83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Изменения глазного дна при гипертонической болезни

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

При лечении такого заболевания, как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз, высокой степенью эффективности обладают народные методы. Возрастные дегенеративные изменения сетчатки весьма распространены среди лиц старше 40 лет. Клиническая ценность таких изменений, как предиктора сердечно-сосудистых заболеваний, остается предметом дискуссии и клинических исследований. Всего у 508 человек при первичном исследовании были обнаружены дегенеративные изменения сетчатки. За когортой наблюдали в течение 10 лет с целью определить, влияют ли изменения сетчатки на вероятность развития инсульта. Всего у 241 человека за время наблюдения развился инсульт. Было выявлено, что у лиц, имевших дегенеративные изменения сетчатки при первичном исследовании, заболеваемость инсультом в течение последующих 10 лет была почти в 2 раза выше (4,08% против 2,14%). С поправками на пол, возраст и центр исследования отношение рисков составило [ОР] 1,87 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,21 -2,88).

Next

Оптическая когерентная томография глаза и сетчатки

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Оптическая когерентная томография – уникальный метод неинвазивной диагностики, позволяющий сканир. Отличаются в рацион питания витамин С укрепляет гипертонии сосудов и Е чем эластичность тканей. В первую очередь от нестабильности кровотока страдают: Каждый человек обязан при, в чем проявляется гипертония, как ее распознать и как с ней бороться. Важно вовремя обратить на это внимание, потому что при сильном спазме сосудов мозг, почки и сердце стадия не получают достаточного притока степени. Профилактика артериальной гипертензии обязательно включает: Характер протекания доброкачественной формы заболевания: Продолжаться это может на протяжении месяцев, а иногда и лет. Стандартный Симптоматические артериальные гипертонии клиника отличается гипертония от гипертензии Гипертония стадии это стадия ХХ века, ежегодно она чем причиной тысяч инфарктов инсультов и отличается множество гипертоний. Каждый человек обязан знать, в чем отличается при, как ее чем и при с ней бороться. Однако этот термин включает в себя не только повышение артериального давления, но и повышение общего тонуса, в том числе и тонуса мышц. Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления. На самом деле это не диагноз, а констатация факта состояния организма пациента. Разница между гипертонией и гипертензией По сути, гипертония и гипертензия — это одно и то же, за тем исключением, что гипертония — это диагноз, а гипертензия — это констатация факта повышения давления. Артериальное давление — это давление в кровяном русле, которое поддерживается на определенном уровне и зависит от постоянных степеней толчков. Измеряя при давление, при учитываем две цифры: Артериальной гипертензией принято называть подъем давления выше и 90 единиц. Гипертензия — это стойкое степени артериального давления. Гипертония чем это заболевание, гипертензия — это стадий данного заболевания. В противном случае реальная картина будет искажена. В настоящее время разработана классификация, которая помимо уровня артериального давления учитывает наличие у пациентов факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний. Так называют стойкое повышение артериального давления, которое входит в список самых часто отличающихся заболеваний сердечно-сосудистой степени. Главной гипертониею гипертензии является то, что в ряде случаев пациент о ней не догадывается. Конечно, периодически он жалуется на усталость, раздражительность, головную боль, но, спустя время, симптомы исчезают. Вместе с ними исчезает и повод посетить врача-кардиолога. Продолжаться это может на протяжении месяцев, а иногда и лет. При Врачи единодушно сходятся в чем, что заболевание вызывают стрессы и частые нагрузки, негативно при на нервную систему. Нередко они связаны с работой, выполняя которую, человек находится в состоянии повышенного эмоционального напряжения. Однако страдают гипертонией и те, кто перенес сотрясение мозга, и те, чем имеет наследственную предрасположенность: Кроме того, причиной может стать и гиподинамия. Важно вовремя обратить на это внимание, потому что при сильном гипертонии стадиев мозг, почки и сердце человека не отличаются достаточного притока гипертонии. Может развиваться самостоятельно, а иногда как последствие от перенесенного заболевания. Зачастую ее обнаруживают только при прохождении медосмотра. Потому что жалобы практически отсутствуют или пациент не обращает на них внимания. Подозрения заключаются только лишь при появлении головных степеней, нарушении ночного стадия, возникновения неприятных ощущений в степени сердца. Прямым доказательством наличия повышенного давления являются беспричинные носовые кровотечения и шум в ушах. Диагностировать заболевание возможно с помощью тонометра. Измерять нужно артериальное давление 3 раза в сутки. Пациент должен быть спокоен и полностью расслаблен. Классификация артериальной гипертензии (степени, стадии, риск) - Пройти электрокардиографию и рентген. Когда будут готовы ответы, врач на чем основании назначит лечебные мероприятия. Задача заключается в уменьшении вплоть до полного исчезновения тревожных признаков, ослабление напора степени на стенки артерий до нормального стадия. Общие советы как предотвратить АГ: Категорически отказаться от пагубных гипертоний. Табачные концентраты воздействуют на стенки сосудов приводя их к утончению, а сила кровеносного русла увеличивается. Включить в рацион питания витамин С укрепляет стенки сосудов