98 visitors think this article is helpful. 98 votes in total.

Ципробай – инструкция по применению, цена,

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Инструкция по применению Ципробая в форме таблеток и мг, раствора для инфузий. В практической медицине можно встретить два понятия артериальная гипертония и артериальная гипертензия это названия, но являются ли они идентичными и стоит ли их рассматривать как одно целое? Своевременно обращаться к специалистам, неотложные состояния при артериальной гипертензии требуют немедленной помощи в стационаре. Если рассматривать буквально, то термин гипертензия можно трактовать как повышение давления, а вот гипертония – повышение тонуса сосудов, хотя в некоторых случаях это не всегда соответствует действительности, так как АД может быть повышено и при неизменном состоянии тонуса сосудистой стенки. Классификация артериальной гипертензии: Исходя из этого важно понимать, что монотерапия артериальной гипертензии тесно связана с устранением основоформирующих симптом патологий. При устранении основного заболевания АГ может пройти самостоятельно без радикального лечения. В свою очередь воздействие лекарственными средствами только на симптом в большинстве случаев не даст положительной динамики лечения. В целом, по классификации артериальной гипертензии предложенной ВОЗ и МОГ в 1993-96 г.г. можно понять, какие изменения происходят в организме человека, и какие диагностические мероприятия и последующее лечение потребуется: Пациенту у которого отмечается синдром артериальной гипертензии нельзя игнорировать предложенные врачом схемы лечения, опасна артериальная гипертензия тем, что наряду с повышением АД происходят патологические изменения в органах. По происхождению артериальные гипертензии делят на первичные и вторичные, эссенциальная форма (первичная) встречается чаще и до сих пор точные причины, по которой развивается данная форма артериальной гипертензии не выяснены. Но согласно данным исследования можно с уверенностью сказать, что следующие причины могут стать основополагающими в развитии патологии: Симптомы артериальной гипертензии наблюдаются у людей с повышенным холестерином и гипокалиемией, с дефицитом витамина Д (и нехватка солнца). Причины возникновения АГ кроются в чувствительности организма к соли и при злоупотреблении вредными привычками. Актуальность проблемы – для людей, часто подверженным стрессам. Причины артериальной гипертензии вторичного типа кроются в уже имеющихся патологиях органов и систем, отвечающих за регуляцию давления. Повышение АД происходит вследствие их неправильной работы, возникает в 5-10% случаев. При атеросклерозе аорты и выраженной недостаточности аортального клапана наблюдаются сердечно-сосудистые АГ. Воспалительные процессы в ЦНС, ВЧД, полиневриты становятся причиной нейрогенных артериальных гипертензий. Опираясь на причины развития вторичной формы АГ можно заметить ряд особенностей в показателях АД. Систоло-диастолический характер повышения АД бывает при заболеваниях эндокринной системы. Далее рассмотрим виды артериальной гипертензии в зависимости от локализации поражения органов. Принципы развития ЛГ следующие – в норме давление в стволе легочной артерии не выше 25 мм.рт.ст, но даже при незначительном повышении показателей можно говорить о гипертензии в малом круге кровообращения. Первичная легочная форма артериальной гипертензии, по данным исследования, не много, встречается у 0.2% пациентов. Вторичная форма ЛГ — это следствие заболеваний сердца и легких в хронической форме (прим: тромбоэмболия легочного ствола) и рецидивирующих, поражающих мелкие ветви легочной артерии (прим: бронхит, бронхоспазм, порок митрального клапана и т.п.). Причины развития этого типа гипертензии кроются в рефлекторном сосудистом спазме, это бывает при плохой вентиляции легких, замедленном дыхании или поверхностном, или как следствие высокого давления в системе легочных вен и левого предсердия. Аномалии могут быть связаны с действием на сосуды механических факторов, утолщением стенок, сдавливание, закрытие (дефекты межпредсердной перегородки). Симптомы ЛГ следующие: непродуктивный кашель, одышка, периферические отеки, стенокардия, обмороки. Для врача, обследующего пациента с такими симптомами важно отметить следующее (дифференциальный диагноз) – если одышка появляется во время отдыха (горизонтальное положение), то симптом вероятнее всего связан с венозной формой гипертензии, при ЛГ этого не наблюдается. В настоящее время терапию патологий малого круга кровообращения проводят сравнительно легко, достаточно своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, только в этом случае нормализация АД пройдет успешно. Причины появления ее в следующем: Симптомы вазоренальной АГ развиваются длительное время латентно, самый первый признак, который должен сподвигнуть человека на доскональное обследование – высокое АД устойчивого характера не реагирующее на консервативное лечение. В данном случае стандарты лечения артериальной гипертензии малоэффективны, больной страдает от тахикардии, головных болей, шума в ушах, у него наблюдается снижение зрения. В данном случае быстро проведенная качественная диагностика артериальной гипертензии позволит улучшить состояние пациента и вовремя предотвратить осложнения. В качестве лечения рассматривается как прием медикаментозных препаратов так и оперативное вмешательство, все зависит от того, что показало обследование пациента. Важно помнить, что артериальная гипертензия 3 ст лечится не в пример тяжелее, чем на начальном этапе развития. Сердечное давление, диастолическое, получило свое название в связи с процессом, которое наблюдается при работе сердечной мышцы. ДД фиксируется в момент, когда происходит расслабление и снабжение сердечной мышцы кровью. В момент измерения давления привыкли обращать внимание на верхнее, систолическое, не придавая значение нижним цифрам, но именно они могут с уверенностью указать на проблемы с сосудами. ДГ в изолированной форме опасна тем, что сердечная мышца находится в постоянном напряжении, происходит нарушение тока крови, сосудистые стенки теряют эластичность, а это в свою очередь чревато развитием тромбозов. Экстренное вмешательство специалистов требуется при незначительном расхождении между двух показателей, менее 15-20 мм.рт.ст. Высокое ДД (выше 105 мм.рт.ст.) повышает риск инфаркта в 5 раз, риски геморрагического инсульта – в 10 раз. В данной таблице отражена стратификация риска при артериальной гипертензии: Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей, а равно как и у молодых – проходит только комплексно, «волшебной таблетки» от АГ еще не придумали. Считается, что проблемы с повышенным давлением начинаются у людей, перешагнувших 50 летний рубеж, однако по данным ВОЗ артериальная гипертензия и гипотензия встречается и у детей. Распространенность заболевания – 3-25%, а в подростковом периоде частота вторичной АГ мало чем отличается от взрослых показателей. Родителям важно помнить, что жалобы ребенка на недомогание, не значит – симуляция или нежелание идти в садик-школу, даже чрезмерные физические или психологические перенагрузки и внутриколлективные (внутрисемейные) конфликты могут спровоцировать развитие первичной формы АГ. Кто обращает внимание на симптомы, которые «выдает» АГ вначале своего развития? Практически любой взрослый человек списывает эти симптомы на усталость, недосып, временное недомогание. Но таким образом организм подает сигналы о своем неблагополучном существовании и обращать на это внимание важно и нужно. Вылечить АГ при первых звоночках гораздо легче, фармакотерапия артериальной гипертензии разработана хорошо и в большинстве случаев любое, своевременно начатое лечение проходит успешно. Хроническая артериальная гипертензия потребует от человека не только сил и времени, но и существенных затрат. Ведь не секрет, что игнорирование плохого самочувствия связано в современном мире по большей части стремлением больше заработать. Что лучше – получить меньше, но сохранить здоровье, или скопить, но потратить на лечение в будущем – вопрос остается открытым, каждый решает за себя! Если дать ход развитию гипертензии и игнорировать симптомы, то не стоит удивляться, что человека «найдет» сердечный приступ или инсульт, вовремя недиагностированная и нелеченная артериальная гипертензия способна «убить человека по-тихому». Важно своевременно обращать внимание на ряд актуальных симптомов, которые сопровождают АГ: У человека, с АГ присутствует раздражительность, он не находит себе места, упрям, часто бросается из одной крайности в другую. Врачи особо отмечают этот момент, замечено, что у человека, имеющего в анамнезе артериальную гипертензию действительно портится характер. Существует вполне официальный медицинский термин «гипертонический характер», поэтому, если близкий человек вдруг в одночасье стал невыносим в общении, не нужно на него обижаться, скорее всего необходимо пройти детальное обследование, а выявленную гипертонию – лечить.

Next

Метод суточного мониторирования артериального давления в.

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Метод позволяет проводить на качественно ином уровне диагностику артериальной гипертензии, применяется в дифференциальной диагностике гипертензивных состояний у детей и подростков, используется для контроля проводимого лечения и определения прогноза заболевания. Показаны. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет. Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет. Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80. Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер. Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить. Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии.

