета артерий и урежение сердцебиения. К этим препаратам относится анаприлин, метопролол, атенолол, индерал, обзидан, лабетолол. Клофелин Этот препарат зачастую считается классическим для лечения гипертонического криза. Отметим, что он является довольно мощным гипотензивным препаратом, поэтому применяться должен с осторожностью. Дело в том, что клофелин может вызвать резкое снижение АД вплоть до коллапса. Поэтому клофелин следует принимать только в положении больного лежа и после принятия нужен постельный режим. Клофелин так же принимается в виде таблетки под язык. Препараты миорелаксирующего действия Эти препараты расслабляют гладкие мышцы артерий, в результате чего просвет их расширяется и АД снижается. К таким препаратам относится дибазол, который часто применяется в сочетании с другим препаратом схожего действия – папаверином. К этим препаратам относятся верапамил, изоптин и др. Диуретики Эти препараты также эффективно применяются при лечении гипертонического криза. Для этой цели используют обычно петлевые диуретики, эффект которых наступает быстро. Их эффект направлен на расширение просвета артерий. Среди нитратов, которые используются при гипертоническом кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус), который вводится в виде внутривенной инфузии. Их эффект направлен на расширение просвета артерий. Среди нитратов, которые используются при гипертоническом кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус), который вводится в виде внутривенной инфузии. Вы заметили, что практически все препараты при гипертоническом кризе применяются либо внутривенно, либо в виде таблеток для рассасывания во рту. Это связано с тем, что: При гипертоническом кризе часто отмечается тошнота и рвота, в результате чего пероральное применение лекарств неэффективно. Пероральные препараты всасываются из ЖКТ довольно медленно, кроме того, при кризе отмечается сужение мелких артерий, в т.ч. и артерий кишечника, по которым лекарство должно всосаться в кровоток. трансбуккальном приеме препарата (когда он рассасывается в ротовой полости и всасывается через слизистую оболочку рта), он не попадает в воротную вену и печень, где частично разрушается, а сразу же поступают в общий кровоток. (495) Лечение в Тель-Авиве Лучшие клиники Тель-Авива - университетская клиника им. Сураски (клиника Ихилов), медицинский центр Ассута. Торакальная хирургия Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда). Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Импланты при лечение воронкообразной деформации груди Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации.

Next

Скорая первая помощь при гипертонии

Первая помощь при. применяются как для лечения артериальной гипертонии. Каждая страна пользуется своим национальным календарём профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Обязательность таких прививок, как правило, устанавливается законодательством страны. Необходимость включения отдельных вакцин в календарь прививок, сроки и схемы вакцинации зависят от многих факторов: уровня заболеваемости, тяжести течения инфекции, риска заболевания, возрастных особенностей формирования иммунитета и развития побочных реакций на вакцинацию, влияния материнских антител, риска возникновения поствакцинальных осложнений, возможности обеспечения вакцинами. В разных странах календари прививок отличаются друг от друга. Основным отличием российского, от календарей некоторых развитых стран является проведение вакцинации против туберкулеза новорожденным детям и отсутствие прививок против гемофильной инфекции. Первое связано с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в России, второе — с отсутствием отечественной вакцины. В список обязательных прививок США входит вакцина против ветряной оспы и гемофильной инфекции тип b. В России новый календарь прививок введен в 2017 году. Предусмотрены дополнения и изменения в календаре — изменены сроки вакцинации детей против гепатита В. Срок первой вакцинации — первый день жизни ребенка. Введена первичная вакцинация против краснухи девочек в 13 лет. Увеличен с 1 до 1,5 месяцев интервал при проведении вакцинации против дифтерии и полиомиелита. Изменены сроки III ревакцинации против дифтерии и столбняка. Перенесена с 7 на 14 лет последняя ревакцинация против полиомиелита. Отдельные регионы страны имеют право вносить изменения в календарь, исходя из эпидемиологической ситуации в регионе. В общий российский календарь прививок 2017 года для детей входят вакцины против 10 инфекций, уже на первом году жизни ребенок получает более 10 доз разных вакцин. Во всех странах для детей предусматривают проведение ранней вакцинации, что способствует достижению высокого процента охвата прививками детей раннего возраста. Сроки иммунизации во многом зависят от того, какие возрастные группы людей более подвержены заболеванию. В связи с этим в некоторых развитых странах вакцинация проводится в более поздние сроки по сравнению с развивающимися странами. Вакцинацию в рамках календаря 2017 проводят в плановом порядке, независимо от наличии инфекций в данном регионе или по эпидемическим показаниям при наличии или угрозе появления вспышек инфекций.