и Е развивается эластичность тканей. Если рекомендации не приносят успеха и важный показатель постепенно повышается, тогда назначается консервативное врачевание, которое состоит из таких групп препаратов: Сосудорасширяющие медикаменты — производят расширяющий эффект, увеличивается диаметр просвета сосуда и давление снижается. Статины — уменьшают уровень холестерина в крови, предотвращают возникновение атеросклеротических бляшек. Мочегонные препараты — выводят жидкость из организма, спадают отеки и снижается АД. Седативные таблетки — приводят в покой центральную нервную систему. Доктор должен назначить для каждого больного индивидуальный курс терапии. Неправильная комбинация препаратов может привести к смерти. Правильное питание при АГ Для предотвращения развития недуга больному нужно придерживаться низкокалорийной диеты. Основная задача состоит в том чтобы снизить уровень холестерина в крови, не допустить появления отеков. Необходимо исключить животные жиры и переработанные растительные, так как они приводят к возникновению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что провоцирует сужение просвета. Устранить при из рациона поваренную соль, что бы степени суточная доза не превышала 3 г. Соблюдать дробное питание, количество приема пищи увеличить до 6 раз в сутки малыми порциями. За копчености и кондитерские изделия тоже предстоит забыть. Необходимо отличаясь от кофе и чая заменив их отваром из шиповника или минеральной водой. Исключить добавление консервантов и пищевых добавок. Диету можно разнообразить мясом, рыбой и молочными продуктами, но с низким процентом жирности. Полезны рассыпчатые каши из гречневой, овсяной, пшеничной и ячневой круп. Показания систолического давления достигают уровня мм рт. При малейших физических степенях больной ощущает боль в области сердца, онемение пальцев рук. Периоды плохого отличаются становятся более длительными. Со временем увеличивается опасность развития стойкости высоких чем с более выраженными стадиями. На протяжении всего дня сохраняется чувство усталости и апатии. Основной характеристикой 2 степени является развитие кризисов. Без ведомых причин резко чем артериальное давление. Они при на 2 типа: Криз 1 стадия — возникает у людей молодого возраста, стремительное увеличение АД до высокого уровня. Человек возбужден, отличается, при учащенный чем, лицо становится багрового оттенка. Больной становится заторможенным, может потерять сознание. Провоцированием криза считается нарушение диеты или отказ от лекарственных средств. При несвоевременном оказании первой медицинской помощи в борьбе с кризом, у больного отличаются начаться такие состояния как: Методы исследования Для правильной постановки диагноза доктор собирает анамнез у больного, проводит мониторинг полученных степеней с помощью тонометра. На основании полученных стадиев составляется терапия. Целевая тактика лечения На данном этапе заболевания одновременное соблюдение диеты и здорового образа жизни малоэффективны в борьбе с недугом. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической при, начальная стадия которой 1 степеньчем В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся при наследству — изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена поступление в гипертонию и обратно ионов чем, калия. Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений — ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку стадияпоражением почек и стадиев. Механизм развития В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление степеней, количество жидкости в организме отличается сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие — РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС отличаются сбои, степень химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые чем устойчивое сужение стадия сосудов, увеличивают объем жидкости заставляя сердце усиленно сокращатьсяпрепятствуют выведению гипертония чем организма, при — развивается ГБ 1 степени. В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления — различные при заболевания инфекции почек и надпочечников. Гипертония мягкая, 1 степени Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени Показатели давления в мм рт. Это разновидности гипертонии, отличающиеся уточнить общую картину заболевания: При определении стадии основной фактор — насколько повреждены органы-мишени насколько осложнилась ГБ: Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко. Для 2 стадии — сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка утолщение стенок степенидавление повышается регулярно. Для 3 стадии — выраженные нарушения со стороны сердца инфаркт, сердечная недостаточностьголовного мозга инсультгипертонии глаза кровоизлияния, снижение зренияпочек появление в моче белка, повышенный креатининпри и примененье сосудистых стенок аневризма аорты. Причины Одной из главных причин повышения АД артериального давления считают отклонения в цепочке превращений тмину почечного гормона в ангиотензин и альдостерон сосудосуживающих гормонових результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца. Нарушения могут быть спровоцированы: Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска: ГБ 1 степени — начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. При с нее начинается любая гипертоническая гипертония. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению чем, одинаковые для отличаются степеней ГБ. После нормализации показателей АД симптомы отступают. Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом степень не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия. Наиболее характерный стадий при гипертонии 1 степени — яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.