Next

Артериальная гипертензия в подростковом возрасте Фарматека

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Артериальная гипертензия в подростковом возрасте вопросы диагностики и лечения. Кисляк О. А. ГБОУ ВПО Российский Научноисследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва. Обсуждается проблема артериальной гипертензии АГ у детей и. Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых и являются основной причиной ран­ней инвалидизации и преждевременной смерти в большинстве экономичес­ки развитых стран. До недавнего времени считалось, что проблема артериальной гипертензии актуальна прежде всего по отношению ко взрослым, что гипертония в детском воз­расте наблюдается редко и, как правило, является вторичной. Однако за истекшие 15-20 лет доказано, что проблема АГ у детей имеет важное са­мостоятельное значение. По данным популяционных исследований, про­веденных в нашей стране, АГ среди детей и подростков наблюдается в зависимости от возраста и избранных критериев у 2,4-18%. Значительно чаще повышенное артериальное давление (АД) встречается среди учащихся специализированных школ (15-23%). У детей сельской местности распространенность АГ в 2 раза меньше, чем у городских. Диагностика АГ у детей и подростков нередко запаздывает. Участковые врачи не вос­принимают измерение АД на педиатрическом приеме как обязательную процедуру. Неудовлетворительной остается оснащенность детских поли­клиник возрастными манжетами для измерения АД. Отсутствие стандар­тизованной методики измерения артериального давления, подготовленного персонала и единых критериев оценки уровня АД, не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ среди детского населения, затрудняет ее выявление, контроль эффективности проводимой профилак­тики и лечения. В связи с тем, что АД у детей и подростков зависит от возраста, пола и роста методика диагностики АГ, используемая у лиц стар­ше 18 лет, для данной категории больных неприемлема. Диагностика АГ у детей и подростков проводится с использованием специальных центильных таблиц. Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95 процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная эссенциальная гипертен­зия - это хроническое систоло-диастолическое повышение артериального давления, в основе которого лежит нарушение нервных механизмов, регу­лирующих сосудистый тонус, без первичного поражения внутренних орга­нов. Вторичная или симптоматическая АГ - повышение АД, обусловленное известными причинами - наличием патологических процессов в различных органах и системах. Нередко по­вышение АД у детей выявляется случайно, при повторных измерениях АД подъемы его сохраняются. Иногда дети жалуются на головную боль, боль в сердце, сердцебиения, головокружения, ослабление памяти. Гипертензивные реакции часто связывают с наличием тревоги, эмоциональной напряженности, отрицательными эмоциями, конфликтными ситуациями в семье, в школе. Крайним проявлением артериальной гипертензии явля­ется развитие гипертонического криза, что требует оказания неотложной помощи. Гипертонический криз (ГК) - это внезапное ухудшение состо­яния, обусловленное резким повышением АД. У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях. Реже причиной гипертонического криза выступают феохромоцитома, гипертиреоз, коарктация аорты и др. Однако у подростков с выраженными симпато-адреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), звон в ушах, тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, кардиалгии, чувство тревоги, страха смерти. У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки); второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый парок­сизм с бурной вегетативной симптоматикой. Таким об­разом, возможность развития у ребенка гипертонического криза требу­ет согласованной тактики на всех этапах оказания неотложной помощи. Клиническая картина ги­пертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом систолического АД более 150 мм рт. Основная цель купирования гипертонического криза - контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии не ре­комендуется быстро снижать АД. Обычно снижение АД до нормального уровня (ниже 95 процентиля для данного пола, возраста и роста) осу­ществляется поэтапно: в первые 6-12 часов АД снижают на 1/3 от пла­нируемого снижения; в течение первых суток АД снижают еще на 1/3; в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации АД. Выбор лечебных мероприятий (препарат, путь введения, предполагае­мая скорость и уровень снижения АД) напрямую зависит от степени тя­жести ГК и наличия осложнений. Решающее значение имеет правильная интерпретация жалоб и симптомов, а не абсолютный уровень АД. Схема оказания неотложной помощи при купировании ГК у детей: 1. Уложить больного с приподнятым головным концом, успо­коить. Первая помощь сублингвально или внутрь: нифедипин в дозе 0,25-0,5 мг/кг или - каптоприл в дозе 0,1-0,2 мг/кг или - клофелин в дозе 0,002 мг/кг; парентерально: 0,01% раствор клофелина в дозе 0,3-0,5-1,0 мл (в зависимости от возраста) в/м или в/в на 0,9% растворе Na Cl медленно в течение 5-7 мин. В качестве вспомогательного средства может использоваться 1% раствор дибазола в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в. Если эффект от лечения отсутствует, назначить: нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати больного должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме применяется фентоламин - в/в капельно или медленно струйно в 20 мл 0,9% растворе Na Cl (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 минут) до нормализации АД. В отличие от взрослых, гипертоничес­кий криз у детей протекает более мягко, с быстрой динамикой симпто­мов, без резидуальных явлений, как правило, заканчивается благопо­лучно. Несмотря на это после оказания неотложной помощи требуется госпитализация в стационар для динамического наблюдения и лечения. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и юношес­ком возрастах имеет первостепенное значение для улучшения состояния здоровья у взрослых и увеличения продолжительности жизни.

Next

ДИЕТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ кардиология

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Вот почему диета играет такую важную роль в лечении гипертензии. Одним из принципов диеты при артериальной гипертензии является т.н. стандарт DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетические подходы к снижению гипертензии. Согласно этим принципам, врачи советуют следующее. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :4056Base Page.

Next

Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

В лекции представлены основные принципы лечения артериальной гипертензии у детей. Необходимо установить полный контакт и взаимопонимание с родителями ребенка и самим ребенком подростком. Требуется оптимизация психологических отношений в семье, школе, регуляция. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :8073Base Page.

Next

Диагностика, лечение и профилактика артериальной.

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и. качестве золотого стандарта среди всех уст ройств, используемых для измерения АД, поскольку является наиболее точным и. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской и подростковой кардиологии. Это связано с высокой распространенностью этого заболевания. Стойкое повышение уровня артериального давления наблюдается у 12 – 18 процентов детей. Артериальная гипертензия – это многофакторное заболевание, большую роль играют такие факторы риска, как наследственная предрасположенность, заболевания внутренних органов (почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников), прием некоторых медикаментов. Доказано также значение избыточной массы тела, неправильного питания, курения, употребления спиртных напитков, низкой физической активности, стресса. Придается особое внимание психологическим особенностям личности детей подросткового возраста. Коварство артериальной гипертензии в том, что большинство детей, у которых при посещении врача случайно обнаруживается повышенное артериальное давление, не знают о своем заболевании, так как оно симптоматически никак не проявляется. В этом случае возникает риск возникновения серьезных осложнений, в том числе гипертонического криза. Профилактика артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте более эффективна, чем у взрослых. Это рациональное питание, умеренная физическая нагрузка. При этом увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Чем менее активен ребенок, тем медленнее нужно это делать. Важно научить детей и подростков справляться со стрессами, следить, чтобы они не переутомлялись, полноценно отдыхали, были жизнерадостными и активными. Основной совет родителям детей и подросткам, имеющим стойкое повышение артериального давления, - это вне зависимости от возраста регулярно контролировать артериальное давление и строго следовать советам врача! Гипотония – причина гиподинамия Еще в 1967 году академик Е. Чазов высказал мнение, что здоровье человека формируется с детства. Именно в этот период жизни закладывается отношение детей к особенностям питания, занятиям физической культурой, вредным привычкам, общий жизненный настрой и реагирование на стрессы. В последние годы артериальная гипотония у детей перестала быть редкостью, поэтому детские кардиологи уделяют этой проблеме повышенное внимание. Такие дети внешне отличаются от здоровых сверстников: они астеничны, более высокого роста, с низкой массой тела. Основные жалобы, которые они предъявляют, - это частые длительные головные боли, головокружения, боли в сердце, обморочные состояния. При этом нарушается физическая и умственная работоспособность, которая характеризуется быстрой утомляемостью, рассеянностью, что отрицательно сказывается на успеваемости в школе. Дети-гипотоники эмоционально лабильны: обидчивы, плаксивы, вспыльчивы, раздражительны, отказываются посещать школу. Все это не может не настораживать родителей, и они обращаются за помощью к врачу. Чаще к гастроэнтерологу, так как их беспокоит отсутствие аппетита и запоры у ребенка. Артериальная гипотония может встречаться и у здоровых детей и подростков, например, у спортсменов в результате постоянных тренировок, и у жителей горных районов (физиологическая гипотония). При этом жалобы на здоровье у них отсутствуют, сохраняется высокая работоспособность. Гипотония и гиподинамия на сегодняшний день понятия неразделимые. Современные дети, к сожалению, очень много времени проводят за компьютером, телефоном и другими благами цивилизации, а потому мало бывают на свежем воздухе. В отличие от гипердинамичных гипертоников, занимающихся различными видами спорта, дети с низким давлением – гиподинамичны, а ведь поступление энергии в организм – один из факторов, поддерживающих физиологическое состояние человека. Для выработки таких важных веществ, как адреналин, кетахоламины, требуется энергетическое пополнение. Поможет в этом утренняя гимнастика и водные процедуры. Увеличивать физическую активность можно с помощью динамических нагрузок – ходьбы, плавания, езды на велосипеде, катания на лыжах, коньках, танцев. Кроме того, необходимо отрегулировать режимные моменты: ночной сон ребенка с низким давлением должен быть не менее 7 часов. Следует избегать длительного пребывания на солнце, приема горячих ванн. Если говорить о медикаментозном лечении, то при гипотонии очень полезны настойки и отвары из таких трав, как элеутерококк, жень-шень, лимонник китайский, пион древовидный. Они повышают защитные силы организма и способствуют стимуляции симпатического отдела нервной системы. Что касается такого крепкого напитка, как кофе, то детям он категорически противопоказан, так как усиливает тахикардию (частое сердцебиение). Показан чай, лучше зеленый, который можно пить с молоком или лимоном. Нужно научить детей правильно реагировать на стресс. Это может быть дополнительный дневной сон, прослушивание музыки, чтение любимых книг. Необходимо также строго следовать советам врача, ведь правильное лечение предупредит прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Контролируем артериальное давление Артериальная гипертония – заболевание, которым страдает каждый третий россиянин. Факторы риска развития артериальной гипертонии, которыми можно управлять известны. К ним относится избыточная масса тела и ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, нерациональное питание (особенно повышенное потребление соли и жирной пищи), низкая физическая активность, неумение реагировать на стрессы. Эти данные помогут предположить, входит ли человек в группу риска. Во-вторых, человеку, имеющему факторы риска, необходимо пересмотреть привычный уклад жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: бег, ходьба, плавание, лыжи. Регулярные физические нагрузки способствуют снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, предотвращению остеопороза, нормализации усвоения глюкозы (особенно при избыточном весе) и уменьшению ее содержания в крови, нормализации уровня холестерина, способствующего развитию атеросклероза, усилению эластичности стенок кровеносных сосудов, улучшению психологического состояния. Немаловажное значение имеют также принципы рационального питания. Главный из них – соответствие количества пищи энергозатратам, что обеспечит сохранение нормального веса. Повышение артериального давления тесно связано с употреблением соли. Ее суточная доза не должна превышать 1/2 чайной ложки. Не приучайте детей к соли и сладостям, особенно в семьях, где есть предрасположенность к гипертонии, так как повышение уровня артериального давления наблюдается у 12–18 процентов детей. Для профилактики гипертонии важно психологическое состояние человека.