Next

Скорая первая помощь при гипертонии

Итак, давайте вернемся к теме статьи и мы рассмотрим вопрос как должна производиться первая помощь при. о гипертонии, значении показателей измерения. Оно может быть сиюминутным (подняться по физиологическим или стрессовым причинам) или постоянным. Если верхний показатель АД приблизился к цифре 200, это говорит о гипертоническом кризе, необходимости скорой медицинской помощи. Вызывать врача или просто дать таблетку для снижения давления? Криз – это резкое повышение АД, скачок вверх на 30-40 и более мм рт. Как хроническое высокое давление, так и гипертонический криз — опасны своими осложнениями. Поэтому необходимо вовремя оказать человеку первую помощь, попытаться снизить показатели АД, и обязательно доставить его в больницу. Самое первое при давлении 200/110 – набрать телефон скорой помощи и вызвать врача. В ожидании доктора можно дать больному человеку препараты для снижения давления. И обязательно записать, что и в каком количестве пациент получил. Важно: если вы знаете, что скорая приедет через 40 минут, то вызывайте такси и транспортируйте больного в стационар самостоятельно. Вы не знаете, как отреагирует организм на высокое АД. Возможно ухудшение состояние, с которым вы не сможете справиться. Важно: при гипертонии и высоком давлении нельзя резко снижать показатели АД. Это может привести к коллапсу (резкое падение кровяного давления ниже нормы, при котором сокращается кровоснабжение внутренних органов – сердца и мозга). Скорость снижения давления должна составлять 20-30 мм в час. Под гипертонией понимают стойкое повышение давления относительно нормальных показателей (норма — значение 120/80, повышенное – 130/95 мм рт. Именно на фоне постоянного повышенного АД происходят гипертонические кризы. Во время криза — давление резко увеличивается, а самочувствие – ухудшается. Кроме гипертонических кризов, показатели АД могут повышаться при некоторых заболеваниях и изменениях атмосферных условий.

Next

Первая помощь при высоком давлении что делать дома, можно ли.