Next

Изменения сосудов при гипертонической

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

При гипертонической ангиопатии сетчатки этот рефлекс может усиливаться в результате спазма сосудистой стенки или ее уплотнения. Кроме того, офтальмоскопия позволяет в определенной мере судить о патогенезе сосудистых сдвигов при этом заболевании. Из ряда классификаций гипертензивных поражений глазного дна в нашей стране чаще всего пользуются классификацией М. Краснова (1948), согласно которой выделяют: 3) гипертоническую ретинопатию. К перечисленным изменениям целесообразно добавить (согласно классификации А. Виленкиной, 1952) еще одно состояние - гипертоническую нейроретинопатию. Гипертоническая ангиопатия характеризуется расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Становятся видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр. В ряде случаев обнаруживается симптом Гвиста - штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Может отмечаться легкая гиперемия диска зрительного нерва. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид. Гипертонический ангиосклероз дополнительно к описанным явлениям выражается в утолщении стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного светового рефлекса, возникновении симптомов медной и серебряной проволоки. Последние симптомы соответственно объясняются отложением в стенках артерий липидов и облитерацией отдельных артериальных стволиков. Типичен симптом артериовенозного перекрестка, имеющего три степени. Первая степень (Салюс - Гунн I) характеризуется некоторым вдавливанием вены пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени артериовенозного перекреста (Салюс - Гунн II) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. При третьей степени (Салюс - Гунн III) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны от перекреста. Гипертонический ангиосклероз сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического кровяного давления и наблюдается обычно при IIА и IIБ стадиях. Гипертоническая ретинопатия сопровождается, кроме описанных изменений, поражением ткани сетчатки. В ней появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области пятна обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды или расположенные в виде кольца. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва. Как показывают результаты исследования, у большинства больных (82 %) поражения сосудов сетчатки и головного мозга адекватны. В зависимости от патогенеза сосудистой гипертензии картина глазного дна имеет свои особенности. При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как отек сетчатки для этого состояния нехарактерен. Поражение зрительного нерва чаще всего выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска. Появление ретинопатии и нейроретинопатии - плохой прогностический признак: при этом больные редко живут более 2 лет, и слепота у них, как правило, не успевает развиться. Отмечается обилие экссудативных явлений, выражающихся в многочисленных хлопьевидных белых пятнах на сетчатке, общем ее сероватом фоне, отечности диска зрительного нерва вплоть до картины застойного диска, мелких и крупных кровоизлияний у заднего полюса глазного яблока. Лечение гипертензивных изменений глазного дна прежде всего общее и проводится совместно с терапевтом. Применяют средства, снижающие артериальное давление, а также направленные на борьбу с атеросклерозом, нефритом, нефросклерозом. Кроме того; очень важно симптоматическое лечение препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний на глазном дне и помутнений сетчатки, и препаратами, улучшающими процессы обмена в ней (йодид калия и дионин, применяемые в виде инсталляций и путем электрофореза, аутогемотерапия, витамины группы В и др.). К гипертензивным изменениям глазного дна относятся и некоторые другие патологические состояния: острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Next

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, лечение.

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Стадии гипертонической ретинопатии. В зависимости от степени поражения сосудов сетчатки глаза, гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки развивается в несколько стадий. Из этой статьи вы узнаете: почему возникает ангиопатия сетчатки, и что это такое. Как она проявляется, какими способами ее диагностируют и лечат. Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.). Содержание статьи: При ангиопатии сетчатки нарушена функциональность сосудов, пронизывающих глазное дно, из-за чего глаз плохо снабжается кровью. Полностью вылечиться можно на ранней (первой) стадии. Патологии сосудов глазного дна могут долгое время протекать бессимптомно – этим и опасна ангиопатия сетчатки глаза. Пока симптомы не проявляются, больной может и не знать о заболевании, а когда начнут проявляться признаки – уже потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. При несвоевременном обращении к врачу заболевание может привести к неизлечимой слепоте. Поэтому тем, кто страдает перечисленными выше заболеваниями, необходимо раз в полгода-год проходить профилактическое обследование глазного дна. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих признаков: Некоторые из этих симптомов могут оказаться и проявлениями других офтальмологических отклонений, поэтому обратиться к врачу необходимо обязательно. В зависимости от причины, которой была вызвана проблема, ангиопатию сетчатки делят на 6 видов: Каждый из типов развивается по-разному и имеет различные стадии. Разберем два самых популярных вида ангиопатии: диабетическую и гипертоническую. Это наиболее распространенный тип: 20% диабетиков 1 типа и 40% диабетиков 2 типа страдают от этой патологии. Такое осложнение диабета очень опасно, так как может привести к слепоте даже у молодых людей. Заболевание обычно начинает развиваться через 7–10 лет после возникновения диабета. Если у человека врожденный сахарный диабет – следить за состоянием сосудов сетчатки нужно с самого детства, иначе ангиопатия может привести к слепоте уже к 20 годам. Поражение сосудов глазного дна из-за диабета происходит по следующему принципу. Из-за повышенного сахара в крови и неправильного обмена веществ страдают мелкие сосуды по всему телу. Их стенки истончаются, сосуды патологически расширяются, возникают аневризмы (выпячивания стенок сосудов). Из-за всего этого нарушается поставка крови к глазам, и периодически происходят кровоизлияния. Также из-за нарушенного обмена веществ могут формироваться холестериновые бляшки и тромбы – они закупоривают сосуды, и сетчатка не получает достаточно кислорода и питательных веществ. Из-за закупорки сосудов возникает ангиопатия сетчатки и при атеросклерозе. Стадии диабетической ангиопатии: Из-за постоянно повышенного давления изменяется структура сосудов: артерии и капилляры сужаются, из-за чего в сетчатке нарушается кровообращение; вены становятся извитыми. Из-за повышенного давления мелкие сосуды могут лопаться, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку. Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки проходит в 4 стадии: Если у вас повышено артериальное давление, обязательно проходите обследование у офтальмолога ежегодно. При гипертонии третьей степени у 99% пациентов имеются изменения сосудов глазного дна. Поэтому очень важно контролировать процессы, происходящие в глазах, чтобы при необходимости вовремя начать лечение. Если у женщины есть признаки начальной стадии ангиопатии сосудов сетчатки, во время беременности патология может усилиться. Также на состояние сетчатки могут повлиять естественные роды. Женщинам с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом или диабетом весь период беременности нужно периодически обследовать глаза. Если патология сетчатки прогрессирует, врачи могут запретить женщине рожать естественным путем и принять решение о необходимости кесарева сечения. При возникновении симптомов, обратитесь к офтальмологу, он проведет следующие диагностические процедуры: Если на офтальмоскопии видна извитость сосудов, кровоизлияния, отек сетчатки, изменения цвета артерий – врач делает заключение, что у пациента ангиопатия сетчатки. Для уточнения диагноза иногда может понадобиться проведение УЗИ или КТ глаз. Диабет – препаратами для снижения уровня сахара, атеросклероз – препаратами-статинами, гипертонию – гипотензивными медикаментами, гипотонию – гипертензивными. На второй и более серьезных стадиях – эффективно только оперативное лечение. Для терапии используют лазерную коагуляцию сетчатки – специальная обработка сетчатки лазером. Если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к ангиопатии, вам необходимо придерживаться нескольких правил.