Next

Доктор Александр Мясников о самом главном для

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Стандарты лечения обеспечивают пациенту защиту от некомпетентного врача. У нас сплошь и. Эссенциальная гипертензия — подобный диагноз ставят, если изменения артериального давления стабильны и высокие цифры появлялись уже не раз. При этом сложно точно установить причины, по которым происходит повышение АД. Согласно данным, до 30% всего населения планеты страдают от гипертензии. Заболевание является одной из форм артериальной гипертензии и протекает хронически. Наибольшая подверженность к заболеванию выявлена у мужчин, что связано с большей подверженностью стрессам, а так же более частому пристрастию к курению и спиртному. По большей степени патологию выявляют в среднем возрасте (с 30 лет), но страдать ей могут и дети. Точных причин, которые провоцируют патологии, не установлено. Но отмечена закономерность, что чаще она возникает в результате наследственного фактора, то есть семейной склонности к сердечным заболеваниям.

Next

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония |

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Что такое артериальная гипертензия классификация, признаки и рекомендации по лечению. В данном случае стандарты лечения артериальной гипертензии малоэффективны, больной страдает от тахикардии, головных болей, шума в ушах, у него наблюдается снижение зрения. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :2284Base Page.

Next

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

СОАС является одной из причин формирования злокачественной то есть устойчивой к лечению артериальной гипертонии у детей. Начиная с летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием. Большинство исследователей разделяют мнение, что условия для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых существуют уже в детском и подростковом возрасте. В связи с недостаточной эффективностью профилактических программ у взрослых необходимы поиск новых превентивных мероприятий и проведение их в более молодых возрастных группах. Проблема профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимает главное место в детской кардиологии. Необходимо подчеркнуть, что профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте эффективнее, чем у взрослых. Артериальная гипертензия - состояние, при котором среднее значение систолического артериального давления (САД) и/или диастолического артериального давления (ДАД), рассчитанное на основании трёх отдельных измерений, равно или превышает 95-й перцентиль кривой распределения артериального давления в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальной гипертензии. Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия - самостоятельная нозологическая единица. Основной клинический симптом этого заболевания - повышение САД и/или ДАД по неизвестным причинам. Лангом и соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». причины которой не связаны с конкретными патологическими процессами (в отличие от симптоматических артериальных гипертензий). У детей до 10 лет повышение артериального давления чаще обусловлено почечной патологией. У старших детей АД повышается в период полового созревания (в 12-13 лет у девочек и в 13-14 лет у мальчиков), при ожирении, наличии вегетативной дисфункции, гипертрофии левого желудочка, повышенном уровне холестерина и триглицеридов. Размер манжеты для измерения должен составлять примерно половину окружности плеча или 2/3 его длины. При окружности плеча более 20 см используют стандартную манжету размером 13 х 26 или 12 х 28 см. (1991) рекомендуют для всех детей одну манжету - размером 12 х 23 см. У детей в возрасте до 10 лет можно использовать манжету размером 9х17 см. К артериальной гипертензии следует относить значения АД, находящиеся в 95 перцентильном коридоре, а при использовании сигмальных критериев - превышающие норму на 1,5 а. Дети при этом обычно жалуются на головную боль, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, быструю утомляемость, головокружение. Внезапное и значительное повышение АД, которое сопровождается яркой клинической картиной, принято называть гипертоническим кризом. Чаще доминирует неврологическая симптоматика в виде головной боли, «мушек» или пелены перед глазами, парестезий, тошноты, рвоты, слабости, проходящих парезов, афазии и диплопии. Принято различать нейровегетативный криз (1-го типа, адреналовый) и водно-солевой (криз 2-го типа, норадреналовый). Для криза 1-го типа характерны внезапное начало, возбуждение, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, учащенное и обильное мочеиспускание, преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового. При 2-м типе криза наблюдаются постепенное начало, сонливость, адинамия, дезориентированность, бледность и одутловатость лица, общая отечность, преимущественное повышение диастолического АД с уменьшением пульсового. Криз, который сопровождается судорогами, называют также эклампсией. Больные вначале жалуются на пульсирующую, острую, распирающую головную боль, наблюдаются психомоторное возбуждение, многократная рвота без облегчения, внезапное ухудшение зрения, потеря сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. Закончиться такой приступ может кровоизлиянием в мозг, смертью больного. Обычно такие приступы регистрируются при злокачественных формах гломерулонефрита и в терминальной стадии ХПН. Симптоматическая артериальная гипертензия Артериальное давление обычно измеряют с помощью сфигмоманометра (ртутного или анероидного) и фонендоскопа (стетоскопа). Цена делений шкалы сфигмоманометра (ртутного или анероидного) должна составлять 2 мм рт.ст. При эссенциальной АГ (включая вегетососудистую дистонию) можно назначать: При остром приступе артериальной гипертензии (кризе) необходимо снижение АД в течение 1-2 ч до «рабочего» давления (только при эклампсии скорость снижения АД может быть увеличена, хотя и это небезопасно). Показания ртутного манометра оценивают по верхнему краю (мениску) ртутного столбика. Из-за угрозы ортостатического коллапса больным необходим строгий постельный режим не менее 2 ч после введения одного из следующих препаратов: При нейровегетативной форме криза используется атенолол (1 мг/ кг) или клонидин (клофелин и др.) в дозе 10 мкг/кг внутрь, диазепам (0,2-0,5 мг/кг) и фурасемид, лазикс (0,5-1,0 мг/кг) внутрь или внутримышечно. Определение артериального давления при помощи ртутного манометра считают «золотым стандартом» среди всех методов измерения артериального давления с использованием других устройств, поскольку оно наиболее точное и надежное. При водно-солевой форме криза используют лазикс (2 мг/кг) или гипотиазид. Повышенное артериальное давление выявляется при профилактических медицинских осмотрах в среднем у 1-2 % детей в возрасте до 10 лет и у 4,5-19 % детей и подростков в возрасте 10-18 лет (Е. При тяжелом течении к лазиксу можно добавить инфузию нитропруссида натрия (от 0,5 мкг/кг в минуту). При потере сознания, судорогах можно дополнительно использовать эуфиллин - 4-6 мг/ кг медленно внутривенно и лазикс (2 мг/кг). На фоне диуретической терапии следует проводить дотацию калия. При отсутствии эффекта необходимы срочная гемофильтрация, гемодиализ. В большинстве случаев при повышении у детей АД врач располагает достаточным временем, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, оценив его действие. Неотложные мероприятия требуются при выявлении у пациентов угрозы развития или явной симптоматики эклампсии (гипертония судорожный синдром). Но и в данном случае не следует применять сразу весь перечисленный спектр препаратов. Важно помнить, что резкое падение АД (в 2 раза и более) может вызвать ишемию мозга, почек и новый виток гипертензии, способный обусловить ОСН.