Скорая первая помощь при гипертонии

Кровяной напор в организме человека определяется посредством двух цифр. Первая – это. Гипертонический криз - внезапное повышение артериального давления, выходящее за пределы обычного для больного уровня и сопровождающееся появлением или усугублением клинической симптоматики, чаще церебрального или кардиального генеза. Факторами, способствующими его возникновению, являются психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятные метеорологические факторы, дисгормональные нарушения, а также различные изменения обмена электролитов в организме. Некоторые доктора рекомендуют использовать классификацию гипертонических кризов, в которой учитываются гемодинамические показатели. Согласно этой классификации различают гиперкинетические, эукинетические и гипокинетические кризы. Диагноз гипертонического криза основан на выявлении следующих признаков: Практическим врачам наиболее доступна классификация Н. Ратнера (1958), которая позволяет выделить не только ведущий синдром и патогенетический механизм криза, но и быстро выработать тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют кризы I (нейровегетативного) и II (церебрального) типа. Криз развивается быстро, характеризуется сильной головной болью, появлением жара, дрожи, сердцебиения, общим возбуждением, колющей болью в области сердца, полиурией. Систолическое давление повышается на 80-100 мм рт.ст., диастолическое - на 30-50 мм рт.ст. На ЭКГ могут наблюдаться смещение сегмента S-T под изолинию и уплощение зубца Т. Продолжительность криза - от нескольких минут до 2 - 3 ч, криз сравнительно быстро и легко купируется. встречается преимущественно на поздних стадиях заболевания. Он развивается постепенно, при несвоевременном лечении может длиться несколько дней. Характеризуется очень сильной головной болью, заторможенностью больного, тошнотой, рвотой, нарушением зрения (мелькание «мушек», темные пятна, иногда кратковременная потеря зрения и слуха). Пульс может быть замедлен, артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое (140-160 мм рт.ст. На ЭКГ может наблюдаться расширение комплекса QRS, смещение сегмента S-Т под изолинию и появление негативного зубца Т. Во время криза II типа может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера, или мозговой инсульт. Часто эти кризы осложняются развитием острой коронарной или острой левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой и отеком легких. Для кризов II типа характерно развитие гипертонической энцефалопатии. Тяжесть клинической картины при гипертоническом кризе II типа требует немедленного (в течение 10-15 мин) снижения артериального давления в целях устранения периферической вазоконстрикции. Важным условием является постепенное снижение артериального давления (на 30 % от исходного уровня, диастолическое артериальное давление до 100-110 мм рт.ст.), так как резкое его снижение может повлечь тяжелые расстройства механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и развитие ишемии мозга. В настоящее время тактика врача во время гипертонического криза определяется сроками оказания больному экстренной помощи. Поэтому общепринятым является такое деление кризов: Неотложные мероприятия проводят тогда, когда риск развития осложнений из-за резкого снижения артериального давления, как правило, превышает риск поражения органов-мишеней (мозга, сердца, почек). В подобных ситуациях следует добиться снижения артериального давления в течение 24 ч. В эту группу могут быть отнесены больные с гипертоническим кризом I типа (нейровегетативным, гиперкинетическим). Для купирования криза могут быть использованы как таблетированные формы препаратов (клофелин, нифедипин, каптоприл), так и внутривенные или внутримышечные инъекции рауседила (по 1 мл 0,1-0,25% раствора) или дибазола (по 4-5 мл 1% раствора). Эффективным является использование дроперидола (по 2-4 мл 0,25 % раствора внутримышечно) или аминазина (по 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно). В ряде случаев при нейровегетативном кризе с выраженным гиперкинетическим синдромом хороший эффект дает введение обзидана по 3-5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Начальная доза - 5 мг, максимальная общая доза - 20 мг. Госпитализация данной категории больных не обязательна. Состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи, характеризуются значительным риском поражения органов-мишеней. Артериальное давление необходимо снизить в течение 1 ч. Это касается больных с гипертоническим кризом II типа (церебральным, гипо- и эукинетическим). В такой ситуации препаратом выбора является натрия нитропруссид, оказывающий мощное антигипертензивное действие, которое проявляется в первые 2-5 мин. Препарат быстро выводится из организма, что облегчает его титрование. Натрия нитропруссид вводят внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы под контролем уровня артериального давления. Хороший эффект при кризах дает диазоксид, который вводят внутривенно в дозе 150-300 мл. Для купирования гипертонического криза II типа на догоспитальном этапе широко используют ганглиоблокирующие препараты: пентамин (1 мл 5 % раствора) или бензогексоний (1 мл 2,5% раствора), которые вводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно под контролем артериального давления. Если криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то наряду с гипотензивной терапией необходимо купировать болевой приступ, что достигается назначением нитроглицерина - 2 мл 1 % спиртового раствора внутривенно капельио или дроперядола (по 0,1 мг/кг массы тела) в сочетании с фентанилом (1-2 мл 0,005% раствора внутривенно). Одновременно назначают диуретические препараты, из которых наиболее эффективен фуросемид (по 60-80 мг внутривенно струйно). Последний особенно показан при задержке'натрия и жидкости в организме, а также при гипертоническом кризе, осложнившемся левожелудочковой недостаточностью (отеком легких) или гипертонической энцефалопатией с признаками гиперволемии и отека мозга. В последнем случае показано применение магния сульфата (по 10 мл 25% раствора) внутримышечно или внутривенно медленно. На догоспитальном этапе лечения гипертонического криза в настоящее время широко применяют антагонисты кальция группы нифедипина, которые снижают диастолическое артериальное давление более эффективно, чем препараты группы верапамила. Используют как таблетированную форму нифедипина (по 10-20 мг, или по 1-2 таблетки под язык 2-3 раза с интервалом в 10-15 мин), так и его жидкую форму (нифедипин в каплях, по 5-10 капель на прием). Для лечения гипертонического криза назначают капотен (сублингвально по 25-50 мг).

Next