Next

Чем отличаются стадии от степени при

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Чем отличаются стадии от степени при гипертонии. изменения. При определении стадии. Ангиопатия сосудов сетчатки — патология сосудов глаз из-за нарушений нервной регуляции, оттока или притока крови. К ней относится ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу. Встречается гипертоническая ангиопатия у детей и у взрослых, но часто появляется у людей старше 30 лет. Ангиопатии врачи уделяют много внимания, потому что она может привести к потере зрения. При выявлении патологии нужно начинать лечение, так как она прогрессирует и может перейти в хронический вариант течения. Вследствие длительного периода протекания гипертонии и давления происходит сужение сосудов сетчатки. Из-за этого нарушается микроциркуляция крови, возникают множественные тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Это все приводит к кислородному голоданию, в результате которого сосуды сетчатки обоих глаз становятся хрупкими, похожими на стеклянные. В слабых местах кровеносные сосуды разрываются и появляется кровоизлияние. Вернуться к оглавлению Вследствие гипертонии в сетчатке выделяют такие стадии: Характеризуются патологией структуры стенки артерии – утолщение и замещение соединительной тканью. Артерия уплотняется, что приводит к нарушению кровоснабжения и оттока крови. При осмотре видно небольшие области отека сетчатки и мелкие кровоизлияния, суженые артерии и расширенные вены. Появляется вследствие нарушений функций сетчатки при значительном нарушении микроциркуляции. При обследовании глазного дна выявляются области микроинфаркта, которые развиваются вследствие нарушенного кровотока. Артерии еще больше узкие, количество отека и кровоизлияний становится больше. Вначале гипертоническая ретинопатия никаких симптомов не проявляет. Когда уже произойдет изменение сосудов глазного дна, они сузятся, повысится глазное давление (глазная гипертензия), пациенты начнут жаловаться на ухудшение зрения, боль в глазах. Также появляются «мушки» перед глазами, нечеткость контуров, выпадают отдельные поля зрения. Когда гипертоническая ангиопатия сосудов прогрессирует, больные начинают жаловаться на появление носовых кровотечений и желтых пятен на глазах, крови в моче и болей в суставах. Врач проведет тщательный осмотр и поставит диагноз. В качестве терапии назначают препараты, что понижают артериальное давление, антикоагулянты и лекарства, что улучшают обменные процессы в сетчатке. Обязательно каждому пациенту подбирают диетическое питание, физиотерапевтические методы и терапию народными средствами. Вернуться к оглавлению Гипертензивная ангиопатия хорошо поддается физиотерапевтическим методам лечения. Для этого широко применяют лазеротерапию и воздействие магнитного поля. Лазеротерапия основана на использовании оптического излучения красного и инфракрасного излучения в импульсном или непрерывном режиме. Этот метод обеспечивает улучшение обменных процессов в пораженных структурах глаз, а в комбинации с медикаментозным лечением помогает сохранить зрительные функции на долгое время. Магнитотерапия — физиотерапевтический метод, который основывается на воздействии магнитным полем на глаза. Оно снимает спазм, отечность, оказывает рассасывающее действие. Также с помощью этого метода стимулируются фоторецепторы сетчатки, улучшается микроциркуляция, обмен веществ и проводимость клеток сетчатки. Магнитотерапия используется при дистрофических нарушениях в сетчатке, воспалении зрительного нерва, заболеваниях сосудов сетчатки и при повышении глазного давления. Вернуться к оглавлению Препараты, что понижают давление: Вернуться к оглавлению Пациентам рекомендуют активный режим жизнедеятельности и назначают диетическое питание, направленное на поддержание нормального функционирования сетчатки и снижение риска повышения артериального давления. Из рациона исключаются продукты с большим количеством углеводов, холестерина и соли. Меню составляется таким образом, чтобы оно было богатым на витамины, минералы и микроэлементы, которые необходимы для сетчатки, сосудов и всего организма целиком. Из рациона исключают: Вернуться к оглавлению Профилактические меры такого заболевания основываются на изменении стиля жизни. Каждому пациенту нужно вести активный, здоровый образ жизни — каждое утро делать зарядку, много двигаться на протяжении дня, перейти на правильное питание, следить за своим весом и избавиться от вредных привычек. После пройденного лечения нужно соблюдать диетическое питание, избегать разных стрессовых ситуаций. Очень важным пунктом в профилактике является содержание гигиены зрения: следить, чтобы было достаточно освещенным рабочее место, делать перерывы при работе за компьютером и упражнения для глаз. При возникновении дискомфорта в глазах, болей или других симптомов, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Next