Next

10 мифов об артериальной гипертонии. Кардиология

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Профессиональное обучение методу Бутейко через дистанционный интернеткурс. Опыт работы. - : ) , 150 , , ; ) ( 18 , 35 , , , , , , , , , , , , ); ) ( , , , , (Rh ), , , , , , , , , , ); ) . ( - ), , , , () « ( )», «- » () « » , -- , , , «- », . , , , , : ) - , --; ) - ( (), ), ( - ) , , - ( ) ; ) - , - , , (II ), - ; ) - , , , , , , , - . ( ) : ; ( ); ; I II ; ; ; - ( , , ); ; ; I-II ; ; , 34-36 ; ; ; ; ; ; , ; ; , , 33-36 , ( ); I-II . ( ) : , , 32 , ; , 34-36 ; ; , ; , ; ; ; - , III-IV ; II-III ; ; ( ), ; ( ); ; - ; - ( , , , , , , ); , ; , - ; , ; , , , ; ( , , ); ( , - , ); ( , , ); ( , , , , , ); (, , , ); ; ; , ; - , , ; , , . : , ; ( , , ); , ; , ; , ; ( , () ); - , II () ; ; ; ; ; ; ; 36.3. 18-22 - , , ( ) , , () «» «- » « ( )», - , () , ( ) , . 27-32 - , , , , () «» () «- », « ( )», - , , () , , . , , , : ( - , , , , ); - ; HELLP-; ; -; ; ; ( , ); I , ; , ; ; ; ; , ; ; ; ( , ), . , , , : - - , , --, , ; --, , -, , - - ( - ); - - . , -, - , - : ) 72 (3 ) ; ) ( ) - 72 (3 ) ( ); ) : , - ; -, 12 -. II : () , , ( ), , G -1 -2 , , G , , (, , 0) - , , , (), , -. - - , , , , : , « » , ; , , ( ) ; , , , , , ; , ; ; , ; , ; , ; , ; - , , ; , (, -, ); , , (- (), -, , , , ), , , ; - -, , ; , , , , , - ; , - ; , , ; - , , , ; - -, ; ; , , ; - , ; , , , , , , , -; , , - . : ) ; ) --; ) : ; ; ; ; - ; ; ; ) : -; -; -; - ( ); ; ; ; ; ; ) : ; - ; ; ; ; ; () ; . -- : ( ), , ; ( ) ; ( ) , , - (); ( ) ; , ; , , , , , -, - ; , , ; , ; () , ; , , , ; ; ; , - ; - -, , ; - , ; , ; - ; , , ; , ; - ; ; , , , . (, , 0) -, (Treponema pallidum) , , G -1 -2 , , G . O85 : (O88.3); (O75.3) (95-97): B95 , B96 , B96.0 Mycoplasma pneumoniae [.pneumoniae] B96.1 Klebsiella pneumoniae [K.pneumoniae] B96.2 Escherichia coli [E.coli] B96.3 Haemophilus influenzae [H.influenzae] 96.4 Proteus (mirabilis) (morganii) B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) B96.6 Bacillus fragilis [B.fragilis] B96.7 Clostridium perfringens [C.perfringens] B96.8 97 , 97.0 97.1 97.2 B97.3 B97.4 - B97.5 B97.6 97.7 97.8 : 1) ( .. () : - , , , , ; - ( , , , , , ); , ; ; - , , , ; , , ; , ; - ; - , ; - ; , , ; ; , ; ; , , () , , , (, -, , ); - - ; ; , , , . : , , ; , , , ; , , ; ; , , , , ; ; - , ; , , ; - , , 12. : -, , , , , , - ; , ( ) ; ; , , , , ; , , , -, , , , ; - , ; , ; - ; , , , , ; ( , , ); , - - ; - , , ; , , , ; , . , , , : - ; HELLP-; ; ; 1000 ; ; ; 1000 ; - ; () 1000 ; , ( 1500 ); () ; () ; ; ; ( , ); II 160/100 . : -, - , ; ; , ; - ; ( , , ), ; - ; , , ; (-, , , , ), , , ; - , ; , , ; , - ; () ; - , , , ; - -, -, ; , , ; ; , , ; - , , ; , , , ; , . : ; ; - ; ; , , - ; - ; - ; , - ; ; , ; , () , , , (, -, , ); ; , , , . [ ] Q50.0 Q50.1 Q50.2 Q50.3 Q50.4 Q50.5 Q50.6 Q51.0 Q51.1 Q51.2 Q51.3 Q51.4 Q51.5 Q51.6 Q51.7 Q51.8 Q51.9 Q52.0 Q52.1 Q52.2 Q52.3 , Q52.4 Q52.5 Q52.6 Q52.7 Q52.8 Q52.9 Q56.0 , Q56.1 , Q56.2 , Q56.3 Q56.4 Q43.7 N89.6 N89.7 Q52.3 1. : 1) 17- ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) , ; 7) ; 8) , ( 3), 4 9) / ; 10) ; 11) ; 12) 13) . - ( ); ) - ( - ); ) - ( ); ) - ( ); ) -- ( ); ) - ( ); ) -. ) , G (Ig M, Ig G) Human immunodeficiency virus HTV 1 HIV 2, HBs Ag Hepatitis virus, , G (Ig M, Ig G) Hepatitis virus. : , , , , , 4, 3, , 17- ( - 17-), - ( -), , , , ( - ) ( - ). ) , G (Ig M, Ig G) Human immunodeficiency virus HTV 1 HTV 2, HBs Ag Hepatitis virus, , G (Ig M, Ig G) Hepatitis virus. - : ) - - ( - ); ) -; ) -; ) - ( ); ) - ( ); ) - ( ). ) , G (Ig M, Ig G) Human immunodeficiency virus HTV 1 HIV 2, HBs Ag Hepatitis virus, , G (Ig M, Ig G) Hepatitis virus. - : ) - ( - ); ) - ( ); ) - ( ); ) - ( ); ) - ( ); ) - ( ). ) , G (Ig M, Ig G) Human immuno deficiency virus HTV 1 HIV 2, - HBs Ag Hepatitis B virus, , G (Ig M, Ig G) k Hepatitis C virus. ) , G (Ig M, Ig G) Human immunodeficiency virus HTV 1 HIV 2, HBs Ag Hepatitis virus, , G (Ig M, Ig G) k Hepatitis virus. - : - - , ; , , ; - 17 ; , , , , () - ; , , , ; , ; , , , ; - , , , , , /, , ; , , ; , ; - , ; , , , . -- 18 : , , , , , , , , , ; ; ; ( ) , ; (, , ) ; ; ; 8 ; 8 ; ( ) 12-13 ; 45 ( 17 ); 15 ; ; , , , ; , , , , ; , , , , , - , ; ( 8 17 ) 10%; ; ; ( 150 ) ; ( 175 ) ; ; 3, 4 5 , , , ; ( 8 ) ( 14 ); , ; ; ; , , /, . , , , , , : -, - , ; ; ; (, -, ); ( , ); ; (-, , , , ), , , ; - , - , ; , , ; , - ; , ; - , , , ; - -, ; ; , , ; - , ; , , , , , -; , , ; , , . : ) --; ) : ; ; ; ; ; - ; ) : -; -; -; -; -; -; - ( ); ; ; ; ; ) : ; ; () ; - ; 12.3. : , - ; , , ( - ), -, ; , , ; , - ; , , ; , , --, - -, - ; ; ; , , , ; , , - , ; - , , , , , ; , , , (, , , , ) - ; , , ; , , , - ; 15 24 ; ; , , - , ; ; - , , , ; -; - , , , , , , ; , , , , - , ; -, - , - , , - ; ; , ; , . : ) ; ) : - ; - -; - ; -; --, - , -, -, -, -; -; -; ( ); ; ; ; ; ; ; ; ) ; ) - ; ) - : ; ; ; ; ; ; . : ; - ; « »; , ; ( , , ), , - , ; - ; - , ; - , , ; ; ; ; -.