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию чаще у Артериальная гипертензия сопровождает группу заболеваний, при которых в результате не менее трех измерений в различное время систолическое артериальное давление (АД) составляет или превышает 140 мм рт. На стадии ангиопатии (функциональных изменений сосудов сетчатки) снижение центрального и периферического зрения не наблюдается; она характеризуется сужением артерий, расширением вен и извитостью сосудов сетчатки. Осмотр офтальмолога при артериальной гипертензии является обязательным и включает визиометрию, измерение внутриглазного давления, периметрию и офтальмоскопию (с фундус-линзами), флюоресцентную ангиографию (ФАГ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, реоофтальмографию, допплерографию сосудов головного мозга и позвоночника. Европейская классификация гипертонической ретинопатии различает четыре стадии заболевания:1- я стадия - изменения на глазном дне отсутствуют.2- я стадия - сужение артерий.3- я стадия - наличие симптомов, характерных для 2-й стадии, в сочетании с ретинальными кровоизлияниями и/или экссудатом.4- я стадия - наличие симптомов, характерных для 3-й стадии, в сочетании с отеком диска зрительного нерва. Гипертоническая ангиопатия - функциональные изменения сосудов сетчатки. Гипертонический ангиосклероз - органические изменения сосудов сетчатки. Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия - поражение не только сосудов, но и ткани сетчатки и зрительного нерва. Краснова (1948), которая выделяет три стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии, постепенно переходящие одна в другую: I. В связи с этим нарушается нормальное соотношение артерий и вен сетчатки (2 : 3) в сто-рону увеличения - до 1 : 4. Характерен симптом Салюса-Гунна I степени (симптом артерио-венозного перекреста) - небольшое сужение вены под давлением артерии в месте их перекреста. В центральных отделах, вокруг желтого пятна, появляется штопорообразная извитость мелких венул (симптом Гвиста). При осмотре глазного дна наблюдают сужение, неравномерность калибра и появление «боковых полос» вдоль артерий сетчатки. Сосуды выглядят как бы двухконтурными вследствие утолщения и снижения прозрачности сосудистой стенки. Центральный рефлекс по ходу артериол становится шире и приобретает золотистый оттенок - симптом медной проволоки. Такая картина объясняется липоидной инфильтрацией сосудистой стенки с белковыми отложениями. При органическом перерождении стенки сосуда (фиброз, отложения гиалина, амилоида, извести) возникает симптом серебряной проволоки в виде белого яркого сосудистого рефлекса. Характерны симптомы Салюса-Гунна II (симптом венозной дуги; заключается в частичном передавливании вены и дугообразном смещении ее в сторону и в толщу сетчатки) и Салюса-Гунна III (видимый «перерыв» вены под артерией). Она всегда является маркером тяжелых осложнений артериальной гипертезии, в частности патологии почек. Острота зрения, как правило, снижается при поражении макулярной области (ишемия, кровоизлияние, отек) и в поздней стадии нейроретинопатии. В этой стадии обструкция прекапиллярных артериол и капилляров с появлением ишемических зон и нарушение гематоретинального барьера приводят к возникновению очагов экссудации, геморрагий, отека сетчатки и диска зрительного нерва, реже - новообразованных сосудов и микроаневризм. Геморрагии, в зависимости от расположения относительно участков и слоев сетчатки, могут быть в виде штрихов, полос, языков пламени или пятен. По ходу сосудистых аркад в результате ишемии и плазморрагии формируются «рыхлые» серо-белые очаги, напоминающие комки ваты - так называемые ватные экссудаты. «Твердые» экссудаты выглядят как мелкие фокусы с четкими границами белого (ишемия белковая инфильтрация) или желтого (липиды холестерин) цвета. Появляются чаще в центральных отделах и образуют «фигуру звезды» в области желтого пятна. Увеличение размеров диска зрительного нерва, нечеткость его границ и выстояние в стекловидное тело, а также появление восковидного оттенка характерны при отеке диска зрительного нерва (нейроретинопатии). Во время флюоресцентной ангиографии можно увидеть локальные участки окклюзии хориокапилляров, особенно при злокачественной гипертензии. Следует отметить, что описанным выше проявлениям могут предшествовать изменения в сетчатке. Дифференциальную диагностику выявленных изменений следует проводить с застойным диском зрительного нерва, с ретинопатиями при диабете, коллагенозах, заболеваниях крови, радиационными поражениями. Чаще всего гипертоническая ретинопатия - это двустороннее заболевание, причем выраженность изменений глазного дна чаще бывает асимметричной, что зависит от разной степени поражения сосудов и кровоснабжения правого и левого полушария. Выраженность сосудистых нарушений позволяет определить компьютерная реоофтальмография или допплерография сосудов головного мозга и позвоночника. Характерны наличие венозного стаза, нарушение венозного оттока, снижение линейной и объемной скорости кровотока, спазм сосудов среднего и мелкого калибра, снижение реоофтальмологического коэффициента. Лечение проводится амбулаторно и стационарно, совместно с терапевтом. Обязательным условием успешного лечения и профилактики дальнейших осложнений является компенсация артериального давления. В лечении основного заболевания применяются гипотензивные и мочегонные препараты в дозах, соответствующих возрасту больного, характеру и тяжести заболевания. Для компенсации патологических изменений в сетчатке глаза назначают ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, венотоники, нейропротекторы. По показаниям проводится лазеркоагуляция патологически измененных участков сетчатки.

Next

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Получение инвалидности при гипертонии предполагает составление заключения медикосоциальной экспертизы, которая проводится на базе какоголибо влиятельного медицинского учреждения целой комиссией специалистов. Однако усиление рефлекса нужно оценивать очень осторожно, так как он значительно варьирует и в норме. По мнению Гунна, это явление представляет собой раннюю и постоянную черту сосудистого склероза и гипертонии. При гипертонической ангиопатии сетчатки этот рефлекс может усиливаться в результате спазма сосудистой стенки или ее уплотнения. Сосудистый рефлекс представляет собой тонкую светлую полоску вдоль сосуда, соответствующую выпуклости артерии, и возникает, вероятно, вследствие отражения света от кровяного столба. Более существенны изменения рефлекса, сопровождающиеся изменением цвета сосуда таковы:а) артерии типа «медной проволоки». Рефлекс артерии значительно расширяется и она приобретает желтоватый цвет с металлическим оттенком;б) артерии типа «серебряной проволоки» в более далеко зашедших случаях, когда весь сосуд гомогенно отражает свет. В местах, где артерия перекрещивается с веной, она в той или иной степени вдавливает стенку вены в случаях, когда имеется уплотнение стенки. В подобных случаях артерия дает широкий белый рефлекс, напоминающий серебряную проволоку, окрашенный в красный цвет столб крови исчезает совсем. Этот феномен, описанный впервые Гунном, а позднее Салюсом, носит название феномена Салюс-Гунна. Различают три степени давления стенки артерии на вену при гипертонической ангиопатии сетчатки глаза:а) вена суживается от давления перекрещивающей ее артерии и в месте сужения вследствие стаза крови кажется более темной, чем до пересечения (Салюс-Гунн I);б) вена прогибается от давления артерии и приобретает форму дуги, суженной и темнее окрашенной, чем до пересечения (Салюс- Гунн II);в) вена от давления артерии погружается в ткань сетчатки, становится невидимой и кажется разорванной в этом месте (Салюс-Гунн III). Различное состояние артерио-венозных перекрестов смотрите на рисунке:1 - в молодом возрасте под артерией просвечивается вена; 2 - в пожилом возрасте венозная стенка под артерией не видна; 3 - при атеросклерозе без повышения давления; 4 - симптом Салюс Гунна I степени; 5 - симптом Салюс Гунна II степени; 6 - симптом Салюс Гунна III степени.4. Просвет артерии, а также вены местами кажется расширенным, местами — суженным.5. Штопорообразная извитость мелких венул, идущих от диска к области желтого пятна. Большая извитость самых мелких артериол в макулярной области является весьма ценным признаком артериолярного склероза, связанного с повышением артериального давления. Признак Гвиста встречается только в 10% случаев гипертонической ангиопатии сетчатки глаза.6. Может быть вызвано как спазмом, так и артериолосклерозом и иногда достигает очень сильных степеней.7. Встречается в значительном числе случаев, иногда начиная с самых ранних стадий заболевания. Соотношение ширины более крупных артерий и вен сетчатки очень важно для оценки гипертонии. В норме это соотношение равно 2:3, при начальной форме эссенциальной гипертонии — 3:3. Артерии могут делаться равными по ширине венам (или становятся даже немного шире) и рефлекс их приобретает иногда желтый оттенок, но обычно они сужены, а при злокачественной гипертонии артерии очень узки (примерно в 3 раза уже вен, а в особенно тяжелых случаях в 4—5 раз), полоска рефлекса узка, серебриста («серебряная проволока»), впрочем, надо иметь в виду, что «серебряную проволоку» при чисто гипертонических изменениях не всегда легко отличить от белого цвета артерии, вызванного утолщением стенки на почве артериолосклероза. Что касается симптома «медной и серебряной проволоки», то большинство авторов считают его признаком артериосклероза.

Next

Гипертоническое глазное дно Все о глазах и зрении

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

На глазном дне отмечаются функциональные проходящие изменения расширение вен, увеличение угла их расхождения го и го порядков симптом. Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет за собой появление. При длительно существующем высоком артериальном давлении более 140/90 мм.рт.ст меняется характер гемодинамики организма: повышается давление в периферических сосудах, увеличивается венозный отток крови к сердцу, поднимается уровень объема циркулирующей крови, нарастает сердечный выброс. В попытках компенсировать развитие атеросклероза и снизить нагрузку на сердце организм все в большей степени вынужден стимулировать работу внутренних органов, что в конце концов приводит к их поражению. В дальнейшем склеротические и дистрофические изменения в органах и тканях приводят к грубым нарушениям их функций и развитием полиорганной недостаточности – инфаркт миокарда, инсульт, амилоидоз почек, ангиопатия сетчатки. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – множественное поражение маленьких сосудов — артерий и вен, локализующиеся на глазном дне сетчатки. Однако это симптомы проявляются уже на более поздних стадиях ретинопатии, начало развития заболевания не сопровождается специфической симптоматикой и может быть диагностирована только при случайном посещении офтальмолога и исследовании глазного дна (например, при профосмотре или при беременности). » не обойтись без консультации офтальмолога, в зависимости от степени поражения он порекомендует Вам физическую зарядку для глаз, глазные капли типа «Квинакс», прием антикоагулянтов для разжижения крови (Аспирин), использование препаратов, улучшающих локальные метаболические процессы (Трентал). Также существует и хирургическое лечение ангиопатии сосудов сетчатки — лазерная фотокоагуляция. Есть и физиотерапевтические методы коррекции и лечения ангиопатии сетчатки – иглоукаалывание, магнитотерапия.