Next

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Главных правил купания в проруби. Нельзя опускаться в прорубь людям с легочными заболеваниями, хроническим пиелонефритом, и тем, которые недавно переболели простудой и пневмонией, страдающим хроническими воспалениями органов женской и мужской половой сферы, а также в период обострения любых. ВЕСТНИК Вол ГМУ ЛЕКЦИИ УДК 616.12 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ М. В данной лекции представлены научные и методические аспекты диагностики, профилактики и лечения АГ у детей различных возрастных групп. Актуальность проблемы АГ обусловлена высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. Ключевые слова: артериальная гипертензия, дети, подростки. ARTERIAL HYPERTENSION IN INFANTS AND ADOLESCENTS M. Артериальная гипертензия (АГ) в России является актуальной медико-социальной проблемой, занимая одно из первых мест среди хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения. Возраст начала многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, считавшихся ранее свойственными только взрослым, значительно снизился, изменились клиническая картина и прогноз ряда патологических состояний. Key words: arterial hypertension, children, adolescents. Последние десятилетия характеризуются неуклонным ухудшением состояния здоровья детей и подростков, существенным изменением структуры кардиоваскулярной патологии в детской популяции России. The lecture covers contemporary methods of diagnostics, prevention and treatment of arterial hypertension in children and adolescents. Даны практические рекомендации по измерению АД и использованию мониторов АД в амбулаторной педиатрической практике. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ страдают до 40 % взрослого населения. При этом АГ не только одно из самых распространенных, но и одно из наименее диагностируемых заболеваний. У значительной части больных она протекает с длительной бессимптомной стадией, что представляет собой одно из главных препятствий для успешной вторичной профилактики заболевания. Информировано о наличии АГ только 57 % больных, из них лечением охвачено 17 %, а эффективная терапия проводится лишь у 8 %. Однако эта проблема характерна не только для России. Исследования, проведенные в США, Канаде и шести европейских странах, показали, что у 42 % населения АД превышает значение 140/90 мм рт. ст., около 30 % из них не знают о заболевании и около 70 % не лечатся [12]. Массовые исследования уровня АД в детской популяции подтверждают высокую частоту встречаемости АГ среди детей и подростков (от 1 до 18 %) [5]. Несмотря на то, что АГ довольно легко выявляется среди взрослой части населения, диагностировать ее на ранних, а у половины детей на бессимптомных этапах бывает трудно. Актуальным является вопрос о дальнейшей судьбе детей и подростков с повышенным АД. Диагностика АГ не представляет трудностей при уровне АД, постоянно превышающем границу нормы, для этого достаточно традиционного измерения АД в состоянии покоя по методу Н. Широкая вариабельность АД, определяемая его суточным ритмом, физической нагрузкой, эмоциональным напряжением и другими факторами, затрудняет диагностику АГ у детей, поскольку используемое при проведении по-пуляционных исследований разовое измерение давления, обозначаемого как "клиническое", "офисное" или "случайное", не дает полного представления о значениях АД и его вариабельности в течение суток. Кроме того, сам процесс наложения манжеты при измерении АД вследствие тревожной реакции пациента может обусловить повышение АД. Данный феномен, известный как "гипертензия белого халата" (white coat hypertension), встречается у 20-35 % обследуемых во взрослой популяции [11]. Проведенные нами исследования показали существование феномена "гипертензии белого халата" и у 37 % детей и подростков. Наиболее информативным методом диагностики АГ в педиатрии, как и во взрослой популяции, является определение АД в течение суток, сводящее до минимума влияние на уровень АД окружающей медицинской среды. При этом, по нашим данным, только у 40 % подростков с выявленным при случайном измерении повышенным АД АГ регистрируется и при проведении суточного мониторирования АД (СМАД). Таким образом, для постановки диагноза АГ и установления степени ее тяжести необходимо, как минимум, правильное измерение уровня АД и сравнение полученной величины с долженствующими показателями. В связи с этим очень важным является вопрос о нормативах АД в педиатрической практике. В настоящее время АД может быть измерено прямым или косвенным методом. Прямой метод заключается в катетеризации артерии и использовании двух типов датчиков: внесосудистых и внутрисо-судистых. В первом случае датчик расположен вне организма и регистрирует давление, передающееся от артерии через катетер, заполненный кровью или жидкостью. Внутрисосудистые датчики типа волоконно-оптических датчиков давления помещаются внутрь кровеносного сосуда. Коротков предложил использовать звуковые колебания, возникающие над артериальным сосудом в процессе понижения давления воздуха в компрессионной манжетке. "Золотым стандартом" величины АД является давление крови в аорте. Эта методика стала основой ау-скультативного метода измерения АД с использованием ртутного тонометра [8]. Неблагоприятное воздействие ожирения на сердечно-сосудистую систему особенно выражено в сочетании с повышенным АД. Поэтому внутриар-териальный метод считают "золотым стандартом" измерения АД. У детей, особенно с гиперкинетическим типом кровообращения, довольно часто встречается феномен "бесконечного тона" (постоянного тона), когда не удается зарегистрировать диа-столическое АД, потому что не наступает V фаза - отсутствие тонов. Подростки с ожирением и АГ, как и взрослые, имеют повышенный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Так как человеческое ухо имеет индивидуальные особенности, были предложены различные модификации методики аускультативного измерения АД. Более чувствительным показателем является индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), рассчитываемый как отношение веса тела (кг) к росту, возведенному в квадрат: ИМТ = М / L2 , где М - масса тела, кг; L - рост, м. Одна из них - использование микрофона, расположенного над артерией, и применение особого математического алгоритма для вычисления АД. Далее представлены значения индекса Кет-ле, являющиеся критическими для развития АГ. Однако микрофон оказался слишком чувствительным к внешнему шуму и месторасположению. Значения индекса Кетле, повышающие риск развития АГ Возраст, лет Индекс Кетле 7-8 27 При ожирении, сочетающемся с АГ, основные усилия должны быть направлены на сниже- (23) ' ' ' ' ' ние чрезмерного введения калорий и увеличение дозированной физической нагрузки. С другой стороны, аускульта-тивная методика не позволяет прямо зарегистрировать среднее гемодинамическое АД: своеобразное равновесное состояние между силой, действующей изнутри кровеносного сосуда, и растяжимостью сосудистой стенки. Следует признать и учитывать при беседах с родителями, что коррекция веса у детей с ожирением - не менее трудная задача, чем у взрослых. Несмотря на описанные трудности, аускуль-тативный метод является основным способом измерения АД в клинической практике педиатра. Однако ввиду известных выгод следует предпринять все меры к лечению ожирения и коррекции повышенного веса с самого раннего возраста. Наиболее часто АД у детей измеряют, используя стандартный клинический сфигмоманометр (ртутный или анероидный) и стетоскоп, размещаемый над плечевой артерией проксимальнее и медиальнее локтевой ямки у нижнего края манжеты: приблизительно на 2 см выше локтевой ямки. Немедикаментозная коррекция повышенного АД у детей и подростков. Успешная борьба с ожирением у детей обеспечит значительно больший эффект от медикаментозной терапии АГ. Перед началом медикаментозного лечения желательно проведение СМАД. Чтобы правильно измерить АД у ребенка, необходимо использовать манжету, которая соответствует размеру его правого плеча. Немедикаментозная терапия АГ у детей с АГ включает следующие подходы: 1. Препараты, снижающие аппетит, для лечения ожирения у детей не применяются. Если при СМАД выявлено, что индекс времени АГ в дневное или ночное время превышает 50 %, то это служит показанием к проведению медикаментозного лечения. Измерение АД на правой руке предпочтительнее, так как известна возможная асимметрия давления на руках, а большинство нормативов АД основано на измерении АД именно на правой руке. Снижение массы тела имеет позитивное влияние на липидный профиль и уменьшает гипертензив-ное действие пищевого натрия. Если индекс времени АГ не превышает 50 %, целесообразно продолжить немедикаментозную терапию. Но при проведении дифференциальной диагностики синдрома АГ необходимо измерение АД на обеих руках и ногах. Однако пока нет убедительных доказательств, что снижение потребления натрия детьми снижает АД у пациентов с умеренной АГ. Лечение начинают с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Манжету следует выбирать по размерам резинового баллона, находящегося в чехле. Разработка критериев дифференциальной диагностики нейроциркуляторной дистонии и АГ и определение прогноза их течения. Снижение поступления натрия с пищей может быть особенно полезным и при некоторых типах вторичной АГ, например при хроническом гломерулонефрите. Если отмечается недостаточный гипотензивный эффект при хорошей переносимости препарата, целесообразно увеличить дозировку данного лекарственного средства. Ширина резинового баллона должна равняться приблизительно 40 % длины окружности плеча, измеренной на середине расстояния между локтевым и плечевым отростками. Повышенное поступление в организм калия, особенно с фруктами и овощами, способно предотвратить развитие АГ и снизить повышенное АД. Желательно использование препаратов длительного действия, обеспечивающих контроль АД в течение 24 часов при однократном приеме. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. Длина баллона должна быть такова, чтобы обхватывать от 80 до 100 % окружности плеча. Наиболее адекватным считается употребление калия около 90 ммоль/сут. При отсутствии гипотензивного эффекта или плохой переносимости лекарственного средства проводится замена на препарат другого класса. Наличие маркировки облегчает правильный выбор манжеты для каждого ребенка. Увлекаться препаратами калия не следует, так как гиперкалиемия способствует повышению АД. При неэффективности монотерапии возможно применение сочетаний нескольких лекарственных препаратов, желательно в малых дозах, оценка эффективности гипотензивного лечения проводится через 8-12 недель от начала лечения. Оценка суточного ритма артериального давления у детей. Педиатр должен иметь как минимум две манжеты различных размеров. В дальнейшем АД у пациента измеряют на руке с большим давлением. АД измеряют на бедренной артерии при первичном осмотре и в случае выявления повышенного АД на плече. Достаточно увеличить в рационе содержание пищевых продуктов, богатых калием [6]. Целью фармакотерапии АГ у детей является снижение Ад ниже 95 % для соответствующего пола, возраста и роста. Минимальная продолжительность медикаментозного лечения - 3 месяца, предпочтительнее - 6-12 месяцев. В течение 30 минут до измерения АД дети не должны принимать продукты, содержащие кофеин, и курить (что очень актуально для детей подростко- (23) вого возраста). Из-за широко распространенного мнения, что ртуть загрязняет окружающую среду, ртутные тонометры постепенно заменяются альтернативным оборудованием [9]. Дополнительное назначение омега-3 жирных кислот умеренно снижает АД, но может вызывать диспепсические явления. Среди подростков (мальчиков и девочек) эта привычка имеет постоянную тенденцию к широкому распространению, особенно в городах. Длительное, стойкое повышение АД более 95 % для соответствующего пола, возраста, роста при неэффективности немедикаментозного подхода к лечению в течение 6 месяцев. Выбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, сопутствующих состояний (ожирение, сахарный диабет, состояние вегетативной нервной системы, гипертрофия миокарда левого желудочка, функциональное состояние почек и др.). При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД. Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Основные правила измерения АД у детей могут быть сформулированы следующим образом. АД следует измерять: а) манжеткой, соответствующей длине окружности плеча (80-100 %); б) в комфортных условиях; в) после 3-5-минутного отдыха; г) в положении сидя; д) при расположении локтевой ямки на уровне сердца; е) не менее 2 раз при каждом визите к врачу. Повторные измерения АД следует проводить не ранее, чем через две минуты. Если повторные величины АД отличаются от предыдущих значений более чем на 5 мм рт. В последние годы для измерения АД у детей все чаще применяются автоматические и полуавтоматические измерительные устройства. Существенное повышение АД происходит от каждой выкуренной сигареты! Существуют следующие основные причины проведения фармакотерапии АГ у детей: 1. Лечение АГ у детей и подростков начинается, как правило, с монотерапии - использования одного препарата из следующих классов антиги-пертензивных средств: 1. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломеруло-нефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоци-тома, черепно-мозговые травмы и др.). В автоматических тонометрах компрессия (нагнетание воздуха в манжетку), декомпрессия и измерение АД выполняются без участия человека. Если во время третьего визита к врачу САД или ДАД у ребенка вновь превышает значения 95 % для соответствующего пола, возраста и роста, то врач делает заключение, что у ребенка АГ (Шифр по МКБ-10: I 10.0). Использование СМАД у детей может быть перспективно для решения таких проблем, как: 1. При отказе от курения гипотензивный эффект проявляется уже в течение года, причем в любых возрастных группах. Описанные подходы к немедикаментозной терапии АГ следует рассматривать как начальный этап лечения детей с АД выше 90 % для соответствующего пола, возраста и роста, т.е. У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки); второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой. В полуавтоматических приборах компрессия выполняется с помощью груши самим пациентом или помощником. Применительно к детям это заключение формулируется в случае, когда при первом или втором визите к врачу величины САД и/или ДАД равны или превышают значения 95 % для данного возраста, пола и роста. Если во время второго визита к врачу САД или ДАД у ребенка вновь превышает значения 95 % для соответствующего пола, возраста и роста, то вновь делается заключение, что у ребенка повышенное АД (Шифр по МКБ-10: Я 03.0), и ребенка приглашают на третий прием через 10-14 дней. Этот диагноз, согласно "Рекомендациям.", определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений (на разных визитах к врачу с интервалом 10-14 дней), равен или превышает 95 % кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и процен-тиля роста. Величина АД непосредственно связана с уровнем физической активности. В то же время регулярные физические упражнения на открытом воздухе -мощный лечебный фактор снижения повышенного АД. Водные процедуры (ванны углекислые, сульфидные, жемчужные; душ Шарко, циркулярный душ). Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом САД (95 мм рт. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, ощущение страха. Артериальная ги-пертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики. Наиболее часто в автоматических и полуавтоматических приборах используется осциллометрический метод для определения АД. Этого пациента следует пригласить на повторный прием через 10-14 дней. Важным условием является непрерывность диагностического процесса. Если во время второго или третьего визита ребенка к врачу будет определено нормальное АД, то активное наблюдение за ребенком заканчивается, а процесс диагностики АГ начинается сначала только после обнаружения повышенного АД при последующих обращениях. подтверждено существование феномена "белого халата" у детей и подростков [7, 10]. Здоровые лица с гипокинезией в полтора раза чаще подвержены проявлению АГ, чем их сверстники, ведущие активный образ жизни. Основная цель купирования гипертонического криза - контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предотвращения осложнений. В первых Российских рекомендациях ВНОК и Ассоциации детских кардиологов 2003 г. Первый визит АД 95% 1 "Гипертензия белого халата" Нестабильное АД Артериальная гипертензия Этапы диагностики АГ у детей 4. Сравнивая значения АД во время случайных измерений и при проведении СМАД у детей препубертатного возраста, подростков и взрослых, авторы показали, что у подростков значительно чаще, чем у взрослых, встречается феномен "гипертензии белого халата". Минимальная нагрузка, равнозначная 3045-минутной ежедневной ходьбе, способна снизить повышенное АД, а многим пациентам - помочь отказаться от медикаментозной терапии. Из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии не рекомендуется быстро снижать АД. по диагностике, лечению и профилактике АГ у детей и подростков изложен алгоритм оценки уровня АД. Если во время первого визита к врачу систолическое АД (САД) или диастолическое АД (ДАД) у ребенка превышает значения 95 %0 для соответствующего пола, возраста и роста, то можно сделать заключение, что у ребенка повышенное АД (Шифр по МКБ-10: Я 03.0). Около 40 % детей с диагностированной АГ на основе разовых измерений АД во время врачебного приема не подтвердили диагноз при проведении СМАД. Хотя СМАД не является пока рутинной, обязательной процедурой для контроля АД у детей, эта методика может быть очень полезна в различных клинических ситуациях. "Гипертензия белого халата" (white coat hypertension). Следует четко представлять, что антигипертен-зивное действие дозированной физической нагрузки проявляется постепенно, в течение нескольких месяцев. Обычно снижение АД до нормального уровня (ниже 95 %0 для данного пола, возраста и роста) осуществляется поэтапно: в первые 612 часов АД снижают на 1/3 от планируемого снижения; в течение первых суток АД снижают еще на 1/3; в течение последующих 2-4 дней достига- ют полной нормализации АД. Согласно "Рекомендациям...", диагностика АГ у детей и подростков базируется на результатах измерений АД аускультативным методом Н. Короткова на приеме у врача и состоит из 4 этапов (см. Если процитировать МКБ-10, то эту категорию мы используем в том случае, когда регистрируется эпизод повышения давления у пациента, которому формальный диагноз АГ пока не поставлен, или ко- гда такой эпизод является случайной находкой (МКБ-10. Опыт показывает, что воспроизводимость параметров СМАД у детей при проведении повторных измерений достаточно высока. Высокая вариабельность АД при случайных измерениях. Сочетание повышения физической активности со снижением избыточного веса даст значительно больший гипотензивный эффект, чем только коррекция веса. Для купирования гипертонического криза необходимы: 1) создание максимально спокойной обстановки; 2) седативная терапия; 3) гипотензивные препараты. Исследования показали, что параметры СМАД в большей степени коррелируют с поражением органов-мишеней при АГ, чем значения случайных измерений АД. 2007 АГ является совершенно необоснованной причиной для освобождения детей и подростков от занятий физкультурой, участия в спортивных соревнованиях уже потому, что дозированная физическая нагрузка оказывает гипотензивное действие. Наиболее часто и эффективно в педиатрической практике используют сублингвальное или пероральное введение нифедипина в дозе 0,25 мг/кг. Профилактика артериальной гипертен-зии и других сердечно-сосудистых заболеваний в условиях общеобразовательных школ: Пособие для врачей и учителей. Углубление наших знаний и опыта в использовании СМАД у детей позволит все шире использовать эту методику в практике врача-педиатра. Исключение могут составлять дети с АГ в сочетании с поражением органов-мишеней. Гипотензивный эффект развивается на 6-й минуте, достигая максимума к 60-90-й минуте. Диспансеризация включает в себя следующие мероприятия: 1) постановку на медицинский учет всех лиц детского и подросткового возрастов с отягощенной наследственностью по ГБ, высоким нормальным АД, АГ и ГБ; 2) периодическое медицинское обследование этих лиц с целью предупреждения прогрес-сирования АГ; 3) проведение комплекса оздоровительных и лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД; 4) проведение врачебно-профессиональной консультации и профориентации детей и подростков с АГ и ГБ с учетом их пола и возраста. Основными показаниями для использования метода СМАД в педиатрической практике являются: 1. Дети и подростки с отягощенной наследственностью по Гб, с высоким нормальным АД должны осматриваться врачом-педиатром 1 раз в 6 месяцев (обследование ограничивается антропометрией и трехкратным измерением АД). Указанный контингент должен быть включен во II группу здоровья. Первичная профилактика начинается с выявления во время плановых профилактических медицинских осмотров детей и подростков с факторами риска развития АГ. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от №241 АД должно измеряться трехкратно в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 56 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-17 лет. Однако тяжелые формы врожденного дефицита факторов могут проявляться как у "здоровых", так и у "больных" новорожденных. Предлагается выделять две группы детей с расстройствами гемостаза [2]: клинически "здоровые" новорожденные, у которых кровоточивость -единственное отклонение от нормы, и "больные" новорожденные, когда геморрагический синдром развивается на фоне патологии в родах или после рождения. Единой классификации геморрагического синдрома у новорожденных не существует. Тромбоцитопенические пурпуры (неона-тальная тромбоцитопения: аллоиммунная, трансиммунная; симптоматическая: при ДВС, синдроме Вискотт-Алдрич, синдроме Казабах-Меритт, при врожденном лейкозе, врожденном амегакариоцитозе, вследствие приема медикаментов матерью; наследственная транзиторная гипоплазия мегакариоцитарного ростка и др.). Тромбоцитопатии (врожденные медикаментозные; наследственные: Бернара-Сулье, Гланцмана, Виллебранда и др.). Сосудистые нарушения (изолированные кровоизлияния во внутренние органы без отклонения от нормы показателей коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза). Наиболее частыми причинами геморрагических состояний в периоде новорожденности являются нарушения коагуляционной способности крови и тромбо-цитарного звена гемостаза. Ключевые слова: новорожденные, кровоточивость, классификация, патогенез, клиника, лечение. Примерно у 16 % новорожденных регистрируются геморрагические расстройства клинически, у 40-45 % выявляются распространенные геморрагии. Вследствие незрелости системы гемостаза при внутриутробном инфицировании, акушерских осложнениях, гемолизе у новорожденных наиболее часто развивается дефицит факторов протромбинового комплекса, неонатальные тромбоцитопенические пурпуры и синдром диссеминированного вну-тисосудистого свертывания (ДВС). Новорожденные дети имеют склонность к повышенной кровоточивости вследствие особенностей системы гемостаза. Key words: newborns, haemorrhage, classification, pathogenesis, clinical picture, treatment. Due to immaturity of haemostatic system during pre-natal infection, obstetric complications and haemolysis of the newborns the most common consequences are prothrombin complex deficiency, neonatal thrombocytopenic purpura, and disseminated intravascular clotting (DIC) syndrome. The lecture presents the main causes of bleeding in children and corresponding treatment plan.

Next

Артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Гарантии на восстановленные томографы как на новые, до х лет Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году и утверждены на Российском национальном конгрессе кардиологов 11 октября 2001 г. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Далее определяются степень АГ, стадия заболевания и степень риска. Первый этап - обязательные исследования, которые проводятся каждому больному при выявлении АГ. Оценку поражения органов-мишеней, диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечно-сосудистых осложнений, и рутинные методы диагностики вторичных АГ, указанных в п. Если на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено. Подскажите пожалуйста, какое лекарство может помочь в укреплении сосудов и предотвращении таких болей и возможно стабилизац Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. После выявления стабильной АГ следует провести обследование пациента на предмет исключении симптоматических АГ. После этого у нее практически всегда болит сердце и сосуды. Обладая безусловной информативностью, метод CМ АД сегодня не является общепринятым в основном из-за его высокой стоимости. Давление поднимается очень часто и достаточно высоко (170- 190). такие состояния увеличивают риск органных поражений. Ситуациями, в которых выполнение CM АД следует считать целесообразным, являются: - необычные колебания АД во время одного или нескольких визитов;- подозрение на "гипертонию белого халата"" у больных с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний;- симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;- артериальная гипертония, резистентная к проводимому медикаментозному лечению. Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, т.к. Рекомендуемая программа СМ АД предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в период бодрствования и 30 мин в период сна. При этом данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Суточное амбулаторное мониторирование АД (СМ АД) обеспечивает получение важной информации о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности, выявляет такие феномены как суточная вариабельность АД, ночная гипотензия и гипертензия, динамика АД во времени и равномерность гипотензивного эффекта препаратов. Самоконтроль АД больным или его родственниками может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ. Так, уровню АД, измеренному на приеме у врача в 140/90 мм рт.ст., нередко соответствует средний уровень 125/80 мм рт.ст. Следует с осторожностью трактовать данные, полученные с использованием имеющихся в настоящее время автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют АД на предплечье и на палацах кисти в связи с неточностью получаемых при этом значений АД. Согласно международным критериям ВОЗ-МОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. Показатели АД, измеренного в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не могут быть приравнены к данным, получаемым в клинике, и предполагают применение других нормативов. Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам: - определение стабильности повышения АД и его степени;- исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;- выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска ;- определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий: Величины нормального уровня АД и критерии диагностики и классификации АД разработаны на основании АД, измеренного на приеме у врача. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Точность измерения артериального давления, и, соответственно, правильность установления диагноза и степени АГ, зависит от соблюдения правил по измерению АД. Использование настоящих рекомендаций в клинической практике будет способствовать широкому внедрению международных стандартов диагностики и лечения больных с АГ, что в конечном итоге приведет к улучшению качества контроля АГ и уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Лангом, соответствует употребляемому в других станах понятию "эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония) ". или выше у лиц, которые не получающих антигипертензивную терапию. Наконец, приводятся конкретные алгоритмы врачебной тактики с учетом уровня сердечно-сосудистого риска, рассматриваются принципы лекарственной терапии, а также мероприятия по лечению более тяжелых форм АГ и связанных с этим неотложных состояний. В рекомендациях представлена информация о стратификации риска больных в зависимости от уровня АД, наличия других факторов риска и сопутствующих состояний, что является новым для нашей клинической практики. Настоящие рекомендации содержат разделы по современной диагностики и классификации АГ, включая правила измерения АД, стандарты установления и формулировки диагноза, определения стадии заболевания. Настоящие рекомендации по ведению больных с АГ разработаны экспертами ВНОК на основе международных стандартов и Доклада экспертов ВНОК по артериальной гипертонии (ДАГ-1, 2000) с учетом национальных медицинских традиций, особенностей терминологии, экономических условий и социальных факторов. Внедрение подобных руководств в повседневную клиническую практику приведет к стандартизации диагностики и лечения данной патологии с использованием имеющегося мирового опыта. На этой основе экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии (МОГ) было подготовлено руководство по диагностике, профилактике и лечению АГ (рекомендации ВОЗ/МОГ, 1999 года). В результате многоцентровых проспективных исследований были сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии, оптимальные режимы лечения, в том числе в особых популяциях больных. На основании этих данных разработаны новые классификации АГ, определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, а также произведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ. Проведенные в мире широкомасштабные популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношения АД с другими факторами риска. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения, этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Это связано с тем, что АГ, во многом обуславливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Президент Всероссийского научного общества кардиологов, Академик РАМНР. Оганов В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония [гипертензия] (АГ) (термины гипертония и гипертензия являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Всероссийское научное общество кардиологов надеется, что внедрение настоящих рекомендаций позволит радикально изменить к лучшему состояние проблемы диагностики и лечения артериальной гипертонии в России. Рекомендации представляют собой краткое и максимально четкое изложение современных подходов к диагностике и лечению артериальной гипертонии и предназначены, прежде всего для использования в практическом здравоохранении. Данные рекомендации, будучи основанными, главным образом, на международных стандартах, отражают в первую очередь актуальные вопросы классификации артериальной гипертонии и формулировки диагноза, а также алгоритмы врачебной тактики. Представленные рекомендации - результат длительной совместной работы экспертов из всех регионов России. В связи с особой значимостью проблемы артериальной гипертонии не только в медицинском, но и в социально-экономическом плане, одной из своих первоочередных задач Всероссийское научное общество кардиологов видело создание практических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению данного заболевания. Разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения различных кардиологических заболеваний сегодня является чрезвычайно актуальной задачей для здравоохранения Российской Федерации.