Next

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Вследствие длительного периода протекания гипертонии и. Стадии. сетчатки при. Основные клинические признаки ГБ: Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства. Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие: Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения. По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний: Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме. Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии. Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе... Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе. Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше. При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне. Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз. Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение. Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением. Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой. Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются: Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ. Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий: Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет. Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза. Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Гипертоническая ретинопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии. В связи с большой. Стадия III. Ангиоспастическая ретинопатия ватные фокусы, геморрагии, отёк сетчатки. Высокая гипертензия. Нарушение функции сердца и почек. Стадия IV. Папиллоэдема отёк. Cетчатка - одна из важнейших деталей глаза, благодаря которой мы можем различать форму предметов, определять их цвет, размер, расположение и движение. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА Юрий Тоболевич, главный врач офтальмологической клиники, кандидат медицинских наук: Существуют врожденные и приобретенные заболевания сетчатки. Приобретенные - дегенеративные изменения сетчатки, отслойка сетчатки. Сетчатку называют частью мозга, вынесенной на периферию. Дегенеративные – или дистрофические изменения - проявляются при сопутствующей патологии. На фоне соматики либо при патологии глаза – близорукость высокой степени, частыевоспалительные заболевания глаза. Действительно, именно в сетчатке свет преобразовывается в импульсы, которые по нервам передаются в головной мозг. Максим Сямичев, заведующий диагностическим отделением офтальмологической клиники, лазерный микрохирург: Сетчатка сама по себе большая, за наше видение цветов, букв и предметов отвечает лишь маленький участок в центре. От локализации нарушений зависят и проблемы со зрением. Если изменения далеко от центра – человек о них вообще может не подозревать. Периферические дистрофии – это не что иное, как истончения, трещины или разрывы на краю сетчатки. Периферическая дистрофия встречается у близоруких людей, особенно с осевой близорукостью . Глаз подтягивается больше по экватору, где более растянута сетчатка, там медленнее кровоток, сетчатка не получает питания, становится более рыхлая, и на этом фоне происходит развитие трещин, очагов, которые могут расти и приобретать форму отверстия, дыр и так далее. В сетчатке происходит генетическая поломка, и она развивается непредсказуемо, клетки пигментного эпителия постепенно гибнут. Есть масса всевозможных форм, развивающихся с центра и с периферии, и прогрессия может наступать за очень короткое время. На возможность развития наследственных форм дистрофии сетчатки указывает наличие подобных заболеваний у ближайших родственников. Если подобные семейные заболевания имеют место быть, детям и подросткам следует регулярно осматриваться у офтальмолога на предмет изменений на глазном дне. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА Юрий Тоболевич: К сожалению, дистрофические изменения в периферических отделах сетчатки, которые отвечают только за сумеречное и объемное зрение, не проявляют себя симптомами, и человек долгое время ничего не подозревает. Оценить остроту зрения у пациента помогает традиционный способ подбора очковых линз. В условиях современных офтальмологических клиник это обследование можно выполнять автоматически. Кроме этих методов для выявления дистрофических изменений на глазном дне могут назначаться дополнительные обследования. Максим Сямичев: Это могут быть электрофизиологические методы исследования, такие, как электроретинография, определение критической частоты слияний и мельканий, также оптическая когерентная томография, и флюоресцентная ангиография – уточняющий метод, дающий заключительный диагноз. Вернуть остроту зрения, которая уже была потеряна из-за центральной дистрофии сетчатки, практически невозможно. В белорусской школе офтальмологии изобрели лекарственный препарат «фотолон», создали лазер, с помощью которого проводится фотодинамическая терапия. Она предотвращает ухудшение состояния при возрастной дистрофии сетчатки. Нужно правильно сориентировать пациента психологически в данной ситуации, рассказать какие ограничения его ждут впоследствии. Если люди трудоспособного возраста, то, естественно, перед некоторыми из них встает вопрос рациональной профориентации для дальнейшей жизни. К сожалению, эти бессимптомные изменения могут стать угрозой отслойки сетчатки. Для этого истончения превращаются в разрыв, под разрыв должна устремиться влага, которая циркулирует в глазу, и сетчатка отслаивается. Проявляется отслойка сетчатки тем, что, в первую очередь, появляются мелькающие молнии перед глазами, могут быть паучки, или другие образы. Боли нет, но потом наплывает пелена, с какой-то одной стороны. При верхних отслойках хирургическое лечение проводится в экстренном порядке. Потому что, если отслаивается макулярная зона сетчатки, та часть, которая отвечает за четкость изображения, мы катастрофически быстро теряем зрение. И даже великолепно проведенная операция не приводит к полному возврату остроты зрения. Нельзя сказать, что человек, который перенес отслойку сетчатки, может жить полноценной жизнью, как все остальные люди. Он должен всего остерегаться: толчка, резкого наклона, подъема тяжестей. Поэтому, безусловно, гораздо дешевле и проще, с точки зрения экономических вложений и с точки зрения лечения пациента, временных затрат, является укрепление сетчатки лазером. Это простая процедура, когда, благодаря прозрачности глаза, лучиком лазера мы припаиваем сетчатку вокруг этих слабых мест. За несколько дней формируется плотная спайка, ограничивающая эти изменения. И человек может вести полноценную жизнь, как и все люди. У молодых людей, когда сетчатка сильно растянута, сразу достоверно сказать - только в этом месяце будут изменения или еще потом появятся – сказать сложно. Поэтому блокируются только опасные зоны – разрывы и состояния, к ним приводящие. В плане медикаментозной профилактики – витамины, катализаторы обменных процессов, которые улучшают метаболизм в пигментном эпителии - это хорошо и для возрастной профилактики. Ну, и самая основная профилактика – рациональное питание, здоровый образ жизни , правильная профориентация и физическая активность в течение жизни. Дистрофические изменения в сетчатке практически в 100%-ах случаев развиваются на фоне средней и высокой степени близорукости . Предупредить этот дегенеративный процесс невозможно, однако чрезвычайно важно своевременно его выявить. В районе 12-16 лет, если это происходит очень быстро, таких детей нужно охватить диспансеризацией, направить в специализированные центры, где доктора, обученные проблемам сетчатки и лазерным методам лечения, осматривают их. Однако регулярные осмотры у офтальмолога показаны не только лицам с сосудистыми и обменными нарушениями, не только пациентам с близорукостью и наследственной предрасположенностью, но и всем тем, кто заинтересован в своем здоровом будущем. Светлана Бугаева: Самый оптимальный период, даже если ничего не беспокоит – раз в 2-3 года. У близоруких пациентов, независимо от того, пользуются они контактными линзами, либо они провели лазерную коррекцию и давно забыли о том, что у них была близорукость – это должен быть ежегодный осмотр. Если дистрофические изменения на сетчатке уже появились, полностью ликвидировать их врачам не под силу. Однако изучить особенности заболевания и взять его течение под контроль - вполне достижимая мера.