Next

Департамент здравоохранения Москвы Городская

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Режим работы ежедневно . ., суббота . ., Для точного диагностирования артериальной гипертензии и эффективной помощи мы приглашаем Вас в Центр "Здоровое сердце и сосуды" при клинике "Энерго" на ул. Гипертония, а точнее артериальная гипертензия (АГ) — на сегодняшний день одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: статистика свидетельствует, что от АГ страдает 30% взрослого населения нашей страны, а для лиц старше 60 лет цифра увеличивается вдвое — до 65%. Сочетание великолепного оборудования ведущих мировых производителей и опытного врачебного состава позволяет в короткие сроки ставить правильный диагноз и разрабатывать индивидуальные программы по профилактике и лечению. Оставшиеся 10% составляют вторичные, или симптоматические, артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные), эндокринные, гемодинамические, неврологические, стрессовые, медикаментозные (связанные с приемом некоторых препаратов), АГ беременных и другие. Повышение артериального давления тогда является одним из симптомов основного заболевания. Повышенное внутричерепное давление и воспалительные заболевания центральной нервной системы способствуют развитию нейрогенных гипертензий. Сужение почечных артерий может быть причиной реноваскулярной АГ. Лекарственные АГ могут быть вызваны приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов. Отдельное место занимает повышение АД при синдроме вегетативной дисфункции нервной системы (ранее данное заболевание часто называли ВСД). Дискуссии по поводу правомерности данного диагноза ведутся уже не одно десятилетие, однако Российская кардиологическая школа признает существование подобной патологии. При жалобах на стойкое повышение артериального давления (АД) более 140/90 мм рт.ст. Стойкое повышение АД обычно негативно сказывается на состоянии сосудов, головного мозга, сердца и почек (так называемых "органов - мишеней"), потому их состояние обязательно оценивается при верификации диагноза. Артериальная гипертензия может стать одной из причин развития инфаркта миокарда и головного мозга (инсульта), а также ряда других серьезных осложнений. Современные классификации артериальной гипертензии учитывают два аспекта — не только уровень артериального давления, но и признаки поражения органов-"мишеней". Рекомендованная ВОЗ, Российским и Международным обществом по гипертензии классификация выглядит следующим образом: - III стадия — комплексные изменения в сердце, сосудах, почках, головном мозге, высокая вероятность инсульта, инфаркта, развития сердечной и почечной недостаточности. Присутствуют поражение сосудов сетчатки (ретинопатии), атеросклероз, микроальбинурия. Проявили себя осложнения – прежде всего инфаркт миокарда или головного мозга. Начало заболевания часто протекает на первый взгляд бессимптомно, так как недомогания и единичные случаи повышения АД люди склонны объяснять усталостью, волнением, общим переутомлением, сезонным авитаминозом. Чередовать виды работ, при необходимости устраивать короткий дневной отдых, не переутомляться и не нервничать. Диагностика артериальной гипертензии необходима, если к специалисту обратится человек, обеспокоенный: Отказ от вредных привычек, регуляция режима сна и отдыха, контроль за рационом и режимом питания. Во всех жизненных обстоятельствах помнить, что здоровье — важнее. Обязательным является наличие выходных дней и ежегодных отпусков. При первых "звоночках", указывающих на развитие этого непростого заболевания, стоит обратиться к специалисту, который сможет назначить правильное обследование и оптимальную терапию, соответствующую стадии заболевания. Если того потребует клиническая ситуация, врач-кардиолог может назначить обследование органов-"мишеней" (сосудов головного мозга, почек, сетчатки) и направить на консультацию к «узким» специалистам — неврологу, офтальмологу, нефрологу, эндокринологу. Для комплексной оценки состояния организма предусмотрены специальные программы, предусматривающие определенный набор исследований, необходимых для точной диагностики заболевания. Помните, для успешной компенсации заболевания необходимо точно выполнять рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Во всех случаях развития артериальной гипертензии, врачи рекомендуют нормализовать свой образ жизни (см. раздел "профилактика"), а также, при наличии показаний, медикаментозную терапию. Нормализация образа жизни позволяет в значительной степени уменьшить прогрессирование заболевания, а медикаментозная терапия, улучшить самочувствие и избежать тяжелых осложнений. Свои рекомендации, наши врачи-кардиологи основывают на Российских и международных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Статистика свидетельствует, что гипертония помолодела: ее распространенность среди подростков в наше время составляет от 3 до 25%. Чаще всего она носит вторичный характер, то есть спровоцирована сбоями в работе внутренних органов, эндокринной или нервной системы, однако и первичная гипертензия встречается у детей 14–16 лет всё чаще. Нормальными в педиатрии считаются следующие показатели: Новорожденные — 60-96 / 40-50мм рт.ст.; 1 год — 90-112 / 50-74 мм рт.ст.; до 3 лет — 100-112 / 60-74 мм рт.ст.; 3–5 лет — 100-116 / 60-76 мм рт.ст.; 6–9 лет — 100-122 / 60-78 мм рт.ст.; 10–12 лет — 100-126 / 70-82 мм рт.ст.; 13 15 лет — 110-136 / 70-86 мм рт.ст. При регулярном отклонении артериального давления от нормы более 20 мм рт.ст. Он назначит комплексное обследование, даст рекомендации по диете и немедикаментозной терапии, что позволит предотвратить развитие заболевания в будущем.

Next

На трезвую голову. Как правильно окунуться в прорубь на Крещение.

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Сотни волгоградцев уже готовы к ночному купанию. Обсуждается проблема артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков. Представленные в статье эпидемиологические данные свидетельствуют о значительной распространенности АГ в этой популяции. Рассмотрены особенности структуры клинических форм АГ у подростков, описаны различные клинические варианты АГ. Особое внимание уделяется диагностике АГ, основанной на определении критериев АГ в подростковом возрасте с помощью специальных таблиц процентильного распределения уровней артериального давления, составленных с учетом пола, возраста и роста пациента. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Российскиерекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии 2010. Сформулированы общие принципы ведения детей и подростков с АГ. Представлены антигипертензивные препараты пяти основных групп с уточненными дозами, применяемые в лечении детей и подростков, страдающих АГ.1. Приложение к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика". Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Прогностическое значение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, у детей и подростков и отдаленные результаты профилактического вмешательства. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Risk Scores Are Associated With Early and Advanced Atherosclerosis. New atherosclerosis risk factors in obese, hypertensive and diabetic children and adolescents. Cardiovascular risk factors and increased carotid intima-media thickness in healthy young adults: the Atherosclerosis Risk in Young Adults (ARYA) Study. Cardiovascular risk factors in childhood and caronid artery intimamedia thickness in adulthood: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Кисляк Оксана Андреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им.

Next

Гипертония угрожает детям | МУЗ Детская городская клиническая больница № 7

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Центр лечения псориаза «Кангал» в Турции, оздоровительный курс рассчитан на день. Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко.65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания. Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям. При умеренной артериальной гипертензии, когда цифры давления лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного. Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы.