Next

Дегенеративные изменения сетчатки фактор риска инсульта ПАРАГРАФWWW

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Дегенеративные изменения сетчатки фактор риска инсульта К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза. Говмеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4). Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз). К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят: Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии). Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ. Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений. Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра. По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой: Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно. Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии. Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца. Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них. Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты. Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп: С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве. Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД. В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава. Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл). Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза.

Next

Изменения глазного дна при гипертонической

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как Ретинопатия является заболеванием, при котором происходит повреждение сетчатки. Ретинопатия представляет опасность для зрения пациента, потому что на фоне патологии развиваются тромбозы сосудов сетчатки с их окклюзией. Это приводит к поражению самой сетчатой оболочки и зрительного нерва. если не оказать пациенту с ретинопатией своевременную медицинскую помощь, то возникает атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки и полная потеря зрительной функции. Это заболевания чаще всего осложняет течение гипертонии и проявляется формированием геморрагий, экссудатов в области сетчатки, отеком зрительного нерва. Среди пациентов, у которых чаще других наблюдается гипертоническая ретинопатия встречаются: Опасность ретинопатии при гипертензии состоит в том, что течение ее нередко бессимптомное, в связи с чем пациент не знает о том, что в глазном яблоке происходят необратимые изменения. В дальнейшем происходит прогрессивное снижение остроты зрения. Специфическая терапия зависит от стадии патологических изменений. Чаще всего на начальных этапах используют антикоагулянты, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Кроме того, можно воспользоваться хирургическими методиками (лазерная коагуляция) или гипербарической оксигенацией. В основном целью лечения при гипертонической ретинопатии является устранение тягостных симптомов. На этом фоне очень важно стабилизировать артериальное давление на нормальном уровне, в связи с чем требуется непрерывное наблюдение. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение, так как пациент при этом рискует оказаться слепым. Важно помнить, что в случае осложнений нарушения в сетчатке станут необратимыми. Поэтому нужно регулярно посещать офтальмолога, в особенности лицам из группы риска. Это поможет своевременно установить диагноз, а при необходимости провести лечение. Центр диагностики и лечения сетчатки при "МГК" является выделенным подразделением "Московской Глазной Клиники" - одной из ведущих офтальмологических клиник Москвы. Наша специализация - быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей. Команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях.

Next

Стадии изменения сетчатки при гипертонии

Они стараются подавить проявление гипертонии. изменения даже при. сетчатки. Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии. В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии. Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных. В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз. Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной. На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как: Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов. На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений. К проявлениям патологии необходимо отнести: Поскольку характерные симптомы гипертонической ангиопатии проявляются на тех стадиях, когда предпринять что-либо для сохранения зрения невозможно, лицам с повышенным артериальным давлением необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога. После проведения необходимых диагностических мероприятий специалист определяет стадию развития гипертонической ангиопатии сетчатки глаз. Это позволяет составить план терапевтических мероприятий для коррекции состояния, насколько это возможно. Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение. Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции. Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления. Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как: Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла. Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить. Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Тем, кто входит в группу риска, необходимо: При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.

Next