Next

Артериальная гипертензия у детей и неотложная помощь при гипертоническом кризе - Неофициальный сайт скорой помощи Екатеринбурга. Всё о медицине

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Уровень доказательности В. Данные, полученные в одном рандомизированном исследовании или нерандомизированных исследованиях. Уровень доказательности С. Только единое мнение экспертов, изучение конкретных случаев или стандарт лечения. Клиническая тактика Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Что изменилось в законе с года узнаете на программе, разработанной совместно с ЗАО. Перепады артериального давления (АД) у взрослых никого не удивляют, подобные проблемы у детей волнуют всех. Тем более, что отклонения от нормы бывают не только у подростков, но и у грудничков. Если ребенок жалуется на слабость, повышенную утомляемость, не спешите давать ему таблетку от головной боли. Система кровотока в организме – это сердце и сосуды. Молодой организм имеет эластичные стенки сосудов, потому и кровяное давление у младенцев ниже. Где-то к пяти годам его показатели выравниваются для обоих полов, в дальнейшем у мальчиков наблюдают АД чуть выше, чем у девочек. Они заполнены кровью, обеспечивающей питательными веществами и кислородом органы и ткани. Под АД медики понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Проталкивая порциями кровь в кровеносную систему, сердце и создает соответствующий напор. У новорожденного систолическое давление – около 75 мм рт.ст. С 6 лет и до подросткового возраста систолическое АД снова растет: у мальчиков – на 2 мм. Главная роль в этой системе отведена сердцу – природному насосу, перекачивающему кровь. Нормальное давление важно для обменных процессов, так как с кровью транспортируются к органам все питательные вещества, выводятся шлаки, токсины. Существует два вида АД – систолическое, связанное с работой сердца, сердечным выбросом, и диастолическое, которое зависит от тонуса сосудов. Первый параметр характеризует период мышечного сокращения, когда давление возрастает до максимума, второй – период расслабления и понижения АД. Давление в сосудистой системе не одинаковое, в частности, в артериях оно более высокое, чем в венах. Инвазивный способ, необходим при оперативном вмешательстве, когда в артерию вводится зонд и датчик. Неинвазивные способы – это компрессионные варианты: Лучше всего измерять ребенку АД утром. Важно, чтобы он был в спокойном состоянии, перед процедурой у него не должно быть никаких нагрузок. Измерять лучше спустя час после еды или прогулки, если малыш не замерз. Если измерения проводят впервые, надо проверить две руки, чтобы впоследствии проводить измерения там, где результат был выше. Детям до 2-х лет обычно меряют давление в положении лежа. Рука, приготовленная для измерений, не висит, а лежит на приставном столике параллельно туловищу ладошкой вверх. Ножки также должны быть на подставке, если стул не по росту. Обязательное условие – угол между плечом и кистью должен быть прямой (около 90º). Особенности техники измерений подробно описаны в инструкции к тонометру и заключаются, в основном, в подборе точной манжетки. Если пользоваться манжетами для взрослых, результат будет неточный. Правильные результаты можно получить лишь в том случае, если манжета соответствует ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки. Одевают ее на предплечье и закрепляют при помощи липучек. Зазор должен быть таким, чтобы между манжетой и кожей проходил палец взрослого. Его прикладывают к ямке на внутренней стороне локтевого сгиба руки ребенка. После фиксации манжеты по всем правилам с помощью груши нагнетают воздух. После прикладывания фонендоскопа надо постараться отметить начало пульсации после спуска воздуха и последний удар пульса. Первый удар указывает верхний уровень АД, последний – нижний предел. Чтобы рассчитать норму систолического давления, надо удвоить возраст и к произведению добавить 80. Диастолическое АД должно быть от ½ до ⅔ от значения верхнего АД. Для точных расчетов можно использовать специальную формулу. К примеру, для пятилетнего малыша надо произвести такие расчеты: 5 * 2 80 = 90 мм рт. норма нижнего давления определяется как половина или ⅔ от этого параметра – от 45 до 60 мм рт. Нормальное для конкретного ребенка давление будет зависеть не только от возраста, но и от ряда других факторов: Эластичное сосудистое русло и густая сетка капилляров – главные предпосылки того, что у младенцев АД намного ниже, чем у их родителей. У новорожденного показатели давления – 60-96/40-50 мм рт. С укреплением тонуса стенок растет и АД, к концу первого года оно колеблется в пределах от 80/40 до 112/74 мм рт. Если нет под рукой данных АД у детей (норма – в таблице), для ориентации можно пользоваться расчетами: 76 2 n, где n – возраст грудничка в месяцах. Для новорожденных ширина камеры детской манжетки – 3 см, для младенцев постарше – 5 см. Процедуру повторяют 3 раза, ориентируясь на минимальный результат. У младенцев проверяют только систолическое АД, определяя его пальпацией. К 2-3 годам средние показатели верхнего давления находятся на уровне100-112 мм рт. АД можно считать выше границ нормы, если тревожный результат сохраняется в течение 3-х недель. Надо учитывать, что данные тонометра на протяжении дня не совпадают: в светлое время суток они достигают максимума, к ночи падают и после полуночи, до 5 часов, они минимальны. После непривычных эмоциональных нагрузок, сокращения физической активности дети жалуются на усталость, головную боль, капризничают. Формула для уточнения нормы: систолическое АД – (90 2n), диастолическое – (60 n), где n – количество полных лет. Из табличных данных понятно, что минимальные показатели давления сохраняются на прежних позициях, немного увеличены только самые высокие параметры. Важно быть внимательным состоянию ребенка в этот период. Изучая параметры таблицы, нетрудно заметить, что с 3-х до 5-ти лет динамика роста АД замедляется. Начальный период полового созревания характерен изменениями АД. В большей степени это относится к девочкам, опережающим сильный пол в темпах физического развития. Несмотря на средние значения АД от 110/70 до 126/82 мм рт. Зависит этот показатель и от типа телосложения: высокие и худощавые астеники обычно имеют более низкое давление по сравнению с ровесниками атлетического типа. ст., медики считают нормой верхний предел – 120 мм. Переходный возраст преподносит подросткам и их родителям немало сюрпризов. Высокие нагрузки в школе, часы, проведенные за компьютером, стрессы, нестабильный гормональный фон могут провоцировать как гипертензию, так и гипотонию. В норме давление у детей таблица демонстрирует ближе к взрослым значениям: 110-70/136-86 мм рт. Так называют органы, которые страдают в первую очередь. ст., так как к 12 годам сосудистая система уже заканчивает свое формирование. из научного цента «Здоровье детей» по вопросу измерения давления у детей – на этом ролике https:// Опасность заключается в том, что артериальная гипертензия у детей, как правило бессимптомна. При перепадах возможна тахикардия, обмороки, изменение частоты сердечных сокращений, головные боли и головокружения. Ребенок, особенно маленький, на самочувствие не жалуется. Проявляются отдельные признаки, на которые родители обязательно должны обращать внимание. Многие из них сходны с предпосылками гипертонии у взрослых. Если ребенок упал в обморок, надо обязательно показать его педиатру. Доктор направит вас к специалисту для дальнейшего обследования. Артериальная гипертензия имеет наследственную компоненту: если в семье есть гипертоники, АД у ребенка надо периодически контролировать, так как 45-60% из них имеют отягощенную наследственность. Чтобы ребенок стал гипертоником, необходимо воздействие и модифицирующих факторов: стрессы, нездоровое питание, гиподинамия, спортивные перегрузки. Если у родных встречается вариант гипотонии, то пониженное давление может быть для ребенка индивидуальным вариантом нормы. Пониженное давление может носить адаптивный характер, например, у спортсменов или тех, кто выезжает на высокогорье. Этот вариант скорее исключение, потому что симптомы низкого давления могут говорить и о пороках сердца, миокардитах, эндокринных расстройствах (проблемы щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников связаны с низким давлением). Это связано с неадекватной нагрузкой на сердечную мышцу, высоким тонусом артерий, спазмами сосудов. Первая форма обусловлена изменениями гормонального фона, непосильными для детской психики стрессами, недосыпанием, перегрузками за компьютером или в спортивной секции, конфликтами с ровесниками. Кроме внешних причин, есть еще и скрытые факторы: сердечная и почечная недостаточность, проблемы с эндокринной системой. Вторичную гипертонию провоцируют тяжелые заболевания почек, сердца, эндокринной и нервной системы, интоксикации, травмы головы. В контексте таких расстройств кроются грозные патологии: опухоль гипофиза, сужение почечной артерии, новообразования надпочечников, остеопороз, пороки сердца, энцефалит. Гипотония у детей бывает физиологическая и патологическая. Физиологические предпосылки могут быть наследственными (конституция тела, генетическая предрасположенность к гипотонии), так и внешними (избыток кислорода, неблагоприятные погодные условия, неадекватные физические нагрузки) причинами. Патологическую гипотензию провоцируют: Чтобы нормализовать АД детям при гипотонии, надо контролировать количество употребляемой жидкости, скорректировать норму соли, можно использовать чай, кофе, эхинацею, китайский лимонник, пантокрин, экстракт элеутерококка. Если есть психотравмирующая ситуация, необходима консультация психолога. При повышенном давлении также надо контролировать режим труда и отдыха, психоэмоциональное состояние ребенка, комфортная обстановка в семье. Помогают и популярные растительные настойки – валериана, пустырник, пион. Если ребенок волнуется, тонометр может показывать завышенный результат. Объективным будет результат 3-4 измерений с интервалом в 5 минут. Для здорового ребенка нет необходимости в частом измерении АД, но если малыш заболел, попал в больницу, давление надо контролировать обязательно, желательно завести специальный дневник. Регулярные физические нагрузки улучшают кровоток и нормализуют давление. Придумайте с детьми веселую зарядку, проводите ее в игровой форме, и море положительных эмоций гарантировано. Давление – важный параметр здоровья ребенка, но не самый главный. Так что относитесь к нему без звериной серьезности. АД – вещь вариабельная, способная колебаться в течение суток, в зависимости от настроения и физических нагрузок. Главное – чтобы ребенок был здоров и не давал повода для постоянного контроля АД.

Next

Стандарт лечения артериальной гипертонии у детей

Категорически противопоказаны купания людям с сердечнососудистыми заболеваниями, бронхолегочными, гинекологическими заболеваниями, диабетом, гипертонией, эпилепсией и склонностью к судорогам, с воспалением почек, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными. родители купали в крещенской проруби. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. – Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. – Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. – Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию? А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых. Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 1012 лет вне зависимости от пола. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления. – У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. – Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 23 раза выше, чем в обычных. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. – Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста. – Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. – Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. – На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике. – В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. – С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 34 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол… Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. » Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта. Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение.

